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肿瘤科工作制度1、在院首长领导下,科主任负责本科的医疗和管理工作。全体工作人员必须遵守医院的各项规章制度,服从领导,团结同志,忠实履行岗位职责。2、坚持以人为本,以病人为中心,以“医德规范”为准则,认真执行各种医疗规章制度及操作规范。3、实行三级医师负责制、坚持三级医师查房制度。主任、副主任医师、主治医师、住院医师在医疗业务方面逐级负责。3、值班医师必须准时交接班, 危重病人需床边交班, 写好交班记录, 值班医师需认真巡视病房病人,严密观察病情变化,及时处理。4、护士长负责本科护理管理工作。护理人员在发药、注射、输液等各种治疗中必须严格执行三查七对制度。5、每月召开科内业务学习2 次,及时吸取国内外先进经验,不断更新知识。每月召开科务会、病员座谈会及质控会各一次,总结研究医护质量及科内工作。6、对进修、实习人员从严要求,指定专人带教。7、建立医疗差错、事故等级制度,发生医疗差错、事故应及时登记、汇报、讨论并采取措施。8、医疗仪器、抢救器械由专人保管, 随时保持完好状态, 如出现故障及时通知设备科检修。肿瘤科查房制度查房是住院诊疗工作中最基本、最重要的诊疗活动。各级医师通过查房,可以了解病情的变化及病员的思想,提出诊疗计划,进行疗效观察,同时,查房也是一种临床教学实践活动,培养各级医师的分析思考能力。1 、查房可以分为晨间查房、午后查房、夜间查房、科室大查房、教学查房和行政查房。 科室大查房为本专业内最高水平的查房,基于三级查房之上, 由科主任带头人主持,科室护士长需跟随查房。2 、科室实行三级查房制度。每周一、二为主任查房时间、周三、四为副主任查房时间、周五为全科讨论一周内新入院病人诊治时间;主治医师负责本治疗组病员的具体诊疗工作,应每日查房1 次,住院医师查房每日至少2 次。三级查房的内容应在病程录中反映出来,上级医师对记录的内容及时修改并签名。主任医师或副主任医师查房内容记录,每周至少2 次。主治医师查房内容应由治疗组住院医师记录,每周至少2 次。3 、经治医师查房前应做好各项准备工作,如病历、X片及各项有关检查器材,查房时要自下而上逐级严格要求,认真负责。实习医师和经治医师报告简要的病史、病情变化及需要解决的问题,主任或主治医师根据病史,进行必要的体格检查和病情分析,作出诊断和治疗方案。4 、各级医师查房的内容: 科主任、副主任以上医师查房要解决疑难病员的问题;审查对新入院及危重病员的诊疗计划;检查医嘱、病历、护理质量;听取医护人员对诊疗的意见;了解病员及亲属的思想情况;进行教学查房等。主治医师查房负责解决所管辖的病员的诊疗问题;对新入院、重危、诊断不明、疗效不佳的病员进行重点查房;检查病历并纠正其中的错误记录。住院医师查房负责对分管床位的病员的重点和一般巡视、检查各项医技检查项目结果,加以分析;检查当天医嘱及执行情况,提出进一步检查、治疗意见。5 、午后查房由值班和住院医师进行,对全病区的病人进行一般巡视,对危急重症病人进行重点检查,遇有不能解决的问题应逐级、及时向上级医师汇报,请上级医师诊视后提出诊疗意见。6 、夜间查房由住院总医师带领值班医师和实习医师进行,了解病人的病情改变并及时作出相应地处理。7 、护士长每天进行一次护理查房,主要是检查护理质量,研究解决疑难问题。肿瘤科值班、交接班制度1 、床科室安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任,二线班由主治以上医师担任,三线班由副主任及以上医师担任。病房护士实行三班轮流值班,值班人员认真履行岗位职责,准确执行医嘱,按照病人需要做好护理工作。2、值班医师、护士均实行24 小时值班制。值班医师、护士应准时接班,接受各级医师交办的医疗、护理工作,值班时应坚守岗位,严禁脱岗、串岗,联系工作,值班时不准玩忽职守。3、值班医师应完成本职日常工作,临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题,完成相关医疗文书的书写及必要的医疗处置,遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理,必要时向院总值班或医务处汇报。4 、值班医师应经常巡视病房,及时了解病人的病情变化,夜间必须在值班室留宿休息。5 、临床各科室应设医师交接班本,护理部还另需建立书面的交班提示本及物品交接班记录本,认真交班。值班医师对新入院病人要逐一交班,各治疗组医师应有重点地将本组需交班病人情况记录于交班本上,各治疗组的危重、手术病人必须交班,记录时应注明病人床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题,必要时应床旁口头交、接班。接班后的值班医师在全面了解病人情况的基础上,对前一班医师交待的医疗任务逐项完成,并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录和交班本上。夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班,危重病人应床旁交接班。6、值班医师在值班期间如遇有重大抢救时,应及时向住院总和科主任汇报。7、二线值班医师原则上亦实行24 小时值班制, 随叫随到。 住院总、值班医师和二线值班医师应保持通信装置畅通,以便及时联络。8、护士交班前检查本班工作完成情况,巡视病房,了解医嘱执行情况和病人的病情,并做好交班前的准备。交接班时,重点交接新病人、危重病人、手术病人、特殊治疗及病情变化等的病人,做到书面交班写清楚、床旁交班看清楚、口头交班讲清楚。11 、护士交接班时十个不交不接内容:(1)护士衣帽、仪表不整齐, 不交不接。(2)为下一班的准备工作未做好不交不接。(3)上一班及本班医嘱未核对,不交不接。(4)输液输血不通畅不交不接。(5)各种引流不通畅不交不接。(6)危重病人床单不整洁,不交不接。(7)重点病员的病情动态变化记录不清(8)抢救物品不全或损害,不交不接。(9)毒、麻、限剧药品基数不符,不交不接。 (10)治疗室、办公室不清洁,不交不接。肿瘤科医嘱查对制度1、 医嘱应做到班班查对,两人核对,无误后签名。2、 医嘱需医生下达护士核对后方可执行。对可疑医嘱,必须查清后再执行。3、 一般情况下,医生不得下达口头医嘱。 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,医生确认无误后方可执行,并保留曾用过的空安瓿瓶,经检查核对后再丢弃, 抢救病人结束后须督促医师及时补开书面医嘱。4、 指定执行时间的临时医嘱应严格在指定时间内执行。医嘱执行后执行人注明执行时间并签名。5、 医嘱需班班核对,每周总查对两次。6、 护士长定期抽查医嘱录入正确情况及执行查对情况。肿瘤科服药、注射、输液查对制度1 、服药、注射和输液前必须严格三查七对。2 、备药前要检查药品有无变质,安瓿针剂有无裂痕,有效期和批号,如不符合要求或标签不清者不得使用。3 、摆药后必须经第二人核对方可执行。发药时应协助病人服下后,方可离开。4、易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对, 执行后保留安瓿; 同时使用多种药物时要注意有无配伍禁忌。5 、注射、发药时必须携带针卡、药卡,如病人提出疑问,应及时查清后方可执行。肿瘤科检验“危急值”报告制度“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗, 可能挽救患者的生命, 否则就可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。一、护士在接到检验科“危急值”报告后,按照“谁报告,谁记录”的原则,做好登记工作,责任到人,并必须立即联系主管医生及时查看该结果,并一同确认该标本的采集与送检等环节是否正常。如认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题,可重新留取标本复检。二、如认定标本采集、送检过程均无异常,主管医生应立即上报上级医师或科主任,并立即对患者采取相应治疗措施,预防不良后果的发生。肿瘤科差错、纠纷、事故处理及上报制度1、科室建立差错、 纠纷、事故登记本, 及时登记差错、 事故的原因、 经过、后果。2、发生严重差错或医疗事故后, 应立即采取补救措施。 医师或护士要立即报告科主任和科护士长,科主任和科护士长应立即到现象采取组织采取补救措施,尽可能减轻损害,并及时报告医务科、护理部(总值班),对重大事故应做好善后工作。3 、发生严重差错、事故的各种有关记录、检验报告应妥善保管;疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的,医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封,封存现场实物由医疗机构保管;需要检验的,应当由双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时,由卫生行政部门指定;疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场;血液标本及可疑安瓿应保留三天,抢救病人的安瓿保留 24 小时,不得擅自涂改和销毁各种记录,保留病人标本以备鉴定。4 、事故发生后,科室主任、护士长组织讨论,并提出处理意见,上报医务科或护理部。5、对已发生的医疗投诉、差错、事故,科内必须深入调查,开展讨论,听取各方面的意见,分清责任,认真总结教训,进行有针对性的医疗安全教育,提出有效的防范措施,从根本上保障医疗安全。肿瘤科告知、谈话制度为切实履行告知义务,保障患者知情同意的合法权利,增加医患沟通,减少 不必要的认识差异,争取取得患者对诊疗过程的理解与支持,现制定本制度。 一、患者入院后, 管床护士和医师必须至患者床旁作必要的自我介绍,简要介绍 医院、科室及治疗组的情况,告知住院须知并填写知情同意书等。 二、在完成详细诊查,提出初步诊断或入院诊断后,住院医师必须向病人或家属 做好病情解释交待,达成共识,争取病人及家属对进一步诊断及治疗的配合。对 病情解释的内容应使病人或家属对所患疾病有一个初步认识,即病因、疾病的过 程、治疗方法、疾病的恢复过程、应做的相关检查等;对于不能立即明确诊断的 患者,应解释是病情复杂、多系统疾病、目前的相关辅助检查资料不全等原因影 响诊断,及下一步有必要做的检查项目,及其大致费用等。 三、上级医师查房,如诊断与下级医师不一致或有新的、进一步的诊疗意见,应 在查房过程中即向病人家属解释交待病情。所解释的内容应更为详细、具体。 四、会诊医生在对患者全面诊查后,提出会诊意见,同时必须亲自告知病人或家 属病情及治疗方案。 五、患者住院期间,经治医师必须随时与患者或家属保持沟通,了解病员病情变 化,随时调整治疗方案,并就处置措施告知患者或家属,进行必要的解释并征求 患者或家属的意见。 六、在实施治疗前,住院医师必须向患者或其家属介绍治疗目的、治疗时间、治 疗方法以及治疗实施人员、治疗后可能出现的并发症以及需要注意的事项。在实 施检查前,住院医师必须向患者或家属介绍检查的目的、时间、地点以及需要准 备的事宜。 七、患者住院期间,需要使用非医保类药物时,必须立即告知患者或家属。 八、在实施特殊检查、 特殊治疗前住院医师必须在上级医师的指导下向患者或家 属详细谈话,交待检查、治疗的目的、过程以及可能存在的风险和并发症,签订 知情同意书。 九、手术和麻醉前, 手术医师和麻醉医师必须向家属详细谈话,交待手术和麻醉 的充分合理性和必要性,并就手术目的、手术和麻醉方式、参加手术人员、手术 前注意事项和可能发生的并发症向病人或家属做详细的交代,决不能回避可能存 在或发生的危险性。争取取得患者或家属理解,并签署手术、麻醉知情同意书。 十、输血及使用血液制品前,住院医师必须和患者或其家属详细谈话,告知输血 及使用血液制品的目的,可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性, 并加之解释,使其理解与接受,并签订同意书。十二、患者出院,住院医师必须 提前一天通知,并与患者或家属做好出院谈话。告知患者出院时间、出院时病情 情况、出院后注意事项、随访时间等。对出院后需要继续治疗的患者应说明随诊 时间,继续治疗所应用的药物、剂量、用法及继续治疗所需的时间等。肿瘤科药品不良反应监测与报告制度为贯彻落实药品管理法,进一步开展药品不良反应监测工作,完善医院药品不良反应监测体系,特制定本制度。1、 药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或者意外的有害反应,包括输液反应、药物过敏、胃肠道反应等,不包括无意或有意超剂量用药引起的
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