新建县突发公共卫生事件及需关注的传染病新建县突发公共卫生事件及需关注的传染病 风险评估月度报告风险评估月度报告 2014 年第年第 2 期（总第期（总第 19 期）期） 新建县疾病预防控制中心新建县疾病预防控制中心 2014 年年 4 月月 3 日日 目目 录录 一一.2012-2014 年新建县手足口病疫情概况年新建县手足口病疫情概况.1 （一）流行病学特征.1 1.时间分布.1 2.地区分布.2 3.人群分布.2 二二.聚集性疫性概况聚集性疫性概况.3 三三.病原学检测情况病原学检测情况.4 四四.疫情趋势研判疫情趋势研判.4 五五.风险评估风险评估.5 六六.风险管理建议风险管理建议.7 0新建县 2014 年手足口病专题分析 新建县 2014 年手足口病专题分析 暨手足口病疫情风险评估报告 暨手足口病疫情风险评估报告 为有效监测和控制手足口病的疫情动态及流行，及时提出防控措施策略， 我们对 2014 年 1-3 月手足口病报告发病情况进行专题统计分析并进行疫情的预测评估。2014 年 1 月 1 日至 3 月 31 日，全县（含外地转卡）通过国家疾病监测信息报告累计报告手足口病临床诊断病例 131 例，无死亡病例报告，报告发病数较去年同期增加107.94%。 共接到国家传染病自动预警信息系统发出的手足口病预警15 起，较去年同期增加 87.50%,经数据监测已排除疑似暴发疫情信息。 一一.2012-2014 年新建县手足口病疫情概况年新建县手足口病疫情概况 2014 年 1-3 月我县共报手足口病病例 131 例，无重症、死 亡病例报告，发生聚集性疫情 3 起。 2013 年同期共报告手足口病病例 63 例， 无重症、 死亡病例 报告，未发生聚集性疫情。 2012 年同期报告手足口病病例 254 例，其中重症病例 2 例，死亡病例 1 例,发生聚集性疫情 4 起。 （一）流行病学特征（一）流行病学特征 1.时间分布时间分布 2014 年 1-3 月（1-13 周）我县手足口病报告发病呈增高态 势，1-7 周较平稳，从第 8 周开始报告发病数明显高于 2013 年同期及近五年同期平均发病水平。总体发病趋势与 2012 年同期相1似，发病水平低于 2012 年同期。 （见图 1） 图1 2012-2014年新建县手足口病发病周分布情况0204060801001201401601801357911 13 15 17 19 21 23 2527 29 31 33 35 37 39 41 4345 47 49 51 53周次病例5年平均 2014年 2013年 2012年2.地区分布地区分布 2014 年 1 月 1 日-3 月 31 日， 全县共有 13 个乡镇报告了手足口病病例。其中以长凌报告最多（68 例） ，占报告病例总数的 51.91%，其次是不详乡镇 20 例，石岗 11 例，望城 8 例、松湖 7 例，分别占总数的 15.27%、8.40%、6.11%、5.34%。 （见图 2） 图 2 2014 年新建县手足口病发病地区分布 注：红点表示有病例报告的乡镇及报告病例数 23.人群分布人群分布 3.1 年龄分布 2014 年 1-3 月报告的 131 例病例中男女（男性：89 例，女 性：42 例）性病别比例为 2.12：1。最小年龄 0 岁，最大 13 岁。 发病年龄组以 5 岁以下年龄为主，占全部病例数的 92.34%。由 图可见，0-3 岁组为发病的主要人群，以 2-岁组发病率最高，5 岁以后发病率呈现低水平。 （见图 3） 图3 2014年新建县手足口病发病年龄分布123842191061111 05101520253035404500岁01岁02岁03岁04岁05岁06岁08岁12岁13岁年龄病例3.2 职业分布 职业特征以散居儿童为主（113 例） ，其次是幼托儿童（15 例） ， 学生 （3 例） 分别点报告发病数的 86.26%、 11.45%和 2.29%。 二二.聚集性疫性概况聚集性疫性概况 2014 年 1-3 月我县共报告手足口病聚集性疫情 3 起，均为 家庭聚集性。其中石岗 1 起，长凌 2 起。均为轻症病例，无重 症病例发生。 3三三.病原学检测情况病原学检测情况 2014 年 1-3 月共采样咽拭子 32 份，阳性标本 25 份，阳性 率为 78.13%（以市疾控报告单为准） 。其中 EV71 阳性 7 份，阳 性率为 28.00%;COXA16 阳性 3 份， 阳性率为 12.00%;其它肠道病 毒阳性 15 份，阳性率为 60.00%，阴性 5 份。 （见表 1） 表 1 2014 年 1-3 月与 2013 年同期手足口病病例病原监测结果 表 1 2014 年 1-3 月与 2013 年同期手足口病病例病原监测结果 EV71 CoxA16 其他肠道病毒 年度 总检测例数 总检出例数 总阳性率（%） 检出例数 阳性率（%）检出例数 阳性率（%） 检出例数 阳性率（%）2014年 32 25 78.13 7 28.00 3 12.00 15 60.00 2013年 16 13 81.25 1 7.69 7 53.85 5 38.46 合计 48 38 79.17 8 21.05 10 26.32 20 52.63 四四.疫情趋势研判疫情趋势研判 1.2014 年 1-3 月（1-13 周）我县手足口病报告发病呈增高态势，1-7 周较平稳，从第 8 周开始报告发病数明显高于 2013年同期及近五年同期平均发病水平，且聚集性疫情有增多的趋势。2013 年较 2012 年的病例数、重症数、聚集性疫情数均有较大幅度下降，一定程度上可能是因为 2012 年为手足口病发病高峰年，较多儿童感染病毒后形成免疫屏障，使得高峰年后的第二年疫情趋于平稳。根据该病自身发病规律分析，2014 年有可能是手足口病发病下一个高峰年，高峰时间段可能出现在 4-7月份。 （见图 4） 42.病原谱流行交替变化。2013 年 CoxA16 病毒的流行占优势，从目前病原检测情况看，今年 EV71 病毒的流行占优势，预示重症病例可能将有所增加。 3.在目前疫情上升期，虽然托幼机构病例所占比例相对较少，随着疫情的发展，幼托儿童病例可能有所增加，各单位应高度关注。 图4 2014年新建县手足囗病发病趋势预测图0204060801001201401601357911 1315 17 19 2123 25 27 29 3133 35 37 3941 43 45 47 4951 53周病例基线 预警线 行动线 2014年病例五五.风险评估风险评估 手足口病发病高峰一般从 4 月份开始，而目前我县的手足口病发病呈高发态势，根据该病自身发病规律分析，今后几个月我县的手足口病疫情不容乐观，家庭及托幼机构聚集性疫情将有所增加，甚至出现重症及死亡病例。病例主要分布在农村、城乡结合部， 总体流行趋势与 2012 年相似， 报告病例数不会超过 2012 年。因此，各有关单位必须做好积极应对的准备，克服松懈麻痹思想，落实控制传染源为主的措施，重点防止托幼机5构等集体单位人群聚集性发病，努力降低流行强度、削减发病高峰。加强临床救治的准备，做好重症病例的早期识别和早期处置，减少重症、死亡病例的发生是当前手足口病防治中的重点工作。 1.可能性评估：1.可能性评估：散发或暴发疫情风险等级均为 5（必然发生） 。 依据： (1) 儿童常见及多发病。 (2) 2014 年我县手足口病上升的时间点较往年有所提前，目前已进入发病的高峰期。 (3)存在疾病流行的自然及社会因素。 2.危害性评估：2.危害性评估：危害等级为 3（中等） 。 依据： (1) 手足口病分布广泛，无明显的地区性。 (2)公众较关注。 (3)疾病负担较重。 3.脆弱性评估 3.脆弱性评估 (1)儿童普遍易感。 (2) 病多原，可多次发病。 (3)缺乏有效防控手段：传染源管理难度大，途径多样，无疫苗。 (4)集体单位易发生暴发疫情、社会影响大。 (5)良好卫生习惯及意识改善难度大。 4.可控性评估 4.可控性评估 6(1)领导重视、社会关注。 (2)诊治及防控经验不断积累。 六六.风险管理建议风险管理建议 1.要重点关注托幼机构，特别是 3 岁以下散居儿童，对所有托幼机构报告病例全部开展现场流行病学调查，规范处置聚集性疫情。 2.要及时调整防控策略，要分级分类、因地因时制宜采取相应防控措施当前要认真落实以下三方面措施： 2.1 采取病员分流措施，