英文名称 radiation therapy 就诊科室 放疗科 多发群体 肿瘤患者英文名称 radiation therapy 就诊科室 放疗科 多发群体 肿瘤患者 基础知识（一）： 1. 什么是放射治疗? 2. 放疗的体内照射与体外照射有何区别? 3. 哪些肿瘤对放疗敏感? 4. 什么时候不能进行放疗? 5. 放疗有哪些不良反应? 6. 癌症病人能够进行体育锻炼吗? 7. 癌症病人进行体育锻炼时应注意什么? 8. 怎样才算癌肿治愈了? 9. 癌症病人如何进行心理调养? 基础知识（二）： 1. 放疗病人在饮食上如何进行调整? 2. 放疗过程中患者需要注意的几个问题? 3. 放疗结束后为什么还要定期到医院复查? 4. 放疗期间病人会有哪些全身反应?如何进行处 理? 5. 放射治疗中过程中有哪些注意事项? 6. 放射治疗能治疗哪些肿瘤? 放疗技术： 1. 什么是常规放疗技术? 2. 什么是 X()射线立体定向放疗技术 （X 刀、 刀） ? 3. 什么是三维适形放射治疗技术? 4. 什么是调强放射治疗技术? 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 3435. 什么是图像引导放疗技术? 6. 什么是治疗计划系统? 什么是放射治疗？ 放射治疗是指利用 X 射线或其它电离辐射的有选择 放射和放射性元素的放射性，使细胞及组织遭到破坏而 达到治疗目的的方法。其特点是：对幼稚和生长旺盛的 肿瘤细胞作用很大；缺点是：放射性破坏和杀死肿瘤细 胞的同时，对周围正常组织细胞也有破坏作用。目前, 比较完善和实用的放疗技术有: 常规照射技术、X 刀技 术、三维适形照射技术、三维调强照射技术 放疗的体内照射与体外照射有何区别? 体内照射是把放射源直接插入肿瘤内(如皮肤癌、 舌 癌等)，或器官内腔(如食管、子宫颈)进行照射，分别称 为组织间照射和腔内照射，现在多采用放射源后装技术 进行体内照射。体外照射是距离人有一定距离，集中照 射某个部位，按照射距离的不同，分为近距离(15-40 厘 米)照射和远距离(60-150 厘米)照射两种。它们的区别 在于：体内照射的放射源强度较小，故疗距离较短，大 部分能量被吸收；体外照射的大部分射线能量被屏敝， 只有少部分能量达到组织。体外照射的射线经皮肤、正 常组织达到肿瘤，随不同肿瘤的耐受量和敏感性，要选 择不同能量的放射线种类和采用多野照射技术。 哪些肿瘤对放疗敏感? 对放射线敏感的肿瘤有： 视网膜母细胞瘤、 鼻咽癌、 卵巢癌中的无性细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、肾胚胎瘤、 恶性淋巴瘤等。 对放射线中度敏感的肿瘤有： 成骨肉瘤、 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343纤维肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。一般来说， 对低敏感性的肿瘤，放疗效果较差，但这并不是说肿瘤 的放射敏感性与放疗治愈率成正比。有的肿瘤放射敏感 性高，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于其恶性程 度高，远处转移的机会多，因而很难根治。 什么时候不能进行放疗? 晚期癌症病人出现明显恶液质，如消瘦、脱水、 营养状况极差者； 食管癌已穿孔、腔内合并大量积液； 肺癌全并大量胸水； 肝癌全并大量腹水者； 对放射线敏感性低的肿瘤； 已经局部放疗但又复发、正常组织不再耐受第二 次放疗者； 有其他严重疾病者，如急性感染； 心力衰竭，有心脏病而肿瘤位于心脏附近(如肺 癌)； 肺功能严重代偿不全的肺癌病人等， 放疗有哪些不良反应? 放疗不良局部反应， 主要是指局部皮肤干性皮炎 和湿性皮炎，以后可形成放射性纤维化。 照射口腔可引起涎腺分泌功能下降，出现口干。 照射膀胱和直肠可引起放射性膀胱炎(小便次数 多、尿痛、血尿)和放射性直肠炎(大便次数多、坠胀、 红白胨子)。 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343 脑照射量过大可引起脑坏死， 脊髓照射量过大可 引起截瘫。 全身治疗反应比较轻，部分病人可有食欲下降， 重者可有恶心呕吐，有些病人白细胞可下降，但不会严 重，一般来讲不必暂停放疗，只要我们合理进行放疗就 不会出现严重局部反应和全身反应。 癌症病人能够进行体育锻炼吗? 癌症病人康复期，通过自我锻炼，可以调动病人的 主观能动性，对病人的身心都有好处；体育锻炼同时又 是一种辅助治疗，既是局部治疗，又是全身治疗，过局 部的肌肉运动，对全身器官起到锻炼作用；体育锻炼还 能增强机体的抗病能力，减少治疗后的并发症，预防其 他疾病。因此，体育锻炼是癌症病人康复的重要方法， 其主要目的在于尽快提高和促进癌症病人各种功能的恢 复。 7. 癌症病人进行体育锻炼时应注意什么? 癌症病人康复时进行体育锻炼，必须根据每一病人 的特点和机体功能状况而定，选择适当的锻炼方法，掌 握适当的运动量，遵循以下的原则： 1、 因人制宜参加体育锻炼。 即要根据自己的身体情 况选择锻炼方法和内容。 2、循序渐进，持之以恒。 3、运动量要适当。 8. 怎样才算癌肿治愈了? 诊疗后只要原有症状和肿瘤消失就可定义临床痊 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343愈。根据临床实践和跟踪观察表明，不少癌肿患者 确已 治愈。如癌症治疗后 5 年无任何反复现象，就有可 能永久治愈。因为这些病人今后再发生问题的只有百分 之几了。 根据以上标准， 有相当比例的癌肿病人治愈了。 鼻咽癌治疗后 5 年生存率 54，子宫颈癌 5 年生存率 60-70， 所以说癌症经合理治疗是可以治愈的。 个人患 癌后，精神因素很重要。个别患者在“癌是不治之症” 的旧观念影响下， 总是觉得自己一切都完了， 茶饭不思、 卧床不起，甚至拒绝服药和治疗，结果病情很快恶化， 以致死亡。相反，许多癌症病人能正确地对待疾病，情 绪乐观，积极配合治疗，遵从医嘱，加强营养，注意有 规律的生活，加强锻炼，努力调动体内的抗病能力，使 病情得到控制，不断好转，最后终于治愈。 9. 癌症病人如何进行心理调养? 尽管证据不十分充足，但是积极的精神状态能提高 病人患病时的生活力，并能增强药效。任何对癌症的恐 惧、愤怒、失去自尊心、孤僻等不良精神状态都会削弱 病人的求生意志；而对生活充满向往，勇敢、努力进取、 耐心和对医务人员、 家庭的无限信任， 确能增强病人的 求生意志。一个人在患病之后的正确态度是：时时认识 到自己是生活在现实中， 而不是生活在对过去的回忆中； 要向自己及社会，家庭提出合理的实际的奋斗目标；承 认在自己的生活中出现了新的问题，客观地认识它，并 愿意和周围的人一道去解决它；努力清除自己的消极情 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343绪及悲观思想；主动地去做力所能及的事情；在治 疗中成为一个积极的合作者，把自己看成是整个医疗过 程中的一个重要成员，即使在病情危急的时候，体力和 精神上都要使自己觉得还有潜力可挖，使自己永远处于 乐观的境界。 放疗病人在饮食上如何进行调整? 病人在接受放疗时，或多或少都会出现一些放疗反 应，如口腔粘膜反应，食欲不振、口咽痛、血象下降等， 由于这些反应的出现会影响患者食欲， 导致反应的加重， 恶性循环最终会影响治疗的顺利进行，甚至中断治疗， 所以，放疗病人的饮食调理是一个十分重要的问题。 首先，病人饮食搭配要遵循“三高一低“的原则 所谓三高即指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、 海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪； 其次，病人进食要以清淡易消化食物为主，忌油 腻及辛辣，尽量做得味美醇正，使病人易于接受； 第三：根据放疗中出现的反应进行食物调整，如 白细胞下降后应注意吃一些动物肝脏、 菠菜、 豆制品等。 如果病人因放疗出现食欲不振、消化不良，可予少量多 餐，在总摄入量不减少的前提下，分多次进食。在放疗 期间不主张忌口。 2. 放疗过程中患者需要注意的几个问题? 在治疗过程中不需忌口，患者宜多服高维生素、 高蛋白饮食，以加强营养，配合放疗。 应保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343性创伤，不滥用酸性、碱性、碘酒、油膏等药品， 发现受照皮肤溃破时找医生处理。照射野标记线，必须 清晰可见；每日可用水清洗皮肤，严禁用香皂类清洗防 止标记线洗掉，稍有模糊时要找医生用专用墨水重划， 千万不要自作主张，自己描或家属划，以免造成治疗部 位失误或不准确 一般患者均能顺利完成整个放射治疗过程，一些 体质很差的患者，即使已不能接受手术或化疗，但亦可 完成放疗。放射治疗的过程中患者全身反应一般比较轻 微，因照射部位及体积剂量不同，加之有体质差异，每 个病人对治疗反应不尽同，少数患者稍有乏力，食欲欠 佳或有恶心感，另有少数病人白细胞下降；后一类病人 主要是化疗后，骨髓抑制，或大面积放疗所致，一般使 用升白细胞的药物后，很快就会恢复；而单纯局部、小 面积的放疗则无明显的白细胞下降。 局部放射反应程度与受照面积大小、剂量高低和 组织器官有无其它病变有关。一般脑瘤患者，头部照射 后照射部位，毛发可能脱落，但治疗结束后，头发一般 很快会生长出来；面颈部分照射后，可有口干；胸部照 射一定剂量后，出现吞咽时疼痛，一般能耐受，可继续 照射，照射结束后疼痛感很快消失；腹部照射发腹泻， 照射结束后，腹泻很快停止。 3. 放疗结束后为什么还要定期到医院复查? 1.所有的恶性肿瘤都有复发和转移的可能，而目前 任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，只是减少 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343复发和转移的机率。放射治疗也同样如此。因此患 者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便及早发现及 时治疗复发肿瘤。 2.有些肿瘤对放射线不太敏感，放射治疗期间消退 不明显，而当达到足量照射放射治疗结束后肿瘤会渐渐 消退。这种情况下患者应严格遵照医生的嘱咐定期到医 院复查，以便根据情况作进一步治疗和处理。 3.放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤 作用，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反 应，在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果 能及时发现及时治疗完全可以恢复，否则造成严重的后 果将会影响患者的生存质量。以上所述患者务必对复查 给以足够的重视，切不要以为放射治疗结束了就万事大 吉了。 复查的时间一般可以在治疗后的 36 个月， 有些 情况可以按医生的要求在治疗后 1 个月复查。以后每半 年或 1 年复查一次。 4. 放疗期间病人会有哪些全身反应?如何进行处 理? 5. 放射治疗中过程中有哪些注意事项? 1.放疗的副作用轻微，和化疗相比小的多。 2.治疗前所确定的照射部位，切不可自行描划或更 改，以免漏照肿瘤组织，伤及健康组织。 3.治疗中心保持照射野在体表标记的完整、清晰， 否则应及时找主治医师确定体表标记。 4.照射时病人要按医生叮嘱，摆好姿势。 全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 343全国射波刀肿瘤无创诊疗中心 400 6161 3435.摆完照射部位后，切不可自行移动所照部位，因 有时自觉有症状的部位，不一定就是肿瘤所在部位。 6.治疗过程中不可自行用药。 7.每周医生检查 1-2 次，每位病人均有固定时间。 如遇不适可不受时间限制，应随时找给您看病的主治医 师检查处置。 8. 一定按预约时间到指定的治疗室治疗， 切不可迟 到。治疗结束后注意事项： 6. 放射治疗能治疗哪些肿瘤? 1、头颈部肿瘤：鼻咽癌、舌癌、其他口腔癌、鼻腔 恶性肿瘤、 筛窦癌、 上 颌窦恶性肿瘤、 扁桃体癌、 喉癌、 涎腺恶性肿瘤、外耳及中耳癌、眼部肿瘤、甲状腺癌。 2、胸部肿瘤：肺部肿瘤（小细胞肺癌、非小细胞肺 癌、肺转移瘤）、纵 隔肿瘤