临床诊断学执业兽医资格证考试第一篇兽医临床诊断学绪论 考纲要点：（1）兽医临床诊断学及各种症状 的概念； （2）诊断的方法论所包括的内容。 兽医临床诊断学是以各种动物为对像，从临床 实践的角度，研究动物健康检查和疾病诊断的 基本方法和基本理论的学科，基内容主要包括 方法学，症状学和诊断的方法论。 1 示病症状与一般症状 2固定症状与偶然症状 3主要症状与次要症状 4前驱症状与后遗症 5局部症状与全身症状 6原发症状与继发症状 (二)综合征： （三）预后的概念与分类 预后:分预后良好； 预后不良；预后不定临床检查基本方法临床检查基本方法 问问 视视 触触 叩叩 听听 嗅诊嗅诊问诊问诊 （一）现病历 1发病的时间与地点 2疾病的表现 3疾病的过程 4估计的致病原因 5畜群的发病情等 （二）既往史 （三）饲养 管理情 1饲料日粮的种类 数量与质量2畜舍的卫生和环境条件3动物的使役情 况 管理人员及其组织制度 触诊触诊 是利用触觉及实体觉感知的一种检查 法 1检查动物的体表状态 皮肤 表面的温度 湿 度 皮肤及皮下组织的质地 弹性 及硬度 浅 在淋巴结及局部病变的位置 大小形态及其 温度 内容形状 硬度 可动性及疼痛反应 2感知某些器官 组织的胜利或病例的冲动 3感知腹腔内的情况 4判断感受力及敏感性 叩诊叩诊 是通过对动物体表的某一部位进行叩 击 借以y.inqi其震动并发生音响，根据产生 的音响的特性 ，去判断被检查的器官 组织 的物理状态的一种方法 叩诊音 1音响的强度 2持续时间的长短 3声音的高低 4音调的差异（浊音 鼓音 清音） 听诊听诊 应用范围 1心血管系统 2呼吸系统 3消化系统 嗅诊嗅诊临床检查程序临床检查程序 病畜登记病畜登记 问诊问诊 现症现症 的临床检查和特殊检查的临床检查和特殊检查 病畜登记病畜登记 1主人信息主人信息 2动物种类动物种类 3动物品种动物品种 4性别性别 5年龄年龄 6毛色毛色 7特征特征 病例记录病例记录 一一 记录原则记录原则 1全面而详细2系统而科学3 具体而肯定4通俗而易懂 二二 内容内容 皮肤检查内容与意义皮肤检查内容与意义 一 颜色 ：苍白 黄染 发绀 潮红 。二 温度 马的耳跟 鼻端 颈部 腹部四肢的系部 牛羊 鼻镜 角跟 胸部 四肢 下部 猪的鼻盘 耳 四肢 禽的冠 肉髯及脚爪 常见皮温升高 降低 不均。 三 湿度。 四 弹 性 。五 疹疱 体表淋巴结的名称及检查方法体表淋巴结的名称及检查方法 大动物 下颌淋巴结 肩前淋巴结 股前淋巴 结 猪 股前淋巴结和腹股沟浅淋巴结 犬 下颌淋巴结 腹股沟浅令巴结 腘淋巴结 主要动物主要动物 体温体温 奶牛奶牛 37.539.5 猪猪 3839.5 马马 37.538.5 犬犬 37.539 猫猫38.539.5 脉搏脉搏 奶奶 牛牛 5080 猪猪 6080 马马2642 犬犬 70120 体温的测量方法体温的测量方法 哺乳动物 直肠温度 禽 翼下的 温度 一般用体温计 体温的病理变化及临床意义1 体温升高感染 变态反应内分泌代谢障 2 体温 降低 贫血 休克 打出血 频死期 低于36度 预后不良循环系统 心脏杂音心脏杂音 1 心外杂音 （1）心包击水音 （2）心 包摩擦音 牛的 创伤性心包炎（3）心包外杂音2 心内杂音 （1）器质性杂音 （2）非器质性杂音 心电图检查心电图检查 一 心电图的导联 1 双极肢导联 2加 压单极肢导联 3A-B导联4 双极胸导联5 单极胸导 联二二 心电图组成心电图组成 由由 波波 段段 间期间期 组成组成 ： 波 段P-间期；综合波 段波间期；波段 间期。血管检查血管检查 血管检查血管检查 包括静脉检查包括静脉检查 毛细血管检查毛细血管检查 和动脉检查和动脉检查 毛细血管再充盈时间测定毛细血管再充盈时间测定 一一 方法方法 助手保定被检动物头部，并 将上唇 上提，露出上切齿的齿龈粘膜。检查者左 手持秒表，右手拇指按压被检动物的上切 齿外侧的齿龈粘膜2-3秒，然后除去拇指的 压迫，观察除去压迫后齿龈粘膜恢复原来 颜色的时间 呼吸运动检查 一一 呼吸类型的分类及其改变的临床意义呼吸类型的分类及其改变的临床意义 一一 胸腹式呼吸胸腹式呼吸 二二 胸式呼吸胸式呼吸 见于 胃扩张 瘤胃鼓气 腹腔大量积液以及腹壁外 伤和腹壁疝 三三 腹式呼吸腹式呼吸 见于机型胸膜炎 胸膜肺炎 胸腔 大量积液 呼吸节律呼吸节律 ：节律性呼吸 一 吸气延长 见于上呼吸道狭窄，鼻 喉和气管有炎性肿胀 上呼吸道肿瘤 粘液 假膜和异物 二 呼吸延长 见于马的慢性肺泡气肿 慢性支气管炎 三 间断性呼吸 见于支气管炎 慢性肺气肿 胸膜炎 也见脑 炎 中毒和频死期 四 陈施 二氏呼吸 五毕欧特 氏呼吸 六 库斯茂尔氏 呼吸 呼吸困难 ： 表现呼吸费力，辅助呼吸机参与呼吸 运动，是一种复杂的病理性呼吸障碍 分类 一 吸气性呼吸困难 见于鼻腔狭窄 喉水肿 咽喉炎 猪萎缩性鼻炎 鸡传喉 二 呼吸性呼吸困难 见于急性细支气管炎 慢 性肺水肿 胸膜肺炎 三 混合性呼吸困难 1 肺原性 2心原性 见于 心内膜炎 心肌炎 心力衰竭 3血原 四 中毒性 五 神经性 和中枢性 见于脑膜炎 脑肿瘤 六 腹压增高性 鼻液的检查方法鼻液的检查方法 一 鼻液的量 取决于疾病发展的时期 程度 病变的性质和范围 二 性状 浆性 粘性 脓性 腐败性 血性 三 混 杂物 肺的检查 叩诊 听诊 叩诊区叩诊区 牛牛 近似三角形近似三角形 上界为与脊柱的平上界为与脊柱的平 行直线，行直线，并距离背中线约一掌宽10厘米左 右；前界为自肩胛骨后角沿肘肌下下所划 的类似s 型曲线 止于第四肋间；后界有第 十二肋骨开始，向下，向前的弧线则经髋 关节水平线与第11肋间相交叉，肩关节水 平线与第8肋间相交叉而止于第四肋间下端猪猪 ; 上界距背中线上界距背中线4-5指宽；后界由第指宽；后界由第11肋骨处肋骨处 开始，向下开始，向下 向前经坐骨结向前经坐骨结节线与第9肋间的交点 肩关节水平线与第7肋间之交点 而止于第4肋间 犬 前界为自肩胛骨后角并沿其后缘所引之线，下 至于第6肋间之下部；上界为肩胛骨后角所划之水 平线，距背中线2-3指宽；后界自第12肋骨与上界 之交点开始，向下 向前 经髋结节水平线与第11 肋间之交点，坐骨结节水平线与第10肋间之交点， 肩关节水平线与第8肋间之交点而达第6肋间之下 部与前界相交肺肺 叩诊区异常音即临床意义叩诊区异常音即临床意义一一 叩诊区异常叩诊区异常 1 扩大 肺气肿 胸腔积气 2 叩诊区缩小 怀孕后期 急性 胃扩张 急性瘤胃鼓气 肠鼓气 腹腔大量积液 也见心肥大 心扩张 心包 积液二二 叩诊音异常叩诊音异常 1 浊音 半浊音 大片区浊音区见于大叶肺炎和融合性 肺炎；局灶性火点片状浊音 尖小叶性肺炎2 鼓音 见于大叶性肺炎充 血期和消散期 肺空洞 气胸 隔疝3 过清音 见于肺气肿 4 破壶音 见于 大空洞 肺脓肿 非坏疽 肺结核5 金属音 空洞大 浅三三 肺脏听诊方法肺脏听诊方法 听诊时候先从中1/3开始向前向后逐渐听取，其次上 1/3，最后下1/3.每个部位听2-3此呼吸音 在变幻位置 直至听完全肺 如 发现异常呼吸音 则应确定性质正常的 肺部听到两种声音 1 肺泡呼吸 音 类似 夫 夫 音 2 支气管呼吸音 赫 赫 音正常呼吸音与异常呼吸音鉴别意义正常呼吸音与异常呼吸音鉴别意义异常呼吸音异常呼吸音1 肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 （1） 肺泡呼吸音普遍增强 为呼吸中枢兴奋 呼吸和换气加强如 重 读 夫 夫 发热 代谢亢进一般呼吸困难等病 （2）肺泡呼吸音局限性加强 鉴于大叶性肺 炎小叶性肺炎 渗出性胸膜炎 的健康区 2 肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失 鉴于肺组织炎症鉴于肺组织炎症 浸润浸润 实变实变 h.uo弹性减弱 丧失，进如肺泡空 气减少，呼吸道狭窄 3断续呼吸音或齿轮呼吸音断续呼吸音或齿轮呼吸音 见于支气管炎见于支气管炎 肺结核肺结核 肺硬变肺硬变 4病理性支气管呼吸音病理性支气管呼吸音 见于肺炎见于肺炎 肺结核等肺结核等 5病理性混合呼吸音病理性混合呼吸音 见于小叶性肺炎见于小叶性肺炎 大叶性肺炎的初期和散在性肺结核大叶性肺炎的初期和散在性肺结核 6干啰音干啰音 当支气管粘膜上有粘稠的分泌物 支气管黏膜发炎 肿胀或支气管痉挛使其管径 变窄，空气通过家宅的支气管 或气流冲击附着于支气管壁的粘稠分泌物时引起振动而 产生的声音 咕 咕 嗡 嗡声 是支气管炎的典型症状 见于支气管炎 肺气肿 结核 和间质性 肺炎 7湿罗音湿罗音 也称水泡音 气流通过带有稀薄分泌物的支气管是 引起液体移动或水泡破裂而 发出的声音见于支气管炎 肺炎 肺结核 广泛性湿罗音 见于肺水肿 8捻发音捻发音 是一种极细微而均匀的噼啪音 类似再耳边捻发一簇头发发出的声音提示肺 实质性病变 肺泡炎症 肺水肿的初期 9 胸膜摩擦音胸膜摩擦音 10 拍水音拍水音饮食状态观察饮食状态观察 食欲减少或废绝食欲亢进饮欲增强 饮欲减少 异嗜 空嚼 磨牙 咬牙 见于 马腹痛疼马腹痛疼 传染性脑脊髓炎 破伤风及中毒 牛 见于胃肠卡他 前胃弛缓 创伤性 网胃炎 猪温 吞咽障碍 病畜摇头伸颈 路次试图咽而终止 或吞 咽时因其可引起咳欶及伴有大量流涎，马 如有唾 液 饲料残渣欲饮水经鼻腔返流 ，吞咽障碍 是咽 炎的特征性症状也见于食管性疾病反刍反刍 嗳气嗳气 意义 牛 吃完半小时到一小时开始 每昼夜4-10次 每次20到40分钟 每次食团 30导0次再咀嚼 反刍减弱 前胃弛缓 瘤胃积食 瘤胃鼓气 创 伤性网胃炎 瓣胃及真胃阻塞h.uo扭转引起 的 反刍其安全停止 病情严重的标志 嗳气 一般每小时20到30次 1 减少 见于前 胃弛缓 瘤胃积食 瘤胃鼓气 创伤性网胃炎 2 完全停止 食管梗阻 严重的前胃功能障碍流涎流涎 口腔重的分泌物流出口外口腔重的分泌物流出口外 口腔口腔 流涎流涎 口腔重的分泌物流出口外口腔重的分泌物流出口外 大量流涎 见于各种类型口炎 如口蹄疫 以及伴发吞咽 障碍如食道更赛也见于某些中毒 磷中毒 食 盐中毒 老龄的马 户由于面神经麻痹而引起下唇弛 缓 也见流涎舌检查舌检查 及意义及意义 舌苔呈灰白色或黄色舌苔呈灰白色或黄色 见于胃肠疾病见于胃肠疾病 舌苔薄舌苔薄 而淡而淡 是病程短是病程短 较轻较轻 否则否则 病程长病程长 而重而重腹部及胃肠检查腹部及胃肠检查 腹围腹围 一一 反刍动物腹围增大反刍动物腹围增大 见于瘤胃积食和积气见于瘤胃积食和积气 特别 以左侧明显；右侧膨大 见于真胃积食及瓣胃阻塞 也见腹水 二 腹围缩小 饲养不足 食欲不振 顽固性腹泻 慢性 消耗病 如 贫血 营养不良寄生虫 结核及副结核 马属动物 腹围增大 见于大肠鼓起气缩小 剧烈 频繁腹泻 长期发热食欲减少 胃导管 探诊再急性胃扩张时候 当以导管探诊放 出大量的积滞的胃内容物或气体之后 患畜随之安 静 病情好转 直肠检查直肠检查 主要用于大动物 将手深入直肠 内，隔肠壁间接的对后部腹腔器官及盆腔 进行触诊 牛的直肠检查牛的直肠检查 除用于妊娠外 对于肠阻塞 肠 较窄 肠套叠 及真胃变位 扭转 等疾病诊断 泌尿器官检查泌尿器官检查 触诊触诊 是检查肾脏的重要方法 大动物外不触诊 叩 诊和直肠触诊 小动物只能外部触诊。肾脏敏感性肾脏敏感性 增高表现不安增高表现不安 拱背拱背 摇尾摇尾 和躲避压迫等反应和躲避压迫等反应 见于见于 急性肾炎急性肾炎 肾脏及其周围组织发生化脓性感染肾脏及其周