急性冠脉综合征救治流程图急性冠脉综合征救治流程图 第 1 步骤 第 2 步骤 第 3 步骤 患者持续胸痛 求助 EMSS 急诊检查： * 检查 BP、HR、SpO2 * 做 12 导联 ECG，必要做 18 导联 * 查血 CK、CK-MB、TnT、TnI * 查电解质、凝血功能 * 必要时作 X 线胸片、心脏超声 急诊处理： * 吸氧 4L/min, SpO290% * 阿司匹林 150300mg, 嚼服 * 硝酸甘油 0.5 mg,舌下含服 * 建立静脉通道 * 吗啡 24mg, 可重复使用 评价 12 导联 ECG ST 段抬高或新发生LBBB 强的 ST 段抬高 MI 依据 ST 压低, T 波动态倒置 高危 UA, 非 ST 抬高 MI 正常或非特异 ST 段或 T 波 改变，低危不稳定心绞痛 * 硝酸甘油 1030g,/min * 肝素 50100mg, Bid * 肝素, 阿司匹林 * 硝酸甘油 1030g,/min UA 加重或新发心绞痛， 肌钙蛋白呈阳性 胸痛发生时间 评价临床状态 心 源 性 休 克或 有 溶 栓 禁忌 证 首 选PCI， 冠脉再开通治疗 静脉溶栓 PCI 静脉溶栓 进 门 - 用 药 时 间 30min 直接 PCI： 进门-球囊扩张时间90min 高危患者出现： * 持续胸痛，反复缺血 * 左室功能抑制 留急诊监护床位 12 小时. 3 小时. 3 小时. 冠脉造影检查 根据狭窄决定： PCI 或 CABG 病情稳定 收入 CCU 心肌缺血 梗死证据 有有出院/随诊 无无突发心脏猝死 即行 CPR 及早电除颤 12 小时