34内容：内容：电治疗4 电流刺激的效应5 电流的种类6 低频电流的附加效应7 低频电流7 中频电流11 中频电流和低频电流在效应上的差异14 中频电流的效应14 剂量16 电极使用技术18 电流刺激检查/麻痹电诊断22 肌肉萎缩治疗/强健肌肉/肌肉麻痹治疗26 电极移动治疗法 29 离子电渗疗法（离子导入法） 29 适应症和禁忌症 31 电极和附件的维护 34 安全注意事项 35 设备服务、维修及保养 35 应用举例 36 索引 59 附录 60 参考文献 63 5电治疗简介电治疗简介在现代电的物理现象已被人们视为理所当然的事情。但是，我们很少意识到 电还是能量的一种完完全全的自然形态。 这种能量形式是每一个细胞个体生命力 的基础。 这样认为的理由是因为电治疗是物理医学很早以来就确立下来的治疗手 段之一。就如同我们看到的 3000 年以前的古埃及壁画那样，在那时电已经被用于医 学治疗的目的。古罗马医师 Scribonius 在他公元一世纪写下的文章中，描述了古 罗马皇帝 Clandius 所有的与众不同的作法。 其中包括皇帝使用鱼的神奇电能治疗 他的疼痛。也许那时就开始利用带电动物的器官治疗疾病了。在相当长的一段时 间里，电现象被人视而不见，废而不用以至渐被忘却。在 18 世纪，19 世纪产生 了治疗性电能，用于治疗目的。特别是在晚近。在物理治疗领域，电治疗被认为 是一种新颖的时尚的替代治疗手段。由于在这个领域内，高科技电子学技术的巨 大进步，使得长期存在的电流的使用方法已经得到了进一步的改善和简化。许多 临床上很久以来就拥有的希冀， 比如说对瘫痪或麻痹进行电治疗只能自今真正开 始。 由于电治疗本身具有有说服力的疗效和无处不在的适用性， 电治疗在当今物 理治疗中具有重要的地位。电治疗除了在治疗方面取得了巨大成功之外，在使用 方面也产生了许多由系统技术制造出的类型各异的电极，经济适用，使电治疗成 为一种有效，经济的治疗理由和治疗选择。这本简介小册子用一种精练浓缩和总结的方式使读者领会电治疗学中最重 要的理论和实用原则。它对各种问题的阐述采用一种直截了当和平铺直叙的方 式，以期帮助读者完成从书本内容到实际运用的直接转化。从应用实例中你会发 现插图中提供了各种各样固定电极的不同的可能性， 有关电流强度的用法指南有 意地忽略了，因为这是治疗师的职责。针对目前疾病的情况，治疗师给患者调节 个体化电流强度被。如果需要的话，治疗师可以根据患者的情况，从治疗到治疗 来变化患者的个体化参数。如果是这样的话，这本小册子里的简介说明将是有所 裨益的。这上面的应用举例不应被视为也不应是指令式的常规，但它可以被视为 是缺少经验的初学者参考的基本信息。电治疗学电治疗学由于应用于临床治疗的电流类型各异，作用效果亦不尽然相同，电治疗分为 电热治疗和刺激性电流治疗两种。电热治疗电热治疗电流频率超过大约 100，000HZ（HZ=脉冲数/秒） 的高频电在用于治疗时，会在组织内产热、不刺激神经或肌肉组织结构。高频电 热治疗借助于短波、超短波或微波等仪器设备实施治疗。6刺激性电流刺激性电流频率低于 100，000HZ 的低中频电流对神经和肌肉系 统产生刺激性效应，这种效应甚或在非常低的电流强度下， 依然存在，借助适宜的安培数，可以识别出具有特征性的电 流感觉（麻刺、搔痒）或者识别出肌肉收缩的出现。刺激性 电流再细分为低频电流和中频电流。 低频电流低频电流当电流频率低于 1000HZ 时， 神经和肌肉对于电流刺激的反 应对应于电流频率。神经或肌肉组织对每一个单个电流脉冲 都有回应。 中频电流中频电流当电流频率处于 1000HZ 至 100，000HZ 范围以内时能兴奋 的组织结构不再对每个单个脉冲起反应。兴奋只发生在几个 电流脉冲累积之后。中频电疗通过使用双电极或四电极实施 治疗。 刺激电流的效应刺激电流的效应刺激电流可以引起躯体诸多反应，这些反应又可以 通过体内功能上的相互联接得以放大。用这种方式， 在治疗过程中对于植物神经，感觉神经和运动神经 的刺激将带来以下效应： 充血充血用刺激性电流治疗时，机体组织处在一种提升了的代谢状 态，更强的吸收状态，增强了的抗炎杀菌的状态。图 1：充血反应 镇痛效应镇痛效应刺激电流的镇痛效应部分归因于组织内的离子环境的改变； 充 血性反应和反应带来的结果， 但特别是归因于脉冲波的超强化 效应（ “闸门控制理论” ；参阅 MELZACK/WALL1990） 。图 2：坐骨神经痛，疼痛封闭治疗7离子电渗疗法离子电渗疗法直流电和单相加长脉冲电流可以用于电离子透入法。由 于阳极和阴极之间存在电位差异，由此产生了离子迁移。用这种方法可以把活性物质从皮肤表面转移到机体组织内部。图 3：离子电渗透法肌肉刺激肌肉刺激不论用意是放松紧张的肌肉还是刺激张力低下或者瘫痪 的肌群， 刺激电流都可产生想要的收缩节律和精确的收缩 强度的肌肉收缩过程。图 4 股四头肌的电刺激对内脏器官的影响对内脏器官的影响使用适宜的电极技术直接刺激有关脏器或者通过刺 激反射束。 举例说明可以传导电流通过大脑或者脊髓造 成对中枢神经系统的影响。 通过选择合适的电流类型会 获得想要的。 十分突出的疗效以及使治疗适合特定的疾 病。 8电流的类型电流的类型 由于在电治疗学领域内的技术上的成就，人们已经能够 产生数量众多的同的刺激电流。 但是， 在对新奇的刺激电 流没有取得足够多的有关疗效结果 （适应症禁忌症） 和适 宜的运用方式（使用电极的技术，电流强度等等）以前， 这些所谓的新奇电流是不能够在临床工作中日常应用的。 以下这些刺激电流符合上述要求：低频电流中频电流低频电流中频电流 G 加伐尼电流IF 干忧电 I G30 脉冲加伐尼电流AMF 调制振福中频电 IG50 脉冲直流电MT 中频肌肉训练（俄罗斯技术） DF、MF 间动电流 CP、 LP 间动电流KOTS 发展的俄罗斯肌肉刺激技术用 于 KOTS 之后 UR 超强刺激电流 FM 调频脉冲电流 STOCH 随机电流 TENS 经皮神经电刺激 MENS 微电流刺激 HV 高压电流 Fas 法拉第冲浪电流 HVS 高压峰电流 T/R 带有各种脉冲波型、变化不同脉冲时间“T”和停顿时间“R”的指数电流。低频电流的继发效应低频电流的继发效应 在治疗过程中，低频电流在单相形式时产生在组织中的离子迁移：负离子移向正极（阳 极） ，正离子移向负极（阴极） 。这样使得酸性离子聚集浓缩在正极，碱性离子浓聚在负极。 在某种条件下， 如果治疗中电极使用时间过长或设置的电流强度过大， 就有可能引起皮肤损 伤或。 或者对植入金属物理生电的由于身体部位排除在外， 这样做并非全是因为物理上的原 因，更是一个因为责任使然的原因。 在治疗过程中，需要特别关注正确地摆放电极和精确调节电流强度的问题。 通过应用对应电流的双向波形式可以消除低频刺激电流带来的皮肤酸烧伤。 （很多电流带有可调节的“BIPH”功能的附加选择）低频电流低频电流 只应用低频电流基本的单相形式， 低频电疗将具有上面提及的不利的继发效应。 为避 免这些不良的反应，应该尽可能使用电流的双相波形式。图.5 举例，超强刺激电流（单相形式）超强刺激电流（双相形式。 ）9直流电电流“直流电电流“G”加伐尼电流是指在回路中往复循环的没有变化或间断的直流电。以意 大利内科大夫 Luigi Galvani（17371798）的名子命名该电流。加伐尼，当然还通过其他一 些工作，发现了电流和肌肉活动之间存在一种生理学上的内在联系。图 6：加伐尼电流 离子电渗疗法离子电渗疗法加伐尼电流在临床上的运用的主要领域就是离子电渗疗法。由于电流的 持续流动（恒动） ，在受治疗区域存在持续的离子迁移，就离子电渗疗法治疗目标而言，加 伐尼电流比其他任何类型的电流都更为适宜。 充血反应充血反应许多充血反应是由电流的加伐尼化引起的。 这种加伐尼化的电流经常被用于治 疗血液循环障碍。变性过程和创伤后治疗。 瘫痪的基础治疗瘫痪的基础治疗加伐尼电流具有的“预热” “加伐尼化”的效应常被用来提供充血反 应，镇痛效应或是改变兴奋性。它常被用于电体操治疗肌肉瘫痪之前。 脉冲化的加伐尼电流“脉冲化的加伐尼电流“IG30”和“”和“IG50” IG 30 是三角形脉冲（T=30ms“R =50ms）频率约为 12HZ 的脉冲化电流。IG50 是约 8 波峰/秒的新法拉第电流（波峰持续=50ms，波峰间隔=70ms） 根据 Prof、Jantsch（Vienna）的观点，脉冲化加伐尼电流属于诱发振颤电流的范畴。由 于频率为12HZ的IG30和频率为8HZ的IG50是低强度刺激再加上相应的电流强度调节IG30 和 IG50 不产生持续的肌肉收缩，仅仅引起肌肉系统的振颤。 充血反应充血反应如同试验和测量显示的那样，诱发振颤频率范围内的刺激电流产生最大 程度的血管舒张作用。无需将有机体置于强大电流的负荷之下。 镇痛效应镇痛效应对于运动器官系统的疼痛治疗，使用脉冲加伐尼电流结合使用电 动自我按摩将产生更佳的镇痛效应。 。图：7 脉冲化的加伐尼电流 IG30，图： 8 脉冲的加伐尼电流 IG50 调频电流“调频电流“FM” 调频电流是一种持续 1ms“针样脉冲”的电流。具有相对较长且稳定变化 着的 70 至 150ms 的停顿。产生的电流频率固定变化在 714HZ 之间。 “FM”几乎不产生不愉快的感觉体验。因此，特别适合于对电流神经过敏的患者。 调节到适宜的电流强度， 肌肉收缩常和肌肉振颤交替出现， 这种方式造成不必要的肌肉 持续紧张。需要在治疗时加以避免。由于频率经常发生变化，机体的适应性变化（耐受性） 得以避免。这一点对治疗疼痛特别有效（EDEL、1991，206）尽管如此，调频电流对放松肌 肉紧张和用于离子电渗疗法也是非常有效的。Fig.9 调频电流10随机电流（ “随机电流（ “STOCH” ）” ）电流是由持续 1 毫秒的短促的三角脉冲组成。脉冲间隔介于 10 至 100,ms 之间，脉冲间隔由微电流随机释放控制系统来选择，一个随机的刺激方式（类型） （随机被触发的脉冲）就产生了，频率范围从 10 至 100HZ。 应用的主要领域： 镇痛效应 适用于所有的慢性疼痛情况， “STOCH”的镇痛效应要强于那些刺激电流，根据 Trabert 理 论（超强刺激电流） ；也要强于那些间动电流（要除外 CP/超声合并治疗的情形） ；也要强于 那些 20HZ/2ms 带方波脉冲的电流。 （EDEL，1991，207） 。 增加血液循环 持续经常变化刺激类型的结果使得机体常见的适应 反应得以避免图：10 随机电流。间动电流间动电流自从 1950 年代，由 Dr.Bern