监管协议撤销申请表 监管协议号 买方证件号码 买方结算户名 买方账户账号 买方结算银行名称 撤销金额 撤销原因 买方贷款银行名称 承诺责任 双方协商一致，申请撤销监管协议, 买卖双方提供的监管协议及相关证 件真实，因该房产产生的一切民事纠纷、法律纠纷由买卖双方承担，与西安 市置诚资产管理有限公司无关。 买方（签字）: 卖方（签字）： 申请日期： 年 月 日