痛风的预防与保健云南省中医医院风湿科 丁珊什么是痛风？痛风是一种由于嘌呤生物合成代 谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄 不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶 沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他 组织中引起的反复发作性炎性疾病。痛风的症状有哪些？痛风的自然病程可分为四期，即无症 状高尿酸血症期、急性关节炎期、慢性痛 风关节炎及痛风石病变期、肾脏病变期。 不同时期的临床症状也不尽相同。无症状高尿酸血症期在体检中发现尿酸过高急性关节炎期多发于中年男性 和绝经后女性，劳 累、大量饮酒和食入 高嘌呤食物后在跖 趾、跗、踝、跟、手 指、掌指关节及腕、 肘、膝等关节出现 红、肿、热、痛等症 状。慢性痛风性关节炎及痛风石期肾脏病变期主要表现为痛风 性肾病，随着病情进 展可出现肾结石、肾 功能衰竭。痛风是怎么引起的？痛风是由于嘌呤代谢异常引起的，原 发性痛风多有遗传性，基因突变也是一个 比较重要的原因。临床上仅有10%的病人 是因为基因突变引起的痛风。基因突变引 起尿酸排泄异常，体内血尿酸增加，进而 导致高尿酸血症。基因突变还可使体内各 种酶缺乏以及酶的活性增加，使人体产生 尿酸过多。痛风的诱因痛风的发病诱因主要是暴饮暴食，尤其是 大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤饮食 后引起痛风关节炎的急性发作。其他诱因包括酗酒、创伤、外科手术、过 度疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药物( 包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸 类药物以及降尿酸药物使用之初等)、食物 过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿 冷、穿鞋紧、走路多等。痛风的危害？1、痛风性关节炎可造成关节的破坏、畸形和功能障 碍。 2、对肾脏的损害。 3、影响关节的活动：痛风引起的初发的单个小痛风 石。 4、极少数痛风病人可引起全身性骨质疏松和骨折。 5、如痛风病人与肥胖、高血脂、糖尿病等代谢紊乱 疾病并存易患胆囊炎、胆石症。 6、心脏病风险增高，痛风病人合并冠心病的发生率 约为非痛风患者的 2倍。痛风的治疗痛风的治疗目前尚无根治方法，以但控 制高尿酸血症可使病情逆转。急性期治疗：以迅速控制急性发作为目的 ，治疗药物包括秋水仙碱、非甾体类消炎 药、激素类等药物；缓解期治疗：以长期有效控制血尿酸水平 ，防止痛风发作或溶解痛风石为目的。治 疗药物包括促进尿酸排泄药如苯溴马隆， 和抑制尿酸合成药如别嘌醇、非布司他。如何预防痛风？戒烟戒酒；避免过度劳累、着凉，避免暴饮暴食或饥 饿；虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少 食，菠菜和豆类等食物应少食。不喝浓 茶、咖啡等饮料；每日饮水2000ml，促进尿酸排泄。痛风病人除在医生指导下应用适当药物外 ，必要时可服用碱性食物，以预防尿路结 石的发生。妥善处理诱发因素：禁用或少用影响尿酸 排泄的药物；如青霉素、四环素、大剂量 噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素B1和 B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于 2g)等；肥胖者要积极减肥，减轻体重，这对于防 止痛风发生颇为重要；注意劳逸结合，避免过劳、精神紧张、感 染、手术，一般不主张痛风病人参加跑步 等较强的体育锻炼，或进行长途步行旅 游。 早期发现早期发现痛风最简单而有效的方法， 就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模 的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这 对早期发现及早期防治痛风有十分重要的 意义。在目前尚无条件进行大规模血尿酸 检测的情况下，至少应对下列人员进行血 尿酸的常规检测：（1）60岁以上的老年人，无论男、女及是否 肥胖。 （2）肥胖的中年男性及绝经期后的女性。（ 3）高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（ 如脑梗死、脑出血）病人。 （4）糖尿病（主要是II型糖尿病）。 （5）原因未明的关节炎，尤其是中年以上的 病人，以单关节炎发作为特征。 （6）肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾 结石病人。（7）有痛风家族史的成员。 （8）长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上 的人。凡属于以上所列情况中任何一项的人， 均应主动去医院做有关痛风的实验室检查， 以及早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已 出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后 才去求医。如果首次检查血尿酸正常，也不 能轻易排除痛风风及高尿酸血症的可能性。以 后应定期复查，至少应每年健康检查一次。 这样可使痛风的早期发现率大大提高。防治痛风的总体原则 1.合理控制饮食 2.摄入充足的水分 3.生活要有规律 4.适当参加体育活动 5.采取有效的药物治疗 6.定期进行健康体检 谢谢大家的聆听，祝大家 生活工作愉快！