颅脑损伤的临床表现颅脑损伤的的分型 轻型 （级） 中型 （级） 重型 （级） 各型可因继发病变：如水肿，血肿等 而加重或变形。轻型颅脑损伤的临床表现 昏迷时间在30分钟以内。主要是单纯的脑 震荡，或有轻度的颅骨骨折。病人在伤后 立即出现短暂的意识障碍，同时可出现皮 肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼 吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或 消失。清醒后大多不能回忆受伤前及当时 的情况。常有头痛、头昏、呕吐等症状。 神经系统检查无阳性体征，脑脊液中无红 细胞，CT检查亦无阳性发现。 中型颅脑损伤的临床表现 昏迷时间在12小时以内。主要是轻度的脑 挫裂伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出 血，脑受压等。有轻度神经系统阳性体征 ，生命体征有轻度改变。重型颅脑损伤的临床表现 意识障碍 头痛和呕吐 瞳孔改变 锥体束征 脑 疝 全身性改变 意识障碍 根据意识障碍程度，可由轻到重分为4级： 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 嗜睡：对周围刺激的反应性减退，但患者 可被唤醒，能基本正确地回答简单问题， 停止刺激后很快又入睡。 昏睡：对周围刺激的反应性进一步减退， 虽能被较响的言语唤醒，但不能正确回答 问题，语无伦次，旋即又进入昏睡。 浅昏迷：失去对语言刺激的反应能力，但疼痛刺 激下可有逃避动作，此时浅反射通常消失，深反 射减退或消失，生命体征轻度改变。 深昏迷：对外界的一切刺激失去反应能力，深浅 反射消失，瞳孔光反射迟钝或消失，四肢肌张力 极低或呈强直状态，生命体征也出现紊乱，病人 病情危重，预后不良。头痛和呕吐 如患者全头剧烈胀痛，且逐渐加重，并伴 有反复的呕吐，应高度警惕颅内血肿的发 生。伤后早期呕吐可以由迷走或前庭结构 受损伤引起，但颅内压升高是颅脑损伤患 者伤后头痛的主要原因。反复的喷射性呕 吐是颅内高压的特征性表现。 瞳孔改变 双侧瞳孔缩小，光反应消失，伴有双侧锥 体束征和中枢性高热等生命体征紊乱症状 ，表示脑干受损范围较广，病情危重。伤 后头痛、呕吐加重，意识障碍逐渐加深， 伴有一侧瞳孔逐渐散大，光反应迟钝或消 失，应考虑颅内血肿和小脑幕切迹疝的存 在。双侧瞳孔散大，光反应消失，则已属 于脑疝晚期。 脑 疝 指颅内压升高后，颅内各腔室间出现压力 差，推压部分脑组织向靠近的解剖间隙移 位，引起危及病人生命的综合征。常见的 有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝 。全身性改变 生命体征的改变 水、电解质代谢紊乱 坠积性肺炎；肺部感染 脑性肺水肿 应激性溃疡 凝血机制障碍 谢谢！