肾“先天之本”由于肾藏先天之精，主生 殖，为人体生命之本原。“五脏阴阳之本”肾精化肾气，肾气分 阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。“封藏之本”肾藏精，主蛰。肾肾藏精，主生长发育 生殖肾主水与脏腑气化肾主纳气肾的生理功能肾的生理功能： 1.肾藏精1、肾藏精： （）精的基本概念： 精的分类：从来源上分：先天之精源于父母，禀受先天，与生俱来，是构 成人体胚胎的原始物质。后天之精源于饮食物，禀受后天，由脾胃化生的 水谷之精，是各脏腑功能活动的物质基础，又称“脏腑 之精”。 从作用上分：生殖之精有生殖繁衍下一代的作用。水谷之精有营养脏腑组织器官的作用，是人体生 命活动不可少的精微物质。 精的涵义：精是构成人体和维持人体生命活动的基本 物质。有广义之精和狭义之精。“精”：精华、精粹之意。素问金匮真言论： “夫精者，生之本也” 。广义之精泛指一切精微物质。如精、 气、血、津、液等。包括了先天之精和后天之 精。狭义之精指生殖之精。包括禀受于父 母的生殖之精和机体发育成长后自己产生的生 殖之精。肾的生理功能： 1.肾藏精先天之精与后天之精的关系先天促进后天后天之精赖先天之精的 活力资助，不断化生。后天充养先天先天之精得后天之精的 培育和充养，不断充盈。二者相互资生，相互促进，在肾中密切结合 ，组成肾中精气。肾的生理功能： 1.肾藏精（2）肾藏精的生理作用：主人体的生长发育与生殖：肾中精气的盛衰，直接影响“天癸”的生成及人体生长发育与生殖能力的盛衰。天癸：肾中精气充盈到一定程度时，产生一种促进生殖器官发育成熟并维持人体生殖功能的精微物质。素问.上古天真论中有关论述，形象科学地记载了人体生、长、壮、老及机体齿、发、骨的生长情况 ，与肾中精气盛衰的密切关系。肾的生理功能： 1.肾藏精女子：七二七 月事以时下发育期 肾气盛（实）齿更发长 阴阳 和天癸至 有子 。男子：八二八 精气溢泻 女子： 三七四七壮盛期 肾气平均真牙生，发长极，筋骨坚，体壮实。男子： 三八四八女子：五七七七 地道不通衰老期 肾气衰面焦齿槁、发堕白 无 子男子：五八八八 筋不能动，形坏， 精少天癸竭主生长发育肾的生理功能： 1.肾藏精时期肾中精气 的情况生长发育的情况幼年期逐渐充盛头发生长较快而渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生 长而身体增高青年期更加充盛长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度，开始 具有生殖能力壮年期充盛至极筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛老年期逐渐衰减面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁，生育能力丧失生理：生理：幼年幼年青年青年 肾中精气肾中精气 筋骨强健筋骨强健 （身体盛壮）（身体盛壮） 逐渐充盛逐渐充盛 真牙生，发长极真牙生，发长极壮年壮年老年老年 肾中精气肾中精气 面憔筋软面憔筋软（身体衰老）（身体衰老） 自然衰减自然衰减 发脱齿摇发脱齿摇病理：病理： 儿童儿童发育迟缓发育迟缓肾精亏损肾精亏损成人成人未老先衰，神疲健忘未老先衰，神疲健忘肾的生理功能： 1.肾藏精主生殖生 肾藏精藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳 和 理 青春期天癸渐至充盈 能成熟 女子排卵 故能 有子性功能减退性欲低下，阳痿等 病理： 肾精亏损 影响生育能力不孕或不育等。肾的生理功能： 1.肾藏精肾精化血：如诸病源候论：“肾藏精，精者，血之所成也”。现代研究发现：由肾产生的红细胞生长因子与血浆蛋白结合为红细胞生长素，具有促进骨髓红细胞生成的作用。临床治疗血虚，常用补肾益精填髓的方法，肾精充盛，血液不亏。肾的生理功能： 1.肾藏精（4）肾藏精的临床意义： 生理表现：肾中精气充足人体生长发育及生殖功能正常，五脏阴阳平衡协调，生命活动正常。肾藏精，主人体生长发育及生殖，肾阴、肾阳是五脏阴阳的根本，可见人之身生源于肾，生 长发育基于肾，生命活动赖于肾，肾是人体生命 活动的根本，故曰先天之本在肾。肾中精气宜闭 藏，不宜耗泄，肾病多虚。肾的生理功能： 1.肾藏精 病理表现：肾失封藏因肾气虚衰，藏精的功能减退，导致精的无故流失，出现遗精早泄等失精的病理变化，称为肾失封藏。肾中精气不足：小儿生长发育不良（五迟：立迟、行迟、发迟、齿 迟、语迟）、智力低下，成人早衰，头晕耳鸣、腰膝酸 软、男子滑精早泄、阳萎精少不育、女子经少不孕。肾阴、肾阳不足：肾阴虚：潮热，五心烦热、盗汗、口干咽燥、 腰膝 酸软、头晕耳鸣、遗精、舌红少津、消瘦、脉细数。肾阳虚：面色晄白、畏寒肢冷、腰膝冷痛、 精神疲 惫、阳痿早泄、宫寒不孕、小便清长，尿失禁或水肿、 尿少。肾的生理功能： 1.肾藏精由于肾阴，肾阳失调，导致其它脏腑阴阳失 调。常见的是：肝阴虚 肝阳上亢头痛头胀、眩晕欲 仆肾阴虚 肺阴虚 肺肾阴虚骨蒸潮热、干咳心阴虚 心火上炎心烦失眠、口舌生 疮 肾的生理功能： 1.肾藏精脾阳虚 脾肾阳虚形寒肢冷，面色晄白、腰膝、下肢冷痛、 肾阳虚 下利清谷、或五更泄泻。心阳虚 心肾阳虚心悸怔忡、 肢 面浮肿、形寒肢厥。若其它脏腑的阴阳失调，日久也必累及于肾 ，导致肾的阴阳失调，故张景岳：“五脏之伤 ，穷必及肾”。故阴阳互损多在损及肾之阴阳 的基础上发生。肾的生理功能： 1.肾藏精2肾主水（1）涵义：指肾有主持和调节人体水液代谢平衡协调的作用。 水：水液代谢。素问逆调论：“肾者水脏，主津液”肾中精气的气化功能，对于体内津液输布 和排泄、保持体内津液代谢平衡起着极重要的 调节作用。肾的生理功能： 2.肾主水和气化（2）机理 ：肾的气化作用。肾阳的蒸腾、气化直接参与津液的输布与排泄。清者上升于肺，参与津液输布。浊者下降，注入膀胱，化为尿液，排出体外。 肾的生理功能： 2.肾主水和气化饮胃脾肺膀胱肾肃降浊者下输膀 胱肾阳的蒸腾气化宣 发合则清者上升尿呼浊排汗开肾的生理功能： 2.肾主水和气化（3）临床意义： 生理： 肾中精气充盈肾阳肾气旺盛气化作用正常开 合正常清者吸收，浊者排出水液代谢正常 病理：肾中精气虚衰肾阳肾气亏虚气化失常开合失 常。开多合少（肾气不能固摄）：小便清长，甚至遗尿，尿失禁。合多开少（肾阳不能推动）：小便不利甚至尿闭，水肿。 肾的生理功能： 2.肾主水和气化3肾主纳气（1）涵义：肾有摄纳肺所吸入之清气归根于肾，防止 呼吸表浅的作用，以保证体内外气体正常交换 。故有“肾为气之根”之说。纳：摄纳、纳入； 气：肺吸入之清气清林佩琴类证治裁：“肺为气之主 ，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相 交，呼吸乃和”。肾的生理功能： 3.肾主纳气（2）肾主纳气的机理：肾主封藏在呼吸运动中的具体体现。肾为封藏之本，肾中精气充盈，才能藏纳 肺中清气，助肺维持呼吸的深度。肺肾之间有经脉相连，以利肾藏纳肺吸之清 气。灵枢本输：“肾上连肺”。灵枢经脉篇：“肾足少阴脉，其 直者，从肾上贯肝膈入肺中”。肾的生理功能： 3.肾主纳气（3）生理病理表现： 生理：肾中精气充足摄纳正常呼吸调匀病理：肾气亏虚摄纳无权呼吸表浅，或呼多 吸少，动辄气喘。据临床报导：“上一医”对64例有肾虚症状的哮喘病人，其中45例根据“肾主纳气”的理论，采取“发作时治肺，缓解时治肾”的方法，随访三年，有效率达84.4%。19例用西药治疗，有效率占26.3%。可见在人体的呼吸生理中：“肾主纳气”具有很重要的作用。肾的生理功能： 3.肾主纳气肾的生理特性肾为封藏之本肾为水火之宅肾恶燥肾与冬气相应肾的封藏、固摄作用，防止精气血津液流失，保 持呼吸运动平稳和深沉。主蛰喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性 ，是对其藏精功能的高度概括。具体体现：肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便 等功能。肾气封藏精气盈满、生机旺盛肾失封藏喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男 子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等肾的生理特性： 1.肾为封藏之本，主蛰守位肾为阴阳水火之宅元阴 肾内寄 为一身阴阳之根本 元阳水火为阴阳之征兆，故一身水火由肾所主 肾是全身阴阳水火协调平衡的关键 肾的生理特性： 2.肾为阴阳水火之宅肾为水脏，藏精、主津液气化燥则伤阴日久肾精耗损骨髓枯竭肾的生理特性： 3.肾恶燥通于冬气肾与四时冬气相应，肾中 精气在冬令最为旺盛。冬季气候寒冷，万物蜇藏 ；肾为寒水之脏，主藏精 ，为封藏之本，故肾应冬 时。 临床意义：冬季养生，宜静而少动 ，饮食睡眠充分，以藏养 积蓄。久病体虚之慢性病，多 在冬季发病。肾的生理特性： 3.肾与冬气相应肾与形、窍、志、液的关系肾主骨，生髓，通脑，其华在发肾在窍为耳及二阴，主二便 肾在志为恐肾在液为唾肾主骨生髓通脑其华在 发肾与形、窍、志、液的关系肾 藏 精精生髓骨髓：充养骨 （肾主骨）脊髓：聚于脑，脑为髓海精化血（精血同源） 发为血之余 （其华在发）（肾通于脑）肾与形、窍、志、液的关系临床意义：肾精充沛 髓海满盈骨质致密，坚固有力 精力充沛，思维敏捷 耳目聪明，记忆力强 牙齿坚固，头发乌亮 肾精不足髓海失充 小儿骨骼发育不良, 骨软 无力, 囱门迟闭,智力低下成人腰膝酸软, 记忆减退, 精神萎顿 老年骨质脆弱易骨折, 牙齿脱落, 发 白发脱 肾与形、窍、志、液的关系肾开窍于耳及二阴 耳：听觉器官，也是人的平衡器 官。二阴：前阴：指外生殖器、尿道 口，有生殖、排尿的作用。后 阴：肛门，有排泄糟粕的作用耳的听觉功能依赖肾中精气的充 养。 肾的气化功能促进二便的排泄和 发挥正常生殖功能。肾与形、窍、志、液的关系在志为恐恐：恐惧、害怕、是一种 由相对固定的长期的外 来刺激引起的条件反射 所导致的一种心理反应 。常为自知。“恐则气下”肾封藏 失职二便失禁等惊：事出突然而受惊，以 致神情大乱，常为不自 知。肾与形、窍、志、液的关系肾与形、窍、志、液的关系肾藏志：志(P57)：意志和经验的存记，记忆的保持，心理活动的指向和集中，“肾藏精，精舍志”。意(P50)：意识、回忆、未成定见的思维，体现了脾主运化的功 能，“脾藏营，营舍意”，脾虚可见：健忘、注意力不集中，思 维迟钝意之所存谓之志在液为唾唾：亦为“口津”，是唾液中 泡沫丰富者，生于舌下，常 从口中唾出。具有润泽口腔 ，有助于食物吞咽和消化以 及滋养肾精的作用。唾由肾精所化，咽而不吐，有 滋养肾精的作用。多唾久唾易耗肾中精气。肾 阴不足口舌干燥。肾气、 肾阳不足唾液增多，口舌 润泽。肾与形、窍、志、液的关系总 结主要功能：