骨關節炎 (Osteoarthritis) 關節炎的類型 骨關節炎 類風濕性關節炎 痛風 僵直性脊椎炎 其他類型的關節 炎關節炎的類型骨關節炎(Osteoarthritis) 骨關節炎是一種關節退化的現象，主要是 關節的軟骨磨損所致，隨著年齡增長，新 陳代謝減慢，令磨損之軟骨不易復原。加 速關節退的原因包括：過分使用、負擔過 重、關節畸形、老化及遺傳等。 什麼人患骨關節炎？ 有些人可能在40歲開始患上骨關節炎 ，但到晚才有明顯的症出現。骨關節 炎患者中，45歲以下的多是男性。45 歲以 上的患者則多為性。到65歲時，有一 半以上的人口會有一些骨關節炎的徵。 關節是主要被影響的地方關節炎：究竟是怎麼一回事最常被影響的關節肩膀 脊椎 手肘 髖關節 手腕及手指膝蓋腳踝及腳趾關節炎：究竟是怎麼一回事Normal vs OA JointNormal kneeOsteoarthritic kneeCapsuleCartilageSynoviumBoneThickened capsuleCyst formationSclerosis in subchondral boneFibrillated cartilageOsteophyte formationSynovial hypertrophyOsteoarthritis Synovial Joint with Inflammation, Osteoarthritis Osteoarthritis of the KneeOsteoarthritis of the KneeHip Osteoarthritis Osteoarthritis of the Foot 骨關節炎的起因 齡及衰 過使用關節 關節反覆受到損傷 肥胖 遺傳 荷爾蒙分平衡 徵狀：1. 關節週圍有酸疼及脹痛等感覺 2. 關節紅腫發熱 3. 關節僵硬及活動時有聲響感覺 4. 肌肉萎縮及無力 5. 日常生活受影響：如蹲下，上落 樓梯、上落斜路，走路過 久，都會 引起關節疼楚及腫脹骨關節炎的診斷 (三個主要步驟) 問診 關節理學檢查 X光及其他檢 驗如何診斷關節炎八個你必須回答醫師的問題(問診) 哪裡痛？ 甚麼時候覺得痛？ 甚麼時候開始痛？ 痛多久了？ 有沒有發現任何腫脹？ 現在不容易做哪些日常工作？ 您的關節曾經有意外傷害，或因為你的工 作或 嗜好而曾經過度使用關節嗎？ 您的家人（父母或兄弟姊妹）有類似的困 擾嗎？如何診斷關節炎關節理學檢查 關節之外觀？ 壓痛？ 紅？腫？ 穩定度？ 活動度？ 活動時是否有聲響？如何診斷關節炎X光及其他檢驗 X光 抽血 抽關節液化驗 磁振造影如何診斷關節炎骨關節炎(Osteoarthritis)如何預防骨關節炎日常護理 1. 盡量避免上落樓梯及走斜路 2. 盡量避免提重物走路 3. 盡量避免長時間蹲下及跪下來工作 4. 注意體重，避免身體過重，增加關 節負荷 5. 盡量避免穿高跟鞋 6. 按物理治療師的指導，做適當的關節運動骨關節炎的治療 (非藥物治療選擇)運動及休息 :運動但可保持肌肉強壯，改善關節活 動能，可以減輕體重。盡減少頻 繁使用關節及引起關節疼痛的活動。游 泳或散步，此對關節造成較少壓的 運動特別適合骨關節炎患者。熱敷及敷 :溫水澡，浴，熱敷以及熱燈照射等 可減輕疼痛及關節僵硬。運動後用冰 塊（用毛巾包裹）以及冰袋敷可減 輕疼痛及發炎。無敷或熱敷均 要超過20分鐘。 減輕體重 :以增加體活動及減小食減輕體 重。非類固醇抗發炎藥物(藥物治療) 傳統的NSAIDs 療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症 最新的NSAID：COX-2 專一性抑制劑 療效佳，但較少造成嚴重胃腸道併發症 (e.g. CELEBREX 希樂葆)治療關節炎其他藥物(藥物治療) 類固醇 葡萄糖胺及軟骨素 玻尿酸 疾病調節劑 生物製劑治療關節炎外科手術 關節鏡手術滑液膜切除、磨除軟骨碎 屑、鑽孔、沖洗。 矯正截骨術矯正骨骼變形來改變關節 受力之分布以減緩關節磨損。 關節置換手術用人工關節置換受損的 關節( 微創手術，單一間室人工關節及 高活動度人工關節 小傷口，無肌肉 切斷，迅速及近完全之功能恢復)。治療關節炎謝謝您耐心的聽講治療關節炎