推拿疗法一、什么是推拿：n是在中医基础理论指导下运用 推拿手法或借助于一定的推拿 工具，作用于人体体表特定部 位或穴位来防治疾病的方法。二、常用推拿手法n传统推拿手法因流派和形式 不同，手法种类很多。n本文重点讲述揉、推、滚、 按、拿、点、拍等常用手法 。1.揉法n以手掌大鱼际或掌根、全掌 、手指罗纹面着力，吸定于 治疗部位，作轻柔缓和的环 旋运动，并带动该处皮下组 织一起揉动的手法，称之为 揉法。n揉法一般分：n鱼际揉n掌根揉n肘揉掌揉法鱼际揉2.推法n用指掌或肘部着力于一定部 位上进行但方向的直线或弧 线移动称为推法。n推法分为：n指推法n掌推法n肘推法3.滚法n用小指掌指关节背侧着力用 于一定的部位或穴位上，通 过前臂的旋转运动和腕关节 的屈伸运动，持续地作用于 部位或穴位上的一种手法。4.按法n以指或掌等部在一定部位或 穴位上，逐渐用力按而留之 的一种手法。n适用于全身各部位。n临床上分：n指按法n掌按法等5.拿法n用拇指和其他手指指面为着 力点对称用力，夹持一定穴 位或部位捏而提之，称为拿 法。拿法是临床常用手法之 一，具有十分舒适的特点。6.点法n以拇指指端或指间关节的突 起部位着力于一定的部位或 穴位，按而压之、戳而点之 谓之点法。点法分为：n拇指点n屈指点n肘点7.拍法n用虚掌拍打体表的一种手法 称为拍法，又称拍打法。n用虚掌拍打体表的一种手法 称为拍法，又称拍打法。8.摇法n用一手握住或夹住近端肢体 ，另一手握住关节远端，用 肢体做缓和被动的环转活动 手法。9.拔伸法n用两手分别握住肢体的远、 近端做相反方向的牵拉或利 用肢体自身的重量做反向牵 拉力的一种方法。三、推拿疗法适应症n1.内科疾病：腹痛、便秘、 胃痛、头痛、面瘫、中风后 遗症、郁证等。n2. 骨关节病：n 颈椎病、落枕、胸椎小关 节错缝、腰肌劳损、肩周炎 、关节扭伤、小关节紊乱等 。n3.妇科疾病：乳痈、痛经、 月经不调、慢性盆腔炎等。n4.儿科疾病：小儿疳积、小 儿遗尿、脑瘫等。四、推拿疗法禁忌证n1.感染性疾病：如丹毒、骨 髓炎、化脓炎关节炎、脓毒 血症禁用。n2.某些急性传染性疾病，如 肝炎、肺结核活动期禁用。n3.外伤出血、骨折、骨质疏 松证、截瘫初期禁用。n4.烫伤与溃疡性皮炎的局部 、恶性肿瘤的局部禁用。n5.有出血倾向、血液病慎用 。n6.孕妇慎用。五、推拿注意事项n1. 推拿前术者一定要修剪指 甲，不能戴戒指、手链、手 表等硬物。n2.患者过于饥饱、疲劳、精 神紧张时，不宜立即进行推 拿。n3.推拿前患者腰排空大小便 ，取舒适体位，着舒适衣物 ，必要时裸露部分皮肤。n4.可以选用一些皮肤润滑剂 ，如爽身粉、按摩膏、凡士 林等，推拿时涂在施术部位 皮肤上。n5.术者用力不要太大，应随 时注意患者对手法治疗的反 应，若有不适应及时调整。n6. 推拿疗程和时间应根据刺 激量而定。不可拘泥。六.常见疾病的推拿应用1.颈椎病n颈椎病是指颈椎骨质增生、 颈韧带钙化、经椎间盘退变 ，刺激或压迫颈部神经、血 管而产生的一系列症状和体 征。颈椎病推拿步骤（1）患者正坐，医者站在患 者侧后方，先用拇指点揉法 ，分别在风池、肩井、曲池 、神门等穴操作，每穴30秒 。（2）用滚法放松颈肩部上背部 及上肢的肌肉3-5分钟，再用 拿法拿揉颈项部并配合推肩 臂部约3-5分钟。n（3）点揉颈背部痛点处约3 分钟。（4）用一手拇指置于患处相应 椎旁，在压痛点上施按揉法 并拿捏两侧肩井及患肩至前 臂，反复数次，时间约3分钟 。提示n手法要轻柔缓和，不可粗暴 而急骤地过度旋转或屈曲头 颈部；脊髓型颈椎病应禁用 推拿手法。2.腰椎间盘突出症n腰椎间盘突出症是指椎间盘 发生退行性变，在外力作用 下，纤维环破裂、髓核突出 ，压迫或刺激神经根所引起 的一系列症状和体征。n临床上常表现为腰背痛伴下 肢坐骨神经痛，或会阴部麻 木，二便障碍。n腰椎间盘突出症是引起腰腿 痛的常见疾病。操作步骤n（1）患者俯卧。术者用滚、 按、揉手法在患者腰段脊柱 两侧膀胱经及臀部和下肢后 外侧施术3-5分钟。然后用双 手掌重叠用力，沿脊柱由上 至下按压腰骶部。n（2）患者俯卧，术者先用拇 指腹或肘尖点、按、揉腰阳 关、大肠俞、环跳、承扶、 委中、承山、阳陵泉、绝骨 及阿是穴，约5-8分。n（3）继上势，用拔伸法进行 骨盆牵引，然后进行腰部侧 扳法。n（4）在上法基础上，用双手 有节奏地按压腰部，然后在 固定患部的情况下使腰部过 伸，时间约1-2分钟。n（5）双手虚掌拍击腰部，以 皮肤微红为度，时间约2-3分 钟。n（6）掌推双腿，两手掌心相 对，分别放在左腿内、外侧 从大腿根部开始，由上而下 顺推下肢1分钟，再以同法推 右腿。提示n急性期选择较为轻柔的手法 ，治疗期间病人卧硬板床， 注意起、卧床和坐立姿势， 注意腰部保暖。提示n中央型突出者不宜重手法和 后伸扳法。3.肩关节周围炎n本病是以肩部疼痛和功能障 碍为主要特征的筋伤疾病。 简称“肩周炎”，又称“漏肩风 ”、“冻结肩”、“五十肩”。多 单侧发生。操作步骤n（1）患者仰卧或坐位，医者 立其患侧，用拿法施术于患 肩前部及上臂内侧往返3遍并 配合做患肢的外展外旋被动 活动。约3-5分钟。n（2）医者一手握住患肢的肘 部，另一手在肩外侧和腋后 部用滚法并配合做患肢上举 内收等被动活动，约3-5分钟 。n（3）患者坐位，用拇指点按 合谷、曲池、肩贞、肩井、 天宗等穴，每穴半分钟左右 。n（4）医者立于患者患侧稍后 方，用托肘摇法以肩关节为 轴心做环转运动，幅度由小 到大，同时配合拿捏患肩反 复数次约5分钟。提示n在治疗同时必须配合肩关节 功能锻炼。四.小儿疳积n疳积是“疳症”和“积滞”的总 称。积滞是小儿内伤乳食， 停滞中焦，积而不化，气滞 不行所形成的一种胃肠疾患 。n疳症是指喂养不当或多种疾病影 响，导致脾胃受损，气液耗伤而 形成的一种慢性病，疳症多由积 滞转化而来。n本病相当于西医小儿营养不良。操作步骤n（1）补脾经：脾经位于拇指 桡侧缘，自指尖直至指根赤 白肉际处。将患儿拇指屈曲 ，偱拇指桡侧缘向指根方向 直推，约100-300次。n（2）揉板门：板门位于手掌 鱼际平面，操作时用指端揉 ，约100-300次。n（3）推四横纹：四横纹位于 掌面食指、中指、无名指、 小指第一指间关节横纹处， 操作时患儿四指并拢，从食 指横纹处推向小指横纹处， 约100-300次。n（4）运内八卦：内八卦位于 手掌面，以掌心为圆心，从 圆心至中指根横纹约2/3处为 半径做圆周。操作时用运法 ，顺时针方向运。n（5）按揉中脘、足三里。n两穴各100-300次。n（6）捏脊：两手沿脊柱两旁 ，自下而上地连续提捏皮肤 ，边捏边向前推进，自鬼尾 穴起，上至大椎穴止，约3-5 遍。提示n纠正不良饮食习惯，防止偏 食、挑食；积极治疗各种肠 道传染病、寄生虫病和其他 慢性疾病。五、中风后偏瘫n脑中风后遗留的以一侧肢体 瘫痪、口角斜为主症的病 症。操作步骤n1.背及下肢部位操作：n（1）患者俯卧，医生立于侧 方。按揉背部膀胱经循行线 至足跟，重点按揉天宗、肝 俞、胆俞、膈俞、肾俞、环 跳、阳陵泉等穴。n滚法操作背部至足跟膀胱经 ，然后做后伸腰椎、髋关节 被动活动，时间约8分钟。n（2）患者健侧卧位，用滚法 沿足少阳胆经下肢循行线部 位治疗，重点放在髋、膝、 踝关节部位。时间3分钟。n（3）患者仰卧，用滚法沿足 阳明胃经在下肢循行线部位 治疗，重点在髋、膝、踝关 节，并配合捏拿大腿内侧、 膝关节腘窝部及小腿后侧。n按揉阳陵泉、风市、伏兔、 足三里、膝眼等穴位。5-8分 钟。n2.上肢部位操作n（1）患者仰卧。沿手三阴经 在上肢循行线用滚法治疗， 重点在肘关节。n用滚法、按揉法沿手三阳经 在上肢循行线治疗，重点在 腕、掌指、指间关节；做肘 、腕、掌指、指间关节的屈 伸法、摇法。约5分钟。n（2）继上势，按揉尺泽、曲 池、手三里、合谷、肩贞等 穴。每穴30秒。n（3）患者坐位或健侧卧位。 用滚法在肩周、肩胛部位治 疗；从肩至腕部用揉法做肩 关节各功能位的被动运动。 约3-5分钟。n3.头面、颈项部操作n（1）患者仰卧位，术者用抹 法，从印堂至太阳。沿足少 阳胆经在头颞部循行部位行 扫散法操作。约4分钟。n（2）继上势，对有口眼斜 者，按揉印堂、睛明、阳白 、迎香、地仓、颊车等穴。 约3分钟。n（3）患者坐位，按揉风府、 风池穴，拿肩井穴。约3分钟 。提示n应尽早开始康复训练，及时 改善肢体功能。