对高血压患者治疗依从性的管理与体会对高血压患者治疗依从性的管理与体会于 勤大连大学附属中山医院摘要目的 提高高血压患者的治疗依从性。方法 以 300 例住院高血压患者为对象，通过对他们实施一系列有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，减少高血压的危险因素。结果 提高高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到长期坚持服药，控制血压。结论 血压得到控制，减少了并发症，降低了其致残、致死率。关键词 高血压 干预措施 体会高血压是最常见的心血管疾病之一，其发生与不良的行为和生活方式密切相关，已被大量研究所证实1。随着人们生活水平的提高，高血压人群存在较多的危险因素，因此，对高血压患者实施干预措施非常重要。本文通过一系列有效的干预措施，使高血压患者的知识、行为、态度的转变，提高其对疾病的认知性和治疗的依从性，已达到提高高血压控制率，降低其致残、致死的目的。1、临床资料临床资料 选择 2007 年 3 月2008 年 3 月在本科住院的高血压患者300 例，均符合 WHO 高血压诊断标准，男 208 例，女 92 例，年龄 3886 岁，平均年龄 56.7 岁，住院期间根据患者掌握高血压知识、经济情况、个体差异开展干预措施。2、干预方法干预方法(1)详细的入院评估 患者入院 24h 内责任护士既是对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等一般情况，以及掌握高血压的基础知识、病因知识、症状知识、危害知识和治病知识。除进行必要的体检外，着重了解患者的生活、饮食习惯、工作压力及家庭社会环境。(2)循环式教育 责任护士每天至少与患者接触 1 次，对患者进行健康教育，要求患者控制各种危险因素(包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等)，以及向患者介绍高血压的基础知识：即血压的正常范围，高血压的主要症状、危险因素、使用的药物及坚持服药的重要性。(3)提供有关宣教资料 给患者与家属发放高血压健康知识小册子，使他们尽快掌握高血压的健康知识，加深对高血压病的认识。(4)讲座 组织患者听讲座，一般 12 周 1 次，由医师或护士主讲，使患者了解更多的有关高血压病防治的知识，并且使医患之间，患者之间有了一个交流的机会，对提高患者战胜疾病的信心起积极作用。3、干预内容干预内容(1)心理指导 用通俗易懂的语言向患者介绍高血压是一种终身性疾病，目前虽然不能根治，但病情是完全可以控制的。教育患者与家属正确认识疾病的发生、发展和控制的特点，保持开朗、乐观的心情，避免激动，做到心平气和，生活要有规律，劳逸结合。在医务人员的指导下坚持合理治疗，使病情长期控制在接近正常水平，是完全可以像正常人一样生活、工作和学习的，从而提高患者战胜疾病的信心。(2)饮食指导 教育患者要有合理的膳食结构2：(1)低盐：每日限制钠盐摄入量，每日钠盐控制在 56g 以下；(2)补充钙和钾盐：多食水果，每日食新鲜蔬菜 400500g，每日补充钙400mg，钾 1000mg 左右；(3)减少脂肪摄入，忌食油炸事物和动物内脏，脂肪量应控制在总热量的 25%一下，适当补充与蛋白；(4)戒烟。(3)运动指导 生命在于运动。除有严重并发症外，根据心脏功能及体力情况，鼓励患者参加何时自己爱好和条件的体育活动，例如做保健操、散步、骑车和太极拳等，每日 2 次，每次不超过 30min 为宜，运动量注意循序渐进，以不引起症状为原则。通过运动可以提高心血管适应调节能力，稳定血压水平，还可以减轻或保持体重，舒缓紧张情绪，达到降低血压的作用。(4)药物治疗指导 1、提高服药的依从性3：一旦确诊为高血压，要长期坚持服药，且从不间断，而且服用降压药时，要严格按照医生要求每日服药的次数、剂量、时间服药，不宜随便停药、改药或增减药物，一定要在医生的指导下进行。2、注意各种药物的副作用，特别要注意预防体位性低血压，从卧位（如睡觉）或蹲位（如入厕）起立时，动作应缓慢，以防止脑不供血不足而发生意外。对老年高血压患者，首次服用降压药物时，应注意补充血容量、低剂量及卧床。4、结果结果本组 300 例患者通过干预措施在各方面均有显著提高，见表 1表 1 干预措施前后各方面的改善情况（略）5、讨论讨论本结果表明：对高血压患者实施一系列有效的干预措施，使其改变不良的行为和生活方式，基本掌握有关高血压的基础知识与自我保健知识，减少了高血压的危险因素。干预措施不仅能使高血压患者在住院期间积极配合治疗与护理，血压得到控制，而且出院后也能坚持接受治疗，定期到专科门诊复诊，大大提高了高血压患者对疾病的认知性和治疗的依从性，从而达到坚持长期服药，促进病情稳定，控制血压，减少并发症，提高了患者的生活质量，降低其致残、致死率的目的。此论文投于中国医院管理待发表参考文献参考文献1、刘志诚 改善饮食营养习惯预防慢性病，中国慢性病预防与控制。1992.2.112、叶晓青 刘雅玲 陈维清 高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响，中华护理杂志，1998，33（11）：624-626。3、周佳 邹丽丽 黄兰 糖尿病患者遵医行为的调查研究，中华护理杂志。1999，1.11