1模块6 饮食与排泄护理技术项目2 排泄护理技术Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能任务2 排便的护理2Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能与排便有关的护理技术3Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能案例6-6患者，男，55岁。因进行性吞咽困难1个月入院，诊断为“食管癌”，拟于明日上午8AM行“食管癌根治术”。术前医嘱：灌肠。问题：1、护士应该为患者采取的灌肠类型是什么？ 目的是什么？2、对患者实施灌肠时应该注意什么？ 4Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能灌肠法将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能反复使用分类6Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能大量不保留灌肠p目的软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒为高热患者降温p灌肠溶液0.1%0.2%肥皂液、0.9%氯化钠溶液成人：5001000ml/次，小儿：200500ml/次温度一般为3941，降温时用2832，中暑者用 4的0.9%氯化钠溶液肥皂液可降低水表面的张力，使水 迅速渗入粪便，从而稀释、软化粪 便，刺激肠蠕动，但浓度不宜过高温度过高可损伤肠粘膜 ，温度过低可致肠痉挛Click to add title in here 2Click to add title in here 111核对、解释安置体位垫巾、放弯盘戴手套、挂筒、倒液体润管、排气插管灌液拔管安置患者、整理记录左侧卧位 双膝屈曲液面距肛门4060cm 成人：710cm 小儿： 47cm密切观察保留510min再排便【操作步骤】7-10cmClick to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能注意事项尽可能减少患者的肢体暴露，并防止受凉 根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和液量伤寒患者灌肠液量不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30cm）肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收充血性心力衰竭和水钠潴留的患者，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，以减少钠的吸收Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能注意事项 灌肠过程中注意观察病情 如液面下降过慢或停止，移动肛管或挤捏肛管 如患者感觉腹胀或有便意时，嘱深呼吸以放松腹肌，并适当 降低灌肠筒高度以减慢流速 如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促 ，应立即停止灌肠 降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后30分钟再测 体温，并作记录 灌肠后排便一次记为1/E，灌肠后无排便0/E 妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等患者，禁 忌灌肠Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能清洁灌肠目的：彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术前做肠道准备方法：首次用肥皂液灌肠，然后用生理盐水注意事项灌肠时压力要低，液面距肛门高度40cm每次灌肠后让患者休息片刻 禁忌清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能小量不保留灌肠 适用于腹部或盆腔手术后的患者及危重患者、年老 体弱者、小儿及孕妇等 目的 软化粪便，解除便秘 排除肠道内的气体，减轻腹胀 灌肠液：温度为38 “1、2、3”溶液(50硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水 90ml) 油剂：甘油或液体石蜡50ml加等量温开水 各种植物油120180ml 插入710cm 每次抽吸灌肠液时，反折肛管 保留1020min后再排便Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能保留灌肠定义：自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的目的及溶液镇静、催眠用10%水合氯醛治疗肠道内感染用2%黄连素、0.5%1%新霉素及其他抗生素等药量不超过200ml，药液温度3941禁忌症：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁 的患者，均不宜保留灌肠Click to add title in here 2Click to add title in here 111核对解释安置体位垫小枕头、铺巾戴手套、润滑肛管、排气插管灌液拔管抬高臀部约10cm成人： 1015cm保留灌肠液1h以上【操作步骤】晚上睡眠前为宜慢性细菌性痢疾： 左侧卧位 阿米巴痢疾： 右侧卧位药液注入完毕 ，再注入温开 水510ml排便、排尿整理记录肛管细、插 入深、液量 少、压力低 、速度慢、 保留久Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能软化粪便，润滑肠壁、刺 激肠蠕动而促进排便适用于老人、体弱和久病 卧床患者开塞露法（50%甘油、山梨醇）甘油栓法（甘油、明胶）肥皂栓法简易通便法Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能开塞露法润滑Click to add title in here 2Click to add title in here 111甘油栓法保留5l0min后排便Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能肥皂栓法肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能肛管排气法定义：将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法目的：排除肠腔积气，以减轻腹胀Click to add title in here 2Click to add title in here 111核对解释安置体位系瓶润滑、插管观察拔管插入1518cm保留不超过20分钟【操作步骤】整理、记录长时间留置肛管，会降低 肛门括约肌的反应，甚至 肛门括约肌永久性松弛操作步骤Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能案例6-6患者，男，55岁。因进行性吞咽困难1个月入院，诊断为“食管癌”，拟于明日上午8AM行“食管癌根治术”。术前医嘱：灌肠。问题：1、护士应该为患者采取的灌肠类型是什么？ 目的是什么？2、对患者实施灌肠时应该注意什么？ 21Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能案例6-61、护士应采取清洁灌肠，以彻底清除肠道内粪便，为手术前做好肠道准备。2、对患者实施灌肠时应注意：（1）尽可能减少患者的肢体暴露，并防止受凉。（2）灌肠时压力要低，液面距肛门高度不超过40cm。（3）灌肠过程中注意观察病情。 （4）每次灌肠后让患者休息片刻。（5）禁忌清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。22Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能课后作业23请登陆http:/jpkc.sdmc.net.cn/huli/ 网站完成学习资源库中的自测习题Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能参考资源241、姜安丽.新编护理学基础M.北京：人民卫生出版社,2008. 2、李小萍.基础护理学M.北京：人民卫生出版社,2008. 3、李晓松.护理学基础M.北京：人民卫生出版社,2008. Click to add title in here 2Click to add title in here 111基本护理技能