Wuhan General Hospital ,Guangzhou Command广州军区武汉总医院neurosurgery常见异常心电图广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command2 Content1.心电图形成机制2.心电图导联3.正常心电图 4.常见异常心电图5.紧急处理心电图形成机制广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command3 广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command4 窦性频率：60-100bpm交界区：40-60bpm室性：20-40bpm心脏传导系统广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command5 心电图形成机制广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command6 心电图形成机制广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command7 心电图导联广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command8 心电图导联广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command9 心电图导联广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command10 心电图导联广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command11 正常心电图广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command12 1.窦性心律：P波II导联直立，AVR导联倒置。 2.心率60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常。正常心电图广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command13 1.窦性心律：P波II导联直立，AVR导联倒置。 2.心率60-100bpm，无波形、波幅、节律等的异常。左心房肥大广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command14 P波增宽0.11s，常呈双峰型，双峰间期0.04s，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。右心房肥大广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command15 P波尖而高耸，其振幅0.25mV， 在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”。左心室肥大广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command16 1. RV52.5mV；RV5+SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性）。2.导联导联 的波1.5mV，aVL的波1.2mV。3. 往往并存ST-T继发继发 改变变（肥大伴劳损劳损 ）。右心室肥大广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command17 广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command18 心肌缺血ST段水平或下斜型压低0.1mv、持续时间大于1min，通常在运动、情绪激动等诱因下发作。广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command19 心肌梗死窦性心律失常：过慢广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command20 窦性心律失常：过快广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command21 窦性心律失常：不齐广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command22 窦性心律失常：不齐广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command23 房室传导阻滞：度广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command24 房室传导阻滞：度广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command25 房室传导阻滞：度广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command26 游走型心律广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command27 房性心律失常：房速广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command28 可见房性“P”波，心率150bpm房性心律失常：房扑广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command29 1.锯齿波：F波2.心律整或不整房性心律失常：房颤广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command30 1.f波2.节律绝对不整。3.QRS波为室上性。交界性心律广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command31 交界性心律失常：交界性心动过速广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command32 频率150-250bpm、节律规整，通常可被早搏触发和终止，发生机制是房室结或房室折返。交界性心律失常：交界性传导阻滞广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command33 正常PR间期：0.12-0.20sPR间期0.24s，提示房室交界区传导异常。室性心律失常：早搏广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command34 1.提前出现的QRS波，且宽大畸形。2.P波消失。3.代偿间歇多完整。室性心律失常：室性心动过速广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command35 宽大畸形QRS波，130-300bpm，节律多规整。室性心律失常：室颤广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command36 完全不规则颤动波，见不到规整的QRS波心跳停止。起搏性心律广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command37 1.QRS波宽大畸形。2.P波消失。3.节律规整。紧急处理广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command38 观察意识，症状，体征，有无阿-斯综合征。 评估血流动力学，主要是血压。 报告医生。 遵医嘱紧急用药l心动过缓或传导阻滞： 阿托品或肾上腺素。l快速性室上性心动过速，西地兰。l室性心律失常：利多卡因，胺碘酮。l室颤或心电静止： 捶击，CPR, 电复律。Thank you for you concerns!广州军区武汉总 医院wuhan general hospital, guangzhou command39