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1甲型 H1N1 流感医院感染预防控制知识及就诊流程一、甲型一、甲型 H1N1H1N1 流感病毒简介:流感病毒简介:目前认为,本次流感病毒为甲型(A 型)H1N1,包含有猪流感、禽流感和人流感病毒的基因片段;属于正粘病毒科,球型,RNA 病毒 ,直径 80-120nm;外有脂质囊膜;其上有多种糖蛋白,主要包括血凝素(H1-16)、神经氨酸酶(N1-9),均具有抗原性 ;耐低温和干燥,但不耐热,1001 分钟或 5630 分钟灭活;对常用消毒剂(乙醇、过氧乙酸、含氯消毒剂等)及紫外线敏感。甲型 H1N1 流感病生存的适宜湿度:35-40,适宜温度 28C(82F)。存活时间:在无孔硬物表面可存活24-28 小时,如在塑料和不锈钢表面存活时间大于 24 小时,在 24 小时内人手接触病毒污染表面可被传染;在布,纸和餐巾纸上可存活 8-12 小时,15分钟内人手接触污染布和纸可被传染;即使病毒量大时病毒在手上存活时间也少于 5 分钟,但此期间可能导致间接接触传播。二、甲型二、甲型 H1N1H1N1 流感病传播特点:流感病传播特点:1 1传播方式:传播方式:(1)飞沫传播、接触传播及空气近距离传播;(2)猪传人、人传人、人传猪。2 2传播途径:传播途径:(1)通过感染患者(或潜伏期)咳嗽或喷嚏而进行人际间传播;(2)受污染的环境接触;(3)与受感染生猪接触;3 3传播时期:传播时期:(1)感染者从发病到第 7 天(发热、呼吸道症状、头痛,肌肉疼痛);(2)病程超过 7 天 临床症状仍未缓解的患者;(3)儿童,尤其是幼儿,具有传染性的时间更长。 三、甲型三、甲型 H1N1H1N1 流感预防与控制:流感预防与控制:2(一)感染患者的住院隔离(控制传染源):(一)感染患者的住院隔离(控制传染源):1.1.隔离原则:隔离原则:对感染甲型 H1N1 流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离,确诊病例可置同一房间,其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动,原则上禁止探视、不设陪护,与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2.2.隔离区域:隔离区域:疑似病例观察区、确诊病人病房、发热门诊。3.3.基本要求:基本要求:(1) 独立设区,与普通门急诊、病房分开,标识明显。(2) 分别设立医务人员和病人专用通道。(3) 清洁区、半污染区和污染区分区明确,无交叉,有明显标识。各区之间分别设立缓冲区,并设隔离屏障。(4) 隔离区通风良好。(5) 留观病人一人一间,房间内应该设卫生间。(6) 病人病情允许时应戴口罩,不能离开留观室、病房,严禁病人间相互接触。4.4.空气隔离及废物管理:空气隔离及废物管理:(1)尽可能将患者安置在负压病房;(2)单间隔离,也可同病种、同病期安置在一起;(3)房间的空气每小时交换 6-12 次;(4)可将空气直接排到室外,如是循环使用的必须经过高效过滤;(5)房门要关闭,患者应待在房间内;(6)进入病房的人员必须佩戴防护口罩;(7)尽量避免转运患者或让患者离房;(8)病区产生的废弃物,均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中,损伤性废物放入利器盒;(9)其它医用物品必须经过消毒后才能移出病房。四、医务人员个人防护:四、医务人员个人防护:1 1标准预防:标准预防:是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合。主要目 的在于降低院内已知或未知病原体传播的风险,对所有患者,无论其诊断或 感染状态如何,均应采取措施。主要措施包括:手卫生、物理屏障(手套、 口罩/呼吸器、隔离衣、护目镜)、消毒灭菌、呼吸卫生/咳嗽礼仪。实施双 向预防:预防疾病从患者传播到医务人员防止疾病从医务人员传播给患者。 实行按需防护:医务人员应根据暴露风险和感染途径而采取相应的防护方法。3(1 1)一级防护)一级防护 (基本防护)(低风险):(基本防护)(低风险):适用对象:普通发热门(急)诊的医务人员;防护配备:工作服/隔离服、工作帽和医用口罩;防护要求:遵循标准预防原则和手卫生,每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒剂等揉搓 1-3 分钟或 0.3-0.5%碘伏消毒。(2 2)二级防护)二级防护 (加强防护)(中风险)(加强防护)(中风险)额外预防:额外预防:防护对象:直接接触人感染甲型 H1N1 流感病毒患者的所有人员;如:直接接触疑似或确诊病例的医务人员;接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物的人员;对患者进行常规放射、检验的人员;转运患者(尸体)的医务人员和司机等工勤人员。防护配备:基本防护:手套、口罩(N95)、护目镜;进入病房特殊污染区必须穿隔离服;对病人实施近距离操作时戴护目镜;为防止可能被病人的体液喷溅的操作导致的感染必须戴防护口罩(N95);戴手套遵行原则:医务人员手部皮肤破损及进行可能被血液、体液污染的操作(戴清洁手套)以及无菌操作(戴无菌手套);鞋套遵行原则:进入传染病区。防护要求:遵行标准预防的原则,随时洗手或手消毒,隔离病房门保持关闭,利器的安全防范,规范处理医疗废物等。(3 3)三级防护)三级防护 (严密防护)(高风险)(严密防护)(高风险)额外预防:额外预防:防护对象:适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员;防护配备:加强防护配备,并增加使用全面型防护用品。防护要求:上岗前必须经过严格培训与训练、执行标准预防原则、洗手和手消毒、利器的安全防范和加强医疗废物的管理。五、医院环境消毒处理:五、医院环境消毒处理:基本要求:1.疫区的消毒,原则上直接由当地疾病预防控制中心的消毒人员进行。2.在医院,对传染病病人和环境的终末消毒由医院安排专人进行。3.消毒人员要作好自身的防护。4.消毒的范围和4对象应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境,患者尸体等。5.采用化学消毒的方法时,要注意选择合格的消毒剂。消毒方法:物体表面:应按照先上后下,先左后右的方法,依次进行喷雾消毒。用 0.2%0.5%过氧乙酸溶液或 1000mg/L2000mg/L 的含氯消毒剂溶液,30-60 分钟后清水檫净。(1)空气消毒:最好选择通风,对通风不良的房间,可紫外线消毒或过氧乙酸熏蒸器进行消毒。(2)衣服、被褥消毒:耐湿的纺织品可煮沸消毒 30 分钟,或用 250mg/L500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30-60 分钟。(3)病人排泄物和呕吐物消毒:每病床须设置加盖容器,装足量1500mg/L2500mg/L 有效氯溶液,用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中,作用 30-60 分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。(4)餐(饮)具消毒:首选煮沸消毒 15 分钟30 分钟,或有效氯为 250mg/L500mg/L 含氯消毒剂溶液浸泡 30-60 分钟后,再用清水洗净。(5)手与皮肤消毒:用快速手消毒剂或 0.5%碘伏消毒。(6)运输工具消毒:救护车内空间,可用 0.5% 过氧乙酸溶液或有效氯为 1000 mg/L 的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润,作用 30-60 分钟后清水檫净。(7)病人尸体消毒:对病人的尸体用 0.5% 过氧乙酸溶液或 1000mg/L2000mg/L 的含氯消毒剂浸湿的布单严密包裹后尽快火化。(8)医疗废物处理:可燃物质尽量按照规定送贵阳市特种垃圾场焚烧,并做好交接记录。六、甲型六、甲型 H1N1H1N1 流感疫情报告:流感疫情报告:按照中华人民共和国卫生部公告 2009 年第 8 号,将甲型 H1N1 流感纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
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