Presented by 10财特赖旭芬 张小敏 蔡志娴 刘少燕 李莉,全民免费医疗？可能与不可能,起因2012年年初，中国工程院院士、上海市第九人民医院教授戴勀戎在参加某卫视节目时表示，“全世界200多个国家，只有20多个国家看病要钱，其他国家看病全是免费的。”,“我觉得我们应该追根。追根就在于，我们唯一的出路，全世界两百多个国家都是走的这条出路，就是全民医保。当然，这个全民医保，给很多的国家加上了沉重的负担。但是这件事情由国家来处理。我们要进入到全民医保，要真正的每一个病人都能生病了以后，能够不付钱就看病，我觉得这是我最大最大的期望。”,神木县试点免费医疗 有网友举出陕西省神木县全民免费医疗的事例，提议在全国推行全民免费医疗。 据了解，从2009年3月1日起，神木县实施全民免费医疗，全县干部职工和城乡居民，只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险，都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇，如果住院治疗，则执行起付线报销制度。,1.到底哪些国家是实现了全民医保的2.外国模式3.全民免费医疗在中国可行吗4.医改困境5.根本之法,哪些国家实现了全民医保人民日报世界上只有极少数国家实行全民免费医疗。 在对全球70多个国家的医疗制度调查后发现，只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗，即患者看病无需花任何费用。 报道还引用2010中国卫生统计年鉴的数据，在全世界193个国家的卫生费用支出中，个人卫生支出为零的国家一个也没有。人们一般认为免费医疗的国家，如英国、日本、美国、印度等，2007年个人卫生支出占卫生总费用比例分别为18.3%、18.7%、54.5%、73.8%。中国个人卫生支出占比已由2007年的55.3%降至2011年的35.5%。,第四种:混合型。,发达国家的医疗保障制度有四种类型,第一种:国家(政府)医保模式。如英国、加拿大、澳大利亚、北欧国家等。,第二种:社会保险模式。如德国、日本等。,第三种:私人医疗保险模式,也称为商业保险模式,私人保险占了60%。以美国为代表,主体是纯商业保险模式,看病费用高,但是老年人、退伍军人等拥有国家特殊保障政策。,英国模式税收筹资 在这种模式下政府把医疗保险作为完全的公共产品来对待：医疗保险资金主要通过税收的方式来筹措, 同时由政府财政来负担大部分的医疗费用。政府在每年的财政预算中安排好医疗保险基金支出, 将医疗保险基金直接拨给有关部门或公立医院使用。医疗保险享受对象看病时, 基本上不需支付费用。,德国模式 通过保险筹资，社会统一承担医疗费用 所谓社会保险模式，是指医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构(公立、私立都可以)签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。这种医保模式以德国为代表，世界上有一百多个国家都实行这种医保模式。,美国模式商业保险 多投多保, 少投少保, 不投不保 美国在医保方面长期实行以商业保险为主，以政府、社会保障为辅的模式。 商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主缴纳的保险费, 政府财政一般不出资或补贴。,新加坡医疗储蓄 医疗储蓄这是强制储蓄保险的一种形式，要求劳资双方共同储蓄，建立起保健储蓄帐户，属于公积金制度的一部分。,古巴模式看病住院吃饭全免费 在古巴，任何国民在看病时均无需缴纳任何挂号费、医药费、手术费等各种费用。 古巴实行三级医疗体制，初级医疗网为小诊所，二级医疗网为重要城市的中心医院，三级医疗网为全国性医院。,医保现状中国的医疗现状一，看病难，总体卫生资源不足，二，资源配置不合理，主要配置在城市中的大医院三，看病贵：个人负担比例过高，四，药品审批、生产、流通混乱。五，医疗保险覆盖面小。大医院不爱理，小医院理不爱。,免费医疗在中国可行吗,世界上不存在“普适医疗保险模式,医疗不是免费午餐羊毛出在羊身上实行免费医疗肯定是要一笔额外的税的。,别让免费医疗变成低水平医疗,3.和所有人和其他行业一样，没有建立规范, 健康,科学的管理体系。特别有实权的卫生管理人员不是专业卫生管理专家。,医改困境,中国的医疗体制的弊端最关键的因素是:,1.政府不承担医疗服务的主要支出责任,2.全体国民对医疗服务价值观念的扭曲，没有正确的 价值观念。,根本之法,4.提升保障标准，扩大受惠人群；加快公立医院改革，实行医药分开,1.世界上没有免费的午餐，不过我们可以尽量让这餐饭便宜一点,2.让医保的埋单率更高一点,3.破除以药养医：变“按项目”收费为“按病种”收费,必须解决医生乱开处方的问题，加大公共财政的投入，补偿医生的收入损失；或者上调非药品医疗服务的价格.,谢谢捧场！,