第五十一章第五十一章 洗胃洗胃第二节第二节 洗胃技术评分标准洗胃技术评分标准评分等级及分值评分等级及分值实际得分实际得分项目项目项目项目总分总分操作要求操作要求ABCD仪表5工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范54320评 估5评估：患者中毒的时间、途径，毒物的种类、 性质、量，是否呕吐，患者心理状态、生命体 征、意识、瞳孔，口腔黏膜及气味，有无禁忌， 过敏史，既往史54320规范洗手和手卫生，戴好口罩3210根据病情配置合适的洗胃液，温度符合要求54320操 作 前 准 备准备13检查一次性物品质量，备齐用物，放置合理43210确认有效医嘱，认真核对床号、姓名、洗胃液 名称，向患者、家属做好解释工作3210正确连接、放置各管道；连接洗胃机电源，打 开机器电源总开关，通电检查电源是否正常5210取合适卧位（清醒者取坐位，中毒较重者左侧 卧位，昏迷患者平卧位偏向一侧） ，注意保暖3210胸前铺巾21.510戴手套，清洁鼻腔（从口腔插管者需检查及取 下活动义齿）321.50检查胃管是否通畅，测量插管长度（成人为 5560cm）做好标记54320用石蜡油润滑胃管前端后自鼻腔或口腔插管， 方法正确875430判断胃管位置，予以固定，留置胃液54320正确连接胃管，按“自控”键机器对胃自行冲 洗至洗出液澄清无味为止764320会正确使用“反冲”键54320观察：洗胃过程中随时注意洗出液的性质、颜 色、气味、量及患者面色、生命体征变化、腹 部体征3210拔管：洗毕反折胃管口轻柔缓慢拔管，拔管至 咽部时，迅速拔出54320协助患者漱口，擦净患者面部污秽，整理床边 用物，脱去手套，调整患者体位，交代注意事 项54320操作过 程62记录灌洗液名称、液量及洗出液的量、颜色、 气味等3210操作后10评估：有无损伤胃黏膜，患者胃内毒物清楚状 况，中毒症状有无缓解54320正确清理洗胃机及各管道54320质量控 制5对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度54320总计100第三节第三节 洗胃技术风险防范流程洗胃技术风险防范流程 洗胃时存在胃穿孔、胃出血、窒息、心跳呼吸骤停等风险，其防范流程如下：一、一、胃穿孔临床表现：患者自感腹胀、腹痛，持续加 重。X 线示膈下大量游戏气体预防： 1.注意出入液体量的平衡； 2.使用电动洗胃机时压力不宜过大，应保持在 100mmHg，以免损伤胃黏膜； 3.应细心检查患者腹部，借助数字 X 光机检 查，排除消化道穿孔的可能； 4.严密观察患者病情并继续洗胃，直至抽吸液 清亮为止处理： 1.立即停止洗胃； 2.报告医生； 3.做好术前准备二、二、胃出血临床表现：抽吸液中混有鲜红或抽吸液呈 深浅不一的洗肉水样颜色预防： 1.选用的胃管不宜太粗； 2.抽管技术熟练，不可用力过大，以免机械损 伤消化道粘膜造成出血； 3.在插管洗胃中，动作应迅速、规范、轻柔处理： 1.立即停止洗胃； 2.报告医生； 3.建立静脉通路； 4.抽血，备血； 5.采取平卧位，头偏向一侧； 6.密切观察患者生命体征三、三、窒息临床表现：洗胃中，患者可因胃管和洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏 迷患者极易引起误吸而窒息；发生窒息前均有昏迷或谵妄、烦躁不安的 表现，呕吐后呼吸抑制，面色发绀预防： 1.洗胃时要摆好体位； 2.要备有吸引器、氧气、气管插管、呼吸机等 装置； 3.洗胃过程中，护士不可离开，应细心观察； 4.注意观察患者面部及脉搏情况； 5.同时要密切观察，注意灌洗液出入平衡的原 则，避免胃内容物过多，引起反射性呕吐， 避免胃液被吸入呼吸道，引起反留窒息； 6.昏迷患者禁止催吐，防止吸入性窒息处理： 1.立即将患者平卧侧头，清除口腔呕吐物， 用喉镜明视下吸出气道内误吸的呕吐物； 2.面罩加压给氧，呼吸、心电、SaO2、血压 监测； 3.自主呼吸或呼吸微弱者行气管插管、机械 通气四、四、心跳呼吸骤停临床表现：由于胃管和洗胃液的刺激引起迷走神经亢进，有随 时发生心脏骤停、呼吸停止的危险，表现为神智突然丧失，颈动 脉搏动消失预防： 1.在插管洗胃中，动作应迅速、规范、轻柔； 2.一次性注入量以 300500mL 为宜； 3.洗胃过程中一定要密切观察患者血压、呼吸、 心率等变化，有条件的要进行心电监护、专 人护理和特别护理； 4.使用阿托品可起到预防作用处理：心脏停止者立即给予心肺复苏