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贵州省息烽县孕产妇、儿童系统管理内容孕产妇系统管理一、 检查时间及次数:(一) 产前检查时间应从确诊早孕时开绐。孕 12 周内一次;孕20 周至 36 周为每 4 周检查一次;孕 36 周后每周检查一次。整个孕期,应检查五次以上。高危孕妇酌情增加复查次数。(二) 产后访视:产后访视各级应在产后 37 天、14 天、28 天各访视一次,并在产后 4256 天进行母子健康体检,共三次。二、 孕产妇系统保健管理内容:孕产妇系统保健是指从确定早孕开绐到产后 42 天为止,对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。(一) 妊娠早期(妊娠 13 周前):1、 建立孕产妇保健系统管理卡(册) ;2、 测量身高、体重、血压、产科检查(腹部检查、骨盆测量、妇科检查和肛门指检) 、全身体格检查,了解内外生殖器有无民异常。3、 筛查高危因素,进行高危评分,进行专案管理。4、 辅助检查(本项不列入系统管理收费) ;血常规、血型、尿常规、阴道分泌物常规、肝肾功能、乙肝表面抗原、艾滋病病毒检测、血糖测定。5、 健康咨询:定期产前检查,讲解孕期检查的内容和意义;动员住院分娩,提供孕期营养、卫生和避免接触致畸因素的指导。(二) 妊娠中期(妊娠 1327 周末):1、 询问孕妇健康状况,了解胎动出现时间;绘制妊娠图;筛查高危因素,进行高危评分; 筛查严重出生缺陷及需要作产前诊断的孕妇。2、 查血压、体重、胎位、胎心、宫高、腹围、双下肢是否水肿等。初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。3、 辅助检查(本项不列入系统管理收费):妊娠 1624 周,超声检查筛查胎儿严重畸形。根据需要复查血色素、尿蛋白和其它检查。4、 保健指导:提供营养、心理及卫生指导;提倡适量运动;预防及纠正贫血;强调产前筛查及产前诊断的重要性。(三) 妊娠晚期(妊娠 28 周及以后):1、 询问有无头晕、头痛或视物不清等症状,有无心悸、气短、夜间不能平卧等症状及胎动情况。2、 测量体重、血压,检查宫高、腹围、胎心,注意有无胎儿生长过大或过小,继续绘制妊娠图。根据四步触诊法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情况,矫正胎位异常。3、 测量骨盆、估计胎儿体重,并根据胎儿大小及骨盆情况等预测分娩方式,同时确定分娩地点。4、 辅助检查(本项不列入系统管理收费):血常规、尿常规,复查肝功能、肾功能、B 超、胎心监护、心电图及胎盘功能检查。5、 及时发现新的高危因素,进行高危评分及专项管理,必要时转诊;筛查高危因素,进行高危评分。6、 保健指导:指导孕妇自我监测胎动;纠正贫血;动员住院分娩、自然分娩;提供营养、心理、分娩前准备、临产前准备、临产先兆症状、母乳喂养、新生儿护理、出生医学证明申领等方面的指导。(四) 产后访视(产后 37 天、14 天、28 天各访一次,并在产后 42 天进行母子健康体检):1、 产妇: 了解产妇一般状况:有无疼痛、发热、出血症状、排尿情况、了解乳汁分泌情况。 测血压、体温、脉搏。查看结膜、手掌有无苍白,腹部伤口有无红肿、流脓,查子宫复旧、会阴伤口愈合、恶露等情况。 指导产妇正确哺乳,鼓励纯母乳喂养 46 个月;指导产褥期卫生,防治产后并发症、指导避孕方法。 督促定时免疫接种。2、 新生儿:(1) 初访(出生第七天) ; 建立儿童保健系统管理卡或手册。 观察新生儿一般情况,注意有无窒息和畸形、体重增减情况、吃奶情况。 测体温、呼吸、体重、身长,检查皮肤有无黄染、脓疱,眼睛有无脓性分泌物,有无产瘤及头皮血肿,注意黄疽出现时间及程度;听心肺,检查脐部情况,有无红臀,有无感染体征;四肢有无损伤和畸形。 筛查早产儿、低体重儿及其它高危儿,进行专案管理。 母乳喂养指导和护理指导。(2) 复访(出生后第十四天): 了解喂养、护理中存在的问题并给予指导。 测体温、呼吸、体重、身长,皮肤有无黄染、脓疱,注意黄疸出现时间及程度及黄疸消退情况。听心肺,观察脐带脱落情况、有无红臀,有无感染体征。 对早产儿、多胎儿、人工喂养成儿或冬季出生儿要进行佝偻病预防指导。(3) 满月访问(出生后第 28 天): 测量体重,增重不足五百克者应分析原因,按体弱儿进行管理。 进行全身检查,评价其健康状况。 指导计划免疫程序、新生儿护理及科学育儿。(五) 产后 4256 天健康检查:1、 了解产妇:一般健康情况、血压、浮肿、乳汁分泌等。检查:外阴、阴道、伤口愈合情况,宫颈有无裂伤、糜烂,子宫复旧情况、盆底组织恢复和恶露情况;有无子宫脱垂和张力性尿失禁。2、 观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等,了解营养、发育状况,做全身体格检查。必要时测体温和作实验室检查(本项不列入系统管理收费) 。3、 孕产妇保健系统管理结束,回收保健卡,婴儿建立儿童保健系统管理卡(册) ,进入儿童保健系统管理,使用或指导家长使用小儿生长发育图,监测生长趋势。4、妊高症、糖尿病孕产妇产访监测要达到产后 2 个月。儿童系统管理一、 生长发育监测:(一)儿童定期健康检查的时间:遵循“3:2:1 管理”模式。即 1 岁以内每 4 个月(即 42 天、4 个月、8 个月、12 个月)进行一次体格检查,1 至 2 岁每半年进行一次体格检查,2 岁以后至 7 岁每年进行一次体格检查共 10 次。(二)体格检查内容1、常规小儿内科检查:包括皮肤、头颅(含囟门)、五管(含出生情况)、心、肺、腹的一般性诊查。2、体格发育指标的测查:头围、胸围、身 长(身高)、体重。3、动作发育的检查内容:1 个月,伏卧会抬头, 钤声使全身活动减少。2 个月,能微笑,眼随物转动,直立位及俯卧位时能抬头。3 个月,听声头转向声源,握住拔浪鼓,两臂会撑起。4 个月,抓住前物体,自己弄手玩,较有意识的哭和笑,扶着髋能坐。5 个月,伸手取物,扶腋下能站得直,会翻身,咿呀学语。6 个月,能独坐一会,用手摇玩具,能 认陌生。7 个月,能听懂自己名字,会独坐。8 个月,认识物体,会爬,会自己起来会躺下去,扶栏杆站起来,会拍手。9 个月,说“再见”会挥手,说“ 谢谢”会点头,会扶站。1011 个月,能摹仿成人的动作,能独站片刻,扶椅或推车走几步,拇食指对指拿东西。1215 个月,会主动叫“爸爸”“妈妈”,独走稳。1516 个月,能指出身体的部位,能叠高 23 块积木,行走能倒退。4、实验室检查:血红蛋白检查,半年至 1 年检测一次。(三)使用生长监测图。二、营养喂养咨询指导:(一)6 个月以内纯母乳喂养。(二)6 个月后适时合理添加辅食。增加食物种类要习惯一样再加一样。6 个月开始添加辅食,添加菜汁、米糊、 营养米粉、烂粥等。蛋黄、鱼泥、菜泥、果汁、水果泥、动物血、豆腐,用匙喂养。79 个月添加蒸蛋、烂面、烤 馒头片、饼干、碎菜、血末、肝泥,以训练咀嚼。10 12 月厚、软饭、挂面、馍头、面包、碎肉、豆制品。
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