吉林医学2013年4月第34卷第12期 2284 支气管炎是儿科的常见病、多发病之一，且一年四季均可发生，严重影响着婴幼儿的身体健康和生长发育。通过分析104例支气管炎患儿的临床资料，旨在探讨乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：选择2010年4月2012年4月在我院儿科住院治疗的104例支气管炎患儿，男61例，女43例，年龄8个月13岁，其中不足1岁者11例，13岁18例，35岁24例，58岁30例，813岁21例。所有入选患儿均符合儿科学（第六版）中制定的小儿支气管肺炎的诊断标准，且经体检、化验、血尿便常规、肝肾功能及X线胸片检查而确诊。临床表现有不同程度的发热、咳嗽、咯痰现象，可闻及较粗呼吸音，少数伴有干湿性啰音，X胸片检查显示肺纹理有所增粗。同时排除先天性心脏病、胸膜病及造血系统疾病等。随即将所有患儿分为研究组和对照组，两组均为52例患儿，两组患儿的年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法：所有患儿入院后均给予保持呼吸通畅、止咳、抗病毒等常规治疗及对症处理。在此基础上，对照组静脉滴注阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，剂量为0.1 g/kg，2次/d，疗程35 d。研究组采用乳糖酸阿奇霉素进行治疗，即将乳糖酸阿奇霉素0.25 g 加至浓度为5%的葡萄糖溶液中稀释为1 mg/ml 后行静脉滴注，疗程57 d。1.3 评价方法1：显效：治疗3 d内，气促基本消失，咳嗽、咯痰显著好转，治疗7 d内，咳嗽、肺部啰音基本消失；有效：治疗3 d内，气喘缓解，咳嗽、咯痰有所减轻，但偶有喘憋现象，治疗7 d内，咳嗽、肺部啰音基本消失；无效：治疗3 d内症状及体征均无明显缓解。1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数标准差（sx ）表示，采用t和2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 治疗后两组患儿的临床效果比较：见表1。研究组的总有效率为90.38%，明显高于对照组的总有效率75.00%，差异有统计学意义（P0.05）。2.2 不良反应比较：治疗过程中，研究组52例患者中共出现纳差1例，恶心、呕吐各2例，静脉炎2例，不良反应发生率为13.46%。对照组52例患者中共出现纳差4例，恶心3例，呕吐2例，静脉炎3例，头晕2例，不良反应发生率为26.92%。比较两组不良反应发生率，研究组明显高于对照组（P0.05）。3 讨论小儿支气管炎指小儿支气管发生的炎性反应，有急性支气管炎与慢性支气管炎之分。临床以咳嗽、痰多或干咳，或伴气喘，或见发热等为主要特征。凡能引起上感的病原体皆可引起支气管炎，而细菌与病毒双重感染颇为常见2。急性支气管炎在婴幼儿时期发病较多较重，常继发于上呼吸道感染，多为流感、百日咳、麻疹、伤寒、猩红热等急性传染病的并发症，营养不良、佝偻病、慢性鼻咽炎性反应、变态反应可为本病的诱因。而慢性支气管炎则多由急性支气管炎治疗不当或未加治疗转变而成，在小儿支气管炎中较为少见。乳糖酸阿奇霉素属大环内酯类抗生素，为水溶性的红霉素乳糖醛酸酯，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌等也可对乳糖酸阿奇霉素呈现敏感。乳糖酸阿奇霉素对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。乳糖酸阿奇霉素系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。乳糖酸阿奇霉素可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）处与细菌核糖体的50 s亚基成可逆性结合，阻断了转移核糖核酸（t-RNA）结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而细菌蛋白质合成受抑制。研究结果表明：新一代大环内酯类乳糖酸阿奇霉素用于小儿支气管炎的临床治疗，3 d内多数患儿即可明显控制病情，其显效率与总有效率均明显高于对照组，同时其不良反应发生率也明显低于对照组。由此可见，乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎，疗效显著，安全性高，具有临床推广价值。4 参考文献1 张美品,刘志刚.肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效观察J.临床合理用药杂志,2012,24(1):65.2 孙宝金.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察J.现代诊断与治疗,2012,32(9):1508.收稿日期：2012-12-28 编校：郑英善乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床分析李春焕 （长春第一汽车集团公司总医院，吉林大学第四医院，吉林 长春 130011） 摘 要 目的：探讨乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果。方法：选择104例支气管炎患儿，随机分为研究组和对照组各52例。在常规治疗及对症处理基础上，对照组给予阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，研究组采用乳糖酸阿奇霉素进行治疗。结果：研究组的总有效率为90.38%，明显高于对照组的总有效率75.00%，差异有统计学意义（P0.05）。在治疗过程中，研究组的不良反应发生率为13.46%，明显低于对照组的不良反应发生率为26.92%（P0.05）。结论：乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管，疗效显著，安全性高，具有临床推广价值。 关键词 乳糖酸阿奇霉素；小儿；支气管炎表1 治疗后两组患儿的临床效果比较例（%）组别例数显效有效无效总有效 研究组5227（51.92） 20（38.46）5（9.62）47（90.38） 对照组5221（40.38） 18（34.62） 13（25.00） 39（75.00）