眼眼人类心灵的窗户人类心灵的窗户眼睛：人类眼睛：人类视觉器官视觉器官，最重要的感觉器官之一。眼，最重要的感觉器官之一。眼 是一个非常精细的器官，使得人类在复杂的环境中是一个非常精细的器官，使得人类在复杂的环境中 获取正确的信息。获取正确的信息。 眼眼n n眼球、视路、眼附属器眼球、视路、眼附属器眼球：接受外界信息眼球：接受外界信息n n眼眼 视路视路 ：传递视觉冲动：传递视觉冲动眼附属器：保护、运动的作用眼附属器：保护、运动的作用 眼球眼球眼球结构眼球壁内容物外膜中膜内膜晶状体：双凸透镜，折光作用玻璃体：折光作用房水：维持眼内压，屈光视网膜：含有感光细胞，产生神经冲动角膜：无色透明，丰富的感觉末梢巩膜：眼白 虹膜：黑眼珠，瞳孔睫状体：肌肉组织，牵拉晶状体脉络膜：丰富的毛细血管（葡萄膜）一、眼球壁前表面曲率半径前表面曲率半径 7.8mm7.8mm 后表面曲率半径后表面曲率半径 6.8mm6.8mm 角膜厚度中央部角膜厚度中央部 0.5-0.5- 0.55mm0.55mm 角膜厚度周边部角膜厚度周边部 1mm1mm 角膜横径角膜横径 11.512mm11.512mm角膜垂直径角膜垂直径 10.511mm10.511mm角膜解剖学结构：眼球眼球前部前部中央中央n n组织学结构组织学结构 从前到后从前到后上皮细胞层上皮细胞层前弹力层前弹力层角膜角膜 基质层基质层后弹力层后弹力层内皮层内皮层 上皮细胞层上皮细胞层n n细胞层：厚细胞层：厚5010050100 mm，由，由5656层细胞组成层细胞组成 ，表层，表层1. 1.鳞状细胞鳞状细胞2. 2.翼状细胞翼状细胞3. 3.基底细胞。基底细胞。n n再生能力强再生能力强：缺损短时间即可愈合：缺损短时间即可愈合n n感觉神经纤维末梢感觉神经纤维末梢分布十分丰富：感觉敏分布十分丰富：感觉敏 锐锐角膜的防御反应角膜的防御反应前弹力层前弹力层n n一层透明均质薄膜，不含细胞。一层透明均质薄膜，不含细胞。n n对机械性损伤有较强的抵抗力，对化学物对机械性损伤有较强的抵抗力，对化学物 质的抵抗力较弱。质的抵抗力较弱。n n损坏不能再生，愈合损坏不能再生，愈合不透明的瘢痕组织不透明的瘢痕组织实质层实质层n n最厚最厚胶原纤维、角膜细胞、细胞外基质胶原纤维、角膜细胞、细胞外基质n n损伤后不可愈合损伤后不可愈合不透明纤维组织不透明纤维组织后弹力层n n实质层的后表面、界限明显实质层的后表面、界限明显 n n损伤后可再生损伤后可再生。内皮细胞层内皮细胞层n n单层的六角形细胞单层的六角形细胞n n损伤后依靠相邻细胞扩张和移行填补缺损损伤后依靠相邻细胞扩张和移行填补缺损 区。区。n n角膜房水屏障角膜房水屏障角膜内皮细胞通过紧密角膜内皮细胞通过紧密 连接发挥屏障功能，限制房水进入角膜实连接发挥屏障功能，限制房水进入角膜实 质层，控制角膜的含水量。质层，控制角膜的含水量。角膜的生理角膜的生理是是主要屈光间质主要屈光间质，相当于，相当于 43D43D凸凸透镜，约占眼球总屈光透镜，约占眼球总屈光 力力70%70%无血管无血管-透明透明，其营养，其营养 主要来自房水、泪膜和角主要来自房水、泪膜和角 膜缘血管网膜缘血管网含含感觉神经，感觉敏锐感觉神经，感觉敏锐角角 膜膜 缘缘组织学上是组织学上是角膜干细角膜干细 胞胞所在所在临床上是许多临床上是许多内眼手内眼手 术切口的标志部位术切口的标志部位解剖结构上是解剖结构上是前房角前房角 及房水引流系统及房水引流系统所在所在角膜和巩膜的移行区巩膜巩膜n n解剖学结构解剖学结构： 致密交错的纤维组织、致密交错的纤维组织、 质地质地 坚韧、乳白色，保护眼球内容物和维持眼坚韧、乳白色，保护眼球内容物和维持眼 球外形。球外形。n n组织学结构组织学结构：从外向内分为：从外向内分为 1. 1.巩膜上层巩膜上层 2. 2.巩膜实质层巩膜实质层 3. 3.棕黑层棕黑层虹膜虹膜n n解剖学结构解剖学结构：最前部的葡萄膜组织，中央：最前部的葡萄膜组织，中央 有一小口为瞳孔。有一小口为瞳孔。虹膜纹理和隐窝虹膜纹理和隐窝虹膜前表面血管在实质虹膜前表面血管在实质 内呈放射状排列形成凹凸不平的皱褶内呈放射状排列形成凹凸不平的皱褶n n组织学结构组织学结构： 1. 1.实质层实质层 2. 2.色素上皮层色素上皮层睫状体睫状体n n解剖学结构解剖学结构：虹膜根部与脉络膜之间环状：虹膜根部与脉络膜之间环状 组织，横切面呈三角形，组织，横切面呈三角形，n n锯齿缘锯齿缘睫状体睫状体与脉络膜连接处呈锯齿与脉络膜连接处呈锯齿 状状睫状体分为睫状体分为睫状冠睫状冠和和扁平部扁平部。睫状突睫状突：睫状冠内大小不等的纵行嵴状隆起：睫状冠内大小不等的纵行嵴状隆起 房水分泌房水分泌n n组织学结构组织学结构：从内向外分为：从内向外分为 1. 1.睫状肌睫状肌 2. 2.实质层实质层 3. 3.睫状上皮层睫状上皮层n n睫状肌睫状肌：最厚、平滑肌纤维。：最厚、平滑肌纤维。收缩时看近，舒张时看远。收缩时看近，舒张时看远。实质层实质层：富含血管、疏松结缔组织：富含血管、疏松结缔组织n n睫状上皮层睫状上皮层：1. 1.外层色素上皮细胞外层色素上皮细胞2. 2.内层无色素上皮细胞内层无色素上皮细胞脉络膜脉络膜n n解剖学结构解剖学结构：锯齿缘：锯齿缘视盘视盘丰富的血管、色素细胞丰富的血管、色素细胞黄斑部最厚黄斑部最厚0.22mm0.22mm，前部薄，前部薄0.1mm0.1mmn n脉络膜上腔脉络膜上腔：外侧面与巩膜之间潜在的腔：外侧面与巩膜之间潜在的腔 隙隙n n脉络膜脉络膜眼内眼内血管最丰富的组织血管最丰富的组织，为视，为视 网膜外侧和黄斑区提供血液。网膜外侧和黄斑区提供血液。n n组织学结构组织学结构：从外向内分为：从外向内分为血管层、血管层、BruchBruch 膜膜 （1 1）血管层血管层：疏松结缔组织。三个血管层：疏松结缔组织。三个血管层： 大血管层、中血管层、毛细血管层大血管层、中血管层、毛细血管层 （2 2）BruchBruch膜膜：一层均质性透明玻璃样薄膜：一层均质性透明玻璃样薄膜脉络膜功能脉络膜功能n n营养作用：营养视网膜营养作用：营养视网膜n n暗房作用暗房作用：吸收过量光线：吸收过量光线n n调节作用：血管内血流量调节作用：血管内血流量视网膜视网膜n n解剖学结构解剖学结构：最内层、神经组织构成的薄膜：最内层、神经组织构成的薄膜透明膜透明膜血流及视紫红质影响显红色血流及视紫红质影响显红色视部视部：感受光线的刺激：感受光线的刺激暗部暗部：不能感受光线的刺激：不能感受光线的刺激n n视盘视盘：眼球后极鼻侧边界清楚的盘状结构眼球后极鼻侧边界清楚的盘状结构n n视杯：视盘中央一小凹视杯：视盘中央一小凹生理凹陷生理凹陷n n杯盘比：视杯与视盘的直径比值，正常人此杯盘比：视杯与视盘的直径比值，正常人此 值多在值多在0.30.3以下。以下。n n生理性盲点生理性盲点：视盘处没有视细胞：视盘处没有视细胞无感受无感受 光线刺激的能力光线刺激的能力n n黄斑：视网膜后极部浅凹陷区，色泽淡黄黄斑：视网膜后极部浅凹陷区，色泽淡黄 色。色。n n黄斑中心凹黄斑中心凹：黄斑中央一小凹，：黄斑中央一小凹，中心凹底中心凹底 部只有视锥细胞，密度最高，所以视力最部只有视锥细胞，密度最高，所以视力最 为敏锐，分辨颜色能力最强。为敏锐，分辨颜色能力最强。n n组织学结构组织学结构：色素上皮层、神经感觉层：色素上皮层、神经感觉层n n色素上皮层由胚胎视杯的外层发育而成色素上皮层由胚胎视杯的外层发育而成n n神经感觉层来源于胚胎视杯的内层神经感觉层来源于胚胎视杯的内层内层内层 视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层n n 视锥、视杆细胞层（光感受器细视锥、视杆细胞层（光感受器细 胞层）胞层）n n 外界膜外界膜n n 外核层外核层 n n 外丛状层外丛状层 n n 内核层内核层 n n 内丛状层内丛状层n n 神经节细胞层神经节细胞层 n n 神经纤维层神经纤维层n n 内界膜内界膜前房后房玻璃体腔二、眼 内 容物玻璃体晶状体房水房水n n前房：角膜与虹膜、晶状体之间的一个空前房：角膜与虹膜、晶状体之间的一个空 间，内部充满房水。间，内部充满房水。n n前房角：角膜缘后面和虹膜根部前面构成前房角：角膜缘后面和虹膜根部前面构成 的隐窝。的隐窝。n n后房：虹膜后面、睫状体的前端、晶状体后房：虹膜后面、睫状体的前端、晶状体 悬韧带前面和晶状体前部的悬韧带前面和晶状体前部的环形腔隙环形腔隙。其。其 内充满房水，通过瞳孔与前方相连接。内充满房水，通过瞳孔与前方相连接。n n房水：睫状突产生，无色透明液体，房水：睫状突产生，无色透明液体，作用作用 维持眼内压，为角膜、晶状体和玻璃体提维持眼内压，为角膜、晶状体和玻璃体提 供营养，并支持眼球壁供营养，并支持眼球壁n n血血房水屏障房水屏障：防止血液中的物质进入房水：防止血液中的物质进入房水房水循环房水循环房水循环障碍可导致眼内压增高，临床上称之为继发性青 光眼。 房水产生和排出主要途径：睫状突上皮产生房水后房经 瞳孔前房前房角小梁网巩膜静脉窦（Schlemm管） 眼球外静脉全身血循环。 晶状体晶状体n n解剖学结构：解剖学结构：富有弹性的双凸面透明体，富有弹性的双凸面透明体， 悬韧带悬韧带固定固定晶状体分为前后两面，两面皎洁的边缘处称晶状体分为前后两面，两面皎洁的边缘处称 为为赤道部赤道部，前后表面的顶点分别成为，前后表面的顶点分别成为前后前后 极极，前后极的连线称为，前后极的连线称为晶状体轴晶状体轴。前表面曲率半径约为前表面曲率半径约为10mm10mm，后表面曲率半，后表面曲率半 径约径约6mm6mm。n n组织学结构组织学结构：晶状体囊膜、晶状体上皮、晶：晶状体囊膜、晶状体上皮、晶 状体细胞、晶状体悬韧带状体细胞、晶状体悬韧带 （1 1）晶状体囊膜：包绕整个晶状体的一层透）晶状体囊膜：包绕整个晶状体的一层透 明、均一、具有弹性的基底膜。明、均一、具有弹性的基底膜。 （2 2）晶状体上皮：单层立方上皮细胞）晶状体上皮：单层立方上皮细胞 （3 3）晶状体细胞：致密规则排列的晶状体细）晶状体细胞：致密规则排列的晶状体细 胞胞 （4 4）晶状体悬韧带晶状体悬韧带：透明、坚韧、无弹性纤：透明、坚韧、无弹性纤 维，维，用以保持晶状体的正常位置用以保持晶状体的正常位置。晶状体的屈光作用及功能晶状体的屈光作用及功能晶状体是眼屈光系统的重要组成部分晶状体是眼屈光系统的重要组成部分1. 1.功能功能屈光成像屈光成像，2. 2.无调节无调节20D20D凸透镜。凸透镜。3. 3.睫状肌的收缩与放松睫状肌的收缩与放松晶状体的形状晶状体的形状4. 4.吸收作用吸收作用紫外线紫外线5. 5.保护眼内组织的功能保护眼内组织的功能玻璃体玻璃体n n无色透明的凝胶体，眼球后无色透明的凝胶体，