AO-spine 操作图解By Paul1.椎体后壁完整的骨折 骨折伴椎体后壁完整 的后凸畸形矫正的原 则 将螺钉尾部相向推进，可 使骨折相邻处的正常椎体 以相邻椎体后壁（图中红 圈处）为旋转支点逐渐恢 复正常前凸，此时固定夹 同时滑动并相互靠近，如 果固定夹不能在金属棒上 自由滑动，后凸畸形的矫 正将无法完成。 固定夹在金属棒上每移动5mm，可矫正10度 的后凸畸形 将套筒扳手套入尾端的两侧Schanz螺 钉并恢复脊柱前凸 用力将尾端的两枚Schanz螺钉的头端扳动， 脊柱恢复前凸，用直径为11mm的套筒扳手 将螺帽在固定位置拧紧 将套筒扳手套入头端的两枚Schanz螺钉并 恢复前凸 进行与尾端的Schanz螺钉同样的操作步骤 将头端的两枚Schanz螺钉向尾端扳动脊柱恢复前 凸后，用套筒扳手将螺钉拧紧在预定的位置2.椎体后壁碎裂的骨折 骨折伴椎体后壁碎裂 所致后凸畸形的矫正 原则 在复位过程中，由于 Schanz螺钉相向扳动， 因此在已破损的椎体 后壁上会产生有害应 力，并使骨折碎片移 位而进入椎管，为将 旋转支点从椎体后壁 转至金属棒上，每个 固定夹必须用金属半 环（299.910）锁紧在 金属棒上。 金属半环与金属夹之间的距离每移动5mm 可矫正10度后凸畸形 根据需要恢复脊柱前凸的角度来安装 金属半夹的位置 用带夹持套筒（289.36）的六角螺丝刀夹持 金属半环，根据所需脊柱恢复角度，将金 属半环在合适位置固定在两个固定夹之间 套入套筒扳手并恢复脊柱前凸 套入套筒扳手并按图中所示方向扳动相应 的Schanz螺钉以恢复前凸，余操作同前 将固定夹紧固在金属棒上用直径为6mm的套筒扳手将固定夹的紧固螺丝 拧紧，从而将固定夹固定在纵向的金属棒上 如果需要，可在透视监测下使用撑开 钳 如果必须达到完全解剖复位并恢复骨折椎体的原 有高度，可用直径为6mm的套筒扳手拧松一个椎 体上的两个固定夹的紧固螺丝并用撑开钳小心地 撑开固定夹和金属半环。 拆除金属半环 达到解剖复位后，拧紧紧固螺丝，拆除金 属半环 用Schanz钉切割器裁短Schanz螺钉 达到解剖复位并完成整个Schanz螺钉系统地固定 后，用Schanz钉切割器（由切割手柄391.780/790 及切割头391.770组成）将Schanz螺钉裁短至合适 长度Thank you!