卵巢囊肿卵巢囊肿 200200 例超声例超声 诊断体会诊断体会【关键词】 卵巢囊肿 我院于 2003 年购进深圳爱尔德 B 超公司生产的 9608-型线阵 B 超机，开展腹部二维超声检查，发现妇女附件疾病以卵巢囊肿居首位，初步统计 200 例，其中双侧55 例，单侧 145 例，囊肿最大 41.0cm30.0cm，最小1.2cm0.8cm，经治疗复查 130 例，未复查 70 例，追踪随访30 例，囊肿自行消失 62 例，治愈 106 例，囊肿缩小 28 例。现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 200 例患者未婚 20 例，已婚 180 例，生育一胎 140 例，二胎以上 60 例，曾有药物人工流产史 172 例，早孕 42 例，年龄最大47 岁，最小 16 岁，平均 31 岁。1.2 方法 检查前 1h 嘱患者饮水 1000ml 左右，待膀胱充盈后仰卧位检查，超声探头置于耻骨联合上方先纵切显示子宫的位置、大小、形态，测量其长径和厚径，观察子宫周围有无异常回声，如纵切子宫显示欠佳，可适当加压或左右侧动探头逐步滑行直至找到子宫、宫颈、阴道的轮廓，然后转向横切显示宫底、宫体的横断解剖层面，测量其子宫横径，细致查看子宫两侧附件，测量输卵管内径，再将超声声束略向上向下倾斜，注重了解子宫直肠陷凹、子宫膀胱陷凹、子宫两侧周边有无囊性或实性包块声像。2 卵巢囊肿的超声印象2.1 卵巢囊肿的分类1 （1）卵泡囊肿。 （2）黄体囊肿。 （3）卵泡膜黄素囊肿。 （4）多囊卵巢综合征。 （5）炎症性卵巢囊肿。 （6）子宫内膜异位卵巢囊肿。 （7）卵巢重度水肿。 （8）卵巢冠囊肿。 （9）子宫内膜样囊肿。2.2 卵巢囊肿的位置 右侧卵巢囊肿纵切多位于子宫底前、膀胱之上，有少数稍偏向后上方与子宫体相重叠，横切或斜切面恰好在子宫角右侧。左侧卵巢囊肿纵切一般位于宫颈后，横切面靠近子宫角左边或稍后，亦可偏离子宫。2.3 卵巢囊肿的超声声像2，3 卵巢位置变化很大，超声扫查一般不易显示。当发生囊肿时内含液体成分呈均质性介质，超声阻抗力非常小，便于检查。囊肿通常为圆形、椭圆形无回声液性暗区，边界清晰，内壁光滑，内有分隔可见强回声光带。囊肿合并感染、出血时内部回声可不均匀，巧克力囊肿可见低淡光点；炎症性囊肿边界不规则，囊肿壁厚而毛糙；卵巢内膜样囊肿多位于子宫后方，囊内见密集光点。3 讨论卵巢囊肿在临床超声实践中比较多见，多发于育龄期妇女，2040 岁多见1 。半数以上有典型临床症状，表现为月经紊乱，不规则性阴道流血，腹部扪及包块。约有 1/3 的患者在 60天内囊肿可自行消失，但大多数因出现临床症状而就诊治疗3 。炎症性囊肿消失缓慢，个别病例治疗 3 个月余复查未见缩小，较大囊肿需手术切除，本组 1 例囊肿 41.0cm30.0cm 大小，经手术治愈。妊娠黄体囊肿消失甚快（1 周左右） ，1 例早孕合并右侧卵巢囊肿最大直径 11.0cm 患者，10 日内复查囊肿消失。超声经腹扫查显像难以分辨病理性囊肿和生理性囊肿2 ，只有通过临床治疗观察、追踪随访等手段了解囊肿的发生、发展、消失的演变规律，判断其属性。超声检查对卵巢囊肿的定位亦有一定帮助。随着经济和科技卫生事业的不断发展，人民生活及健康水平的不断提高，目前，从各级医院到大大小小的门诊、诊所大都有 B 超机，从事影像诊断工作的医师务必要做好这项专业技术工作，为临床诊断和治疗工作提供准确可靠依据。（注：本文作者曾用名李福朝，原工作单位湖北省广水市李店医院）【参考文献】1 张惜阴.实用妇科学，第 2 版.北京：人民卫生出版社，2004，651-1092.2 周永昌，郭万学.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1992，808-847.3 陈惠祯，楼洪坤，蔡红兵.妇科肿瘤临床手册.武汉：湖北科学技术出版社，1999，284-356.作者单位： 528402 广东中山，中山市光明医院影像室（编辑：周蕊）（收稿日期：2005-11-21） 作者：李南晖