國立中央大學人力資源管理研究所九十二學年度碩士甄試入學個人資料表報名編號（由本所填寫）姓名(正楷)出生年月日 年 月 日身分證字號性別男 女行動電話E-mail請貼一吋 彩色近照緊急連絡人連絡電話學校系級學校: 系別: 日間部 夜間部畢業年度應屆 提前畢業標準 非應屆請填畢業年度: 名次全班人數 人名 次第 名 百分比%英文成績證明無 托福成績 分 LTTC 級 ITP 分 IELTS 其他，請說明： 推薦信推薦人姓名: 、職稱： 服務單位: 推薦人姓名: 、職稱： 服務單位: 擔任職稱: 擔任學年度或學期: 有附證明 無附證明班級幹部(至多填寫二項)擔任職稱: 擔任學年度或學期: 有附證明 無附證明擔任職稱: 擔任學年度或學期: 有附證明 無附證明系學會幹部(至多填寫二項)擔任職稱: 擔任學年度或學期: 有附證明 無附證明社團名稱最高擔任職務參加期間特殊表現12社團經驗(請扼要填寫三項)3課程名稱報告標題作者人數代表研究報告一份（請附紙本資料）1課程名稱報告標題作者人數1其他報告或作業(本表及紙本至多附上二項)2公司名稱擔任職務工作期間指導主管主管連絡電話12工作經驗或在學時工讀經歷（至多填寫三項） 31合格證書（例：證照、檢定考試等）21其他（表格未列事宜，請簡述條列）2 表列資料一切屬實，若經查有不實或偽造，願意取消錄取資格 考生簽名： 本表資料僅限於一頁內書寫完畢，請下載檔案將資料輸入後與甄試報名資料一併寄至本校