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术前访视对妇科肿瘤术前访视对妇科肿瘤 患者心理状况的影响患者心理状况的影响【摘要】目的 探讨术前访视对妇科肿瘤患者心理状况的影响。方法 随机将 60 例子宫肌瘤和卵巢囊肿切除患者分为观察组和对照组,各 30 例。于术前 1 d 和术后 3 d 采用自制评估表,SAS、SDS 量表对患者进行评估和测试,根据其评估及心理测量结果,观察组对患者实施心理疏导、音乐疗法和放松训练等护理干预;对照组行常规访视。结果 观察组术后 3 d SAS、SDS评分显著低于对照组(t=4.40、5.23,均 P0.05,差异无显著性意义。1.2 方法1.2.1 访视方法:由巡回护士或器械护士于术前 1 d 下午深入病房,阅读两组患者病历、了解病情及手术方案,与患者交流,发放自制评估表和 SAS、SDS 量表2。由患者在相应的栏目打钩,文盲者由护士代填。评估内容包括姓名、年龄、职业、文化程度、生命体征、身高、体重、过敏史、月经周期、既往病史和手术史等一般情况和心理状况;心理状况包括焦虑、恐惧心理,多疑、否认心理,孤独、自卑心理,自尊心理,无价值心理等。对照组给予常规护理,观察组根据其评估及心理测量结果,由护士针对患者的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的认识分别采用心理疏导、音乐疗法和放松训练进行心理辅导,并详细解答患者提出的各种问题,稳定患者情绪。访视时间 12 h。同时在患者入院时,术前 5 min,切皮时,切皮 30、60 min 和手术结束时测量两组患者血压、心率。手术后 3 d 再次访视两组患者,发放 SAS、SDS 量表(对照组不予干预;观察组针对其不同的心理状态再次对患者进行心理疏导、音乐疗法、放松训练,时间 1 h)进行评估。1.2.2 评价方法:比较两组术前 1 d 及术后 3 d SAS、SDS 评分;比较两组入院时、术前 5 min、手术切皮时、切皮后30、60 min 及手术结束时的心率、血压(收缩压和舒张压) ;两组出院前由病房护士给患者发放本院自制的满意度调查表,比较两组患者满意度。1.2.3 统计学方法:数据采用 SAS 软件进行 t 检验和2 检验。2 结果2.1 两组术前 1 d 及术后 3 d SAS、SDS 评分比较见表 1。表 1 两组术前 1 d 及术后 3 d SAS、SDS 评分比较(略)与对照组对应项比较 *P0.012.2 两组患者不同时间心率比较见表 2。表 2 两组患者不同时间心率比较(略)与对照组对应项比较 *P0.052.3 两组患者不同时间血压比较见表 3。表 3 两组患者不同时间血压比较(略)与对照组对应项比较 *P0.05 *P0. 012.4 两组患者满意度比较对照组满意率 46.67%(14/30),观察组满意率 96.67%(29/30),两组比较,2=18.47,P0.01,差异有显著性意义,提示术前访视能增加患者满意度。3 讨论近年来医学性应激已逐渐被人们重视,手术是一种严重的心理生理应激源,焦虑、恐惧、抑郁是手术患者普遍存在的心理状态3,由此产生的应激反应如过于强烈,不仅会给患者增加更多的痛苦,还会干扰手术过程的顺利实施,从而消极地影响患者的身心健康和治疗效果4。通过术前访视,有针对性地实施心理疏导,可以减轻患者的心理负担,增加安全感,稳定情绪,增强信心,降低应激反应,提高患者痛阈。音乐疗法和放松训练可以帮助患者深度的肌肉放松、腹式呼吸,消除焦虑呼吸急促、胸式呼吸更焦虑的恶性循环,分散患者对疼痛的注意力,从而使患者达到全身心地放松。本次研究结果表明,观察组术后 3 d SAS、SDS 评分明显低于对照组(t=4.40、5.23,均 P0.01) ;心率、收缩压、舒张压在术前 5 min、切皮时与对照组比较,差异有显著性意义(t=3.27、3.52、2.21、2.66、3.56、3.91,P0.01 或 P0.05) 。术前访视通过患者与手术室护士接触、交流与沟通,更多地了解手术室和手术中的护理,增加患者对手术的安全感和对护士的信赖感,提高了患者对护理工作的满意度。术前访视在护士与患者交流时注意说话声音要稍大些,讲话速度宜慢,语调平静,讲解的内容短而精,忌用医学术语,注意运用通俗易懂的语言和重点、反复强调的方法,使老年和文化层次低的患者容易掌握。【参考文献】1朱开梅,盛晖,蔡忠香,等.恶性肿瘤病人化疗前的心理问题及护理J.护理学杂志, 2003, 18(10):749.2沈渔邨.精神病学M.北京:人民卫生出版社,1995.161.3李心天.医学心理学M.北京:人民卫生出版社,1989.2.4梁宝勇.择期腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究J.中国临床心理学杂志,1994,2(2):77.作者:李向青,刘风英,侯宗芹作者单位:新乡医学院第一附属医院手术室,河南卫辉 453100
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