沙眼衣原体和解脲脲沙眼衣原体和解脲脲 原体感染与不孕症的原体感染与不孕症的 关系关系【关键词】 沙眼衣原体摘要: 目的: 探讨沙眼衣原体（CT）和解脲脲原体(UU)引起的泌尿生殖道感染与女性不孕症的关系。方法:选择 168 例生育期不孕妇女作为观察组，106 例有正常生育史女性作为对照组，采用 Clearview 单抗试剂盒和生化反应培养法分别进行宫颈分泌物标本的沙眼衣原体、解脲脲原体检测。结果:观察组CT、UU 和 CT+UU 阳性检出率均明显高于对照组(P0.005)。结论:生育期女性在排除其它非感染性因素基础上发生的不孕症与沙眼衣原体和解脲脲原体感染有密切的病因学关系。关键词: 沙眼衣原体；解脲脲原体；不孕症The association of Chlamydia trachomatis & ureaplasma urealyticum infection in infertilityZHANG Binghua，Shayifujiamali, ZHU Ming(Department of Pathogenic Biology, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China)Abstract: Objective: To study the association of Chlamydia trachomatis(CT) and ureaplasma urealyticum(UU) infection in infertility. Methods: CT and UU were detected respectively in the cervical and urethra secretion by Clearview Window and biochemical reaction culture in 168 infertile women and 125 couples of some of them assigned as monitored groups and 106 normal women and 96 couples of some of them assigned as control groups, respectively. Results: There were significant differences in positive rate of CT and UU between monitored and control groups (P0.005) . Conclusion: The infertile women in childbearing period without suffering from other infectious agents are closely correlated with CT and UU.Key words: Chlamydia trachomatis； Ureaplasma Urealyticum； Infertility沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）属于专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，与支原体科(Mycoplasma) 脲原体属的解脲脲原体(ureaplasma urealyticum ,UU)同为人类性传播疾病(Sexually Transmitted Disease,STD)的常见病原体，两者皆可通过不洁性行为在人与人之间传播。生育期妇女通过性接触感染 CT 和 UU 可引起阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、急慢性输卵管炎和盆腔炎,极易导致不孕症。为了解沙眼衣原体和解脲脲原体感染与不孕症的病因学关系,本研究对 168 例不孕妇女和106 例有正常生育史的女性进行了 CT 和 UU 检测。1 资料与方法1.1 临床资料选择 2001 年 1 月2002 年 12 月在本校第一附属医院计划生育门诊和妇产科老专家门诊就诊的不孕妇女 168 例为观察组,年龄 2540 岁,妇检排除其它非感染性因素。同时取其中的 125 例患者的男性配偶进行 CT 和 UU 的配对检测。另选取 106 例有正常生育史、年龄 2540 岁的女性及其中的 96 例男性配偶作为对照组。 1.2 方法1.2.1 标本采集不孕症观察组妇女和对照组妇女均按常规暴露宫颈,用两支女性专用无菌棉拭分别插入宫颈管内 2 cm,停留约1520 s,旋转 360后取出分别置入已标记的无菌试管内备检。观察组和对照组的男性配偶均采用两支男性专用的无菌棉拭分别插入尿道 2 cm, 停留约 1520 s,旋转 360后取出,分别置入已标记的无菌试管内备检。 1.2.2 标本检测和结果判定所取标本一式两份，分别用于 CT 和UU 检测。CT 检测采用英国产 Clearview Window 单克隆抗体试剂盒。先将待测标本置入含 0.6 ml 1%叠氮钠缓冲液的标本提取管中在 80水浴中处理 15 min,并在管内侧壁挤压棉拭，使标本中所含衣原体抗原成分充分释放入管内缓冲液中，置室温至少 5 min。然后加入试剂盒反应孔内，室温静置 15 min 后观察结果，若试验孔出现与对照孔相同的黑色沉淀线则为阳性。UU 检测采用专用的液体培养基 (内含尿素和酚红),将标本接种入培养瓶中,置 37恒温箱中孵育 48 h 后观察结果，颜色由黄色变为红色且不混浊判为阳性。试验所用 CT 试剂盒和 UU 液体培养基均由新疆乌鲁木齐市宏健生物试剂公司提供。 1.2.3 统计学处理两组 CT、UU 和 CT+UU 阳性检出率的比较采用2 检验，检验水准 =0.05。2 结果2.1 不孕症妇女 CT、UU 和 CT+UU 检测结果观察组宫颈分泌物标本中 CT、UU 及 CT+UU 阳性检出率均分别明显高于对照组(P0.005),两组相比差异有统计学意义（P0.005） 。表 1 不孕症妇女 CT、UU 和 CT+UU 检测结果（略）2.2 不孕症妇女之配偶 UU、CT 和 UU+CT 检测结果不孕症妇女组之配偶 UU 和 CT 阳性检出率分别明显高于对照组(P0.005)。UU+CT 阳性检出率也明显高于对照组（P0.005） 。两组相比差异有统计学意义（P0.005） 。 表 2 不孕症妇女之配偶 UU、CT 和 UU+CT 检测结果（略)3 讨论不孕症是生殖医学研究的热点问题之一，病因复杂。杨华等1报道因生殖道感染导致的女性不孕约占 20%60%，女性生殖道的急慢性炎症所引起的生殖道粘连与阻塞是导致女性不孕的主要原因。CT 和 UU 作为 STD 的常见病原体已日益受到人们重视。因其可通过性行为传播，由其感染导致的不孕症也不断增多1，2 。本研究中观察组 168 例标本的 CT、和CT阳性率均明显高于对照组，差异均有统计学意义。说明不孕症的发生与衣原体和支原体类微生物感染密切相关。从传染源和传播途径来看，生育期女性罹患不孕症多与其男性配偶感染 CT 和或有关。男性感染 CT 和后，临床表现为急慢性尿道炎和前列腺炎。解脲脲原体可通过其细胞顶端结构中以分子量 170 kD 的蛋白为主的表面蛋白紧密吸附在精子细胞和其他生殖道黏膜细胞表面，干扰和影响精子的活力和动力，使其活力下降，数量减少，同时产生神经氨酸酶样物质，影响精子与卵子的接触和受精卵的形成，导致不孕和不育3,6,7 。此外，附着在精子上的解脲脲原体通过性接触进入女性生殖道，引起女性生殖系统炎症。其中，可通过分解病灶组织中的尿素而产生大量的氨（） ，通过氨的细胞毒作用使生殖道黏膜细胞变性坏死，输卵管纤毛运动停滞，受精卵形成受阻。另一方面，大量的氨可升高阴道的值，使女性生殖道内作为天然抗感染屏障的弱酸性环境被破坏，使 CT 易于定植构成感染,在局部粘膜定植的沙眼衣原体侵入细胞，抑制宿主细胞代谢，造成细胞损伤，也可影响精子的存活和受精卵的形成1,4,5 。因此，对不孕症患者及其配偶应常规检测 CT 和，同时进行抗生素敏感性测定，对阳性患者及其配偶同时进行针对性抗感染治疗，是解除由 CT 和感染所致不孕症患者的痛苦，恢复其正常生育能力的有效措施。参考文献:1杨华，李晓青. 沙眼衣原体感染与女性不孕的关系J. 西安交通大学学报（医学版）2003， 24.（5）：496498.2赵晓岚，楚雍烈. 不孕不育与支原体感染和抗精子抗体的关系J.西安交通大学学报（医学版） 2003, 24.（4）：394396.3薛文群，糜祖煌. 脲原体和支原体感染与不良的妊娠结局J.中国优生与遗传杂志，2001，9 ：77.4万加华，马守中. 检测孕妇感染解脲脲原体的意义J.中华微生物学和免疫学杂志.1998 ，18(6)：437439.5Greenwood D, Slack R. Medical MicrobiologyM. 15 th ed. Beijing：Science Press, 1999.381391.6Warren Levinson, Ernest Jawetz. Medical Microbiology and ImmunologyM. 6 th ed. Beijing：McHgrawHill Companies Inc, 2000. 143144.7周正任，李凡. 医学微生物学M. 第 6 版. 北京： 人民卫生出版社, 2003. 232237.新疆医科大学基础医学院病原生物学教研室，新疆乌鲁木齐830054作者：张炳华 沙衣甫加马丽?热苏力 朱明