胎盘早剥患者凝血功能检胎盘早剥患者凝血功能检 测的意义测的意义作者：王改合单位：454000 河南焦作煤业集团中央医院检验科【关键词】 胎盘早剥 凝血功能 意义本文总结分析了我院近年来产科住院的部分胎盘早剥患者 58 例，对她们的凝血酶原时间(PT)、国际标准比值(INR)、凝血酶原活动度(PT-%)、部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标进行检测，与正常健康妊娠后期孕产妇进行对比分析，了解发生胎盘早剥时孕妇凝血功能改变的规律及临床意义。资料与方法一般资料：选取我院产科 2000 年以来确诊为胎盘早剥的孕妇 56 例，年龄 28.74.2 岁；对照组为同期在我院待产的正常健康孕妇 70 例，年龄 26.84.0 岁，排除妊娠高血压及其他妊娠合并症。方法：在所有孕妇入院后抽取 1.8ml 静脉血，注入含有109mmol/L 枸橼酸钠 0.2ml 的真空采血管中，立即混匀，3000转/分钟离心 10 分钟分离出血浆。采用磁珠凝固法。使用利普生全自动血凝分析仪进行检测。全部检测均在抽血后 2 小时内完成，采用仪器生产厂家原装试剂，质控品由河南省临检中心提供，结果稳定。统计学方法：结果测定值用 XS 表示，组间比较采用 t 检验。结 果见表 1。表 1 胎盘早剥与健康待产孕妇凝血指标比较(略)注：与对照组比较 P0.01 讨 论表 1 结果显示：胎盘早剥患者 PT、INR、APTT 比健康待产组延长(P0.01)，而 FIB、PT-%则比健康待产组降低(P0.01)，说明胎盘早剥发生后，机体内、外源性凝血系统均被激活，大量凝血因子及纤维蛋白原被消耗。本组胎盘早剥患者的 FIB 含量最低的仅为 0.1g/L。在胎盘早剥发生时，早剥处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统，导致凝血功能亢进，这样一方面凝血酶原被激活为凝血酶，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，故纤维蛋白含量降低，严重者可发生 DIC，组织器官内的微血栓形成而引起肝、肾、肺、脑等器官的损伤，组织缺氧导致休克。一方面凝血功能亢进消耗凝血因子，组织损伤激活纤溶系统，导致继发性纤维蛋白容解亢进，进一步消耗凝血因子，继而发生严重的凝血障碍1 。另外,TT 是反映血浆内 FIB 水平及抗凝血酶物质多少的指标，血浆内 FIB 增多以及抗凝血酶物质减少时 TT 缩短，否则延长2 。本组胎盘早剥病例中，FIB 含量比对照组降低，但大部分 FIB含量均仍在正常范围内，所以本组结果 TT 含量变化不明显(P0.05)。胎盘早剥是妊娠后期孕产妇的严重并发症，是引起 DIC 的主要疾病之一3 ，病情危急，如处理不当易引起孕妇死亡。所以当孕妇发生胎盘早剥时，应及时对患者的凝血功能进行动态观察，以便及早发现异常情况并进行相应处理，避免 DIC 的发生。【参考文献】1 乐杰,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2004:118-121. 2 马端,高辉.常用血栓与止血实验室检查指标的临床意义.交通医学,2001,15(1):9-11. 3 王岩楷，李法升，刘长青,主编.现代分娩学.北京:人民卫生出版社,1996:125-128.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。