超声诊断的临床应用超声诊断的临床应用超声诊断的临床应用超声诊断的临床应用超声诊断的临床应用超声诊断的临床应用超声诊断的临床应用超声诊断的临床应用Clinical diagnosis of UltrasoundClinical diagnosis of UltrasoundClinical diagnosis of UltrasoundClinical diagnosis of UltrasoundClinical diagnosis of UltrasoundClinical diagnosis of UltrasoundClinical diagnosis of UltrasoundClinical diagnosis of Ultrasound上海上海上海上海上海上海上海上海 第二医科大学附属仁济医院超声科第二医科大学附属仁济医院超声科第二医科大学附属仁济医院超声科第二医科大学附属仁济医院超声科第二医科大学附属仁济医院超声科第二医科大学附属仁济医院超声科第二医科大学附属仁济医院超声科第二医科大学附属仁济医院超声科 李凤华李凤华李凤华李凤华李凤华李凤华李凤华李凤华 2007nian2007nian2007nian2007nian2007nian2007nian2007nian2007nian产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查（Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）超声诊断在产科检查中的价值超声诊断在产科检查中的价值超声诊断在产科检查中的价值超声诊断在产科检查中的价值1. 1. 产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领 域之一域之一2. 2. 正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础3. 3. 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘4.4. 超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活， 估计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形估计胎儿生长发育情况，准确诊断胎儿先天畸形 和胎盘位置异常和胎盘位置异常早期妊娠早期妊娠早期妊娠早期妊娠first-trimester pregnancy(first-trimester pregnancy(12weeks)12weeks)中、晚期妊娠中、晚期妊娠中、晚期妊娠中、晚期妊娠Late second and third-trimester pregnancyLate second and third-trimester pregnancy(13-27w(13-27w末为中期妊娠末为中期妊娠,28,28- -4040w w为晚期妊娠为晚期妊娠) )妊娠分为两个阶段：妊娠分为两个阶段：妊娠分为两个阶段：妊娠分为两个阶段：产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）早期妊娠三维成像早期妊娠三维成像早期妊娠三维成像早期妊娠三维成像卵子发育与子宫内膜关系卵子发育与子宫内膜关系卵子发育与子宫内膜关系卵子发育与子宫内膜关系产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）卵子受精卵子受精受受 精卵细胞分裂精卵细胞分裂 繁殖繁殖桑椹胚桑椹胚 着床于子宫着床于子宫 内膜内膜约需约需5 5周周 时间形成胚囊时间形成胚囊 （超声可显像）（超声可显像）产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）受精卵发育过程受精卵发育过程受精卵发育过程受精卵发育过程1.1.子宫增大子宫增大子宫增大子宫增大 2.2.妊娠囊：妊娠囊：妊娠囊：妊娠囊：宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性 暗区暗区 CDFI:CDFI:显示妊娠囊附近子宫肌层内血管呈网状分布显示妊娠囊附近子宫肌层内血管呈网状分布孕孕 6-76-7周后妊娠囊内可见卵黄囊周后妊娠囊内可见卵黄囊 3.3.胚胎：胚胎：胚胎：胚胎：孕孕6-76-7周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固周后显示心管搏动，呈快速闪烁样，位置固 定，有一定节奏定，有一定节奏 8 8周后，能区分胎头及躯干周后，能区分胎头及躯干 4.4.胎盘：胎盘：胎盘：胎盘：孕孕6-76-7周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀周开始形成，在妊娠囊周边一侧可见密集均匀 点状强回声，呈半月形点状强回声，呈半月形 CDFICDFI：可见胎盘部位的绒毛周围的血可见胎盘部位的绒毛周围的血 流流 确诊依据确诊依据确诊依据确诊依据 宫腔内探及妊娠囊宫腔内探及妊娠囊, , 妊娠第周可见到，第妊娠第周可见到，第6 6周检出率达周检出率达100100早期妊娠早期妊娠早期妊娠早期妊娠声像图表现声像图表现声像图表现声像图表现产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）早妊胚胎发育早妊胚胎发育早妊胚胎发育早妊胚胎发育在孕卵着床子在孕卵着床子在孕卵着床子在孕卵着床子 宫内膜处形成宫内膜处形成宫内膜处形成宫内膜处形成 胎盘胎盘胎盘胎盘产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）孕孕孕孕5 5 5 5周后周后周后周后 子宫内可子宫内可子宫内可子宫内可 见妊娠囊见妊娠囊见妊娠囊见妊娠囊产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）孕孕孕孕6-76-76-76-7周周周周 后妊娠后妊娠后妊娠后妊娠 囊内可囊内可囊内可囊内可 见卵黄见卵黄见卵黄见卵黄 囊囊囊囊产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）Transabdominal examination(3 MHz) Transabdominal examination(3 MHz) Transabdominal examination(3 MHz) Transabdominal examination(3 MHz) (67 weeks)(67 weeks)(67 weeks)(67 weeks)gestational sacgestational sacgestational sacgestational sacEmbryo and Embryo and Embryo and Embryo and fetal heartfetal heartfetal heartfetal hearthyperechoic hyperechoic hyperechoic hyperechoic rimrimrimrim( ( ( (anechoic)anechoic)anechoic)anechoic)产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）Transvaginal examinatin (5 MHz)Transvaginal examinatin (5 MHz)Transvaginal examinatin (5 MHz)Transvaginal examinatin (5 MHz)(67 weeks)(67 weeks)(67 weeks)(67 weeks)gestational gestational gestational gestational sacsacsacsacembryoembryoembryoembryohyperechoic rimhyperechoic rimhyperechoic rimhyperechoic rimanechoicanechoicanechoicanechoic产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）孕孕孕孕6-76-76-76-7周后妊娠囊周后妊娠囊周后妊娠囊周后妊娠囊 内可见胚芽、原始内可见胚芽、原始内可见胚芽、原始内可见胚芽、原始 心管及胎盘心管及胎盘心管及胎盘心管及胎盘产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）孕孕孕孕6-76-76-76-7周后妊娠囊内可见周后妊娠囊内可见周后妊娠囊内可见周后妊娠囊内可见 胚芽、原始心管及胎盘胚芽、原始心管及胎盘胚芽、原始心管及胎盘胚芽、原始心管及胎盘产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）中、晚期妊娠超声表现中、晚期妊娠超声表现中、晚期妊娠超声表现中、晚期妊娠超声表现1.1.羊膜囊逐渐充满宫腔羊膜囊逐渐充满宫腔, ,妊娠囊消失妊娠囊消失2.2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹部及肢体）、羊水、胎盘部及肢体）、羊水、胎盘产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics ExaminationObstetrics Examination）妊娠妊娠妊娠妊娠24242424周周周周产科超声检查产科超声检查产科超声检查产科超声检查 （Obstetrics Exami