小儿发热性疾病的小儿发热性疾病的 一般知识及保健一般知识及保健1 1第一个问题：第一个问题：宝宝出现发烧怎么宝宝出现发烧怎么 办？办？2 2每当季节交替、天气的变化等因素每当季节交替、天气的变化等因素 使得很多小宝贝儿们都开始出现发使得很多小宝贝儿们都开始出现发 烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状。此烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状。此 时，父母们往往会产生很多顾虑，时，父母们往往会产生很多顾虑， 吃药怕影响宝贝儿的健康，不吃药吃药怕影响宝贝儿的健康，不吃药 又担心烧坏小脑袋；到底家长们应又担心烧坏小脑袋；到底家长们应 该用什么样的态度来面对孩子的发该用什么样的态度来面对孩子的发 烧呢？什么情况才需要看医生呢？烧呢？什么情况才需要看医生呢？ 而长辈们口耳相传的经验又是否真而长辈们口耳相传的经验又是否真 的奏效呢？今天我们就一起来聊聊的奏效呢？今天我们就一起来聊聊 孩子发烧了，究竟该怎么办。孩子发烧了，究竟该怎么办。 3 3如何判断宝宝是否发烧？如何判断宝宝是否发烧？你会正确判断孩子是否发你会正确判断孩子是否发 热吗？热吗？ 4 4 错误的判断错误的判断 1 1、妈妈用手摸一摸宝宝的额、妈妈用手摸一摸宝宝的额 头和手心，宝宝的皮肤发烫，妈妈头和手心，宝宝的皮肤发烫，妈妈 认为宝宝确实是发烧了。认为宝宝确实是发烧了。 2 2、妈妈拿来体温计给宝宝测、妈妈拿来体温计给宝宝测 量体温，宝宝的体温超过了量体温，宝宝的体温超过了3737， 妈妈认为宝宝生病了。妈妈认为宝宝生病了。 5 5 正确的判断正确的判断 发热是指宝宝体温的异常升高 发热是指宝宝体温的异常升高 ，妈妈的手不是体温计，不能准确，妈妈的手不是体温计，不能准确 测量宝宝的体温；而宝宝的正常腋测量宝宝的体温；而宝宝的正常腋 下体温应为下体温应为36363737，只有超过，只有超过 3737。4 4才可以认为是发热。所以才可以认为是发热。所以 ，上述两种妈妈的做法都是错误的，上述两种妈妈的做法都是错误的 。 6 6但是，宝宝的体温在某些因素的影但是，宝宝的体温在某些因素的影 响下，也常常会出现一些波动。例响下，也常常会出现一些波动。例 如在傍晚时，宝宝的体温往往比清如在傍晚时，宝宝的体温往往比清 晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、晨时要高一些；宝宝进食、哭闹、 运动后，体温也会暂时升高；如果运动后，体温也会暂时升高；如果 衣被过厚、室温过高等，宝宝的体衣被过厚、室温过高等，宝宝的体 温也会升高一些。如果宝宝有这种温也会升高一些。如果宝宝有这种 暂时的、幅度不大的体温波动，只暂时的、幅度不大的体温波动，只 要他的一般情况良好，精神活泼，要他的一般情况良好，精神活泼， 没有其它症状和体征，通常也不应没有其它症状和体征，通常也不应 该考虑是病态。该考虑是病态。 7 7正常体温参考值正常体温参考值n n口腔体温范围口腔体温范围3636。7 7 3737。7 7之间之间 n n腋窝温度范围 腋窝温度范围3636。 0 03737。4 4之间之间 n n直肠温度范围 直肠温度范围3636。 9 93737。9 9之间之间8 8选择合适的降温方法选择合适的降温方法n n宝宝发热，临床上常用的降宝宝发热，临床上常用的降 温方法主要有两种：物理降温方法主要有两种：物理降 温、药物降温。不管采用何温、药物降温。不管采用何 种方法帮助宝宝降温，要根种方法帮助宝宝降温，要根 据宝宝的年龄、体质和发热据宝宝的年龄、体质和发热 程度来决定。程度来决定。9 9n n新生儿期宝宝发热一般不宜采用新生儿期宝宝发热一般不宜采用 药物降温；婴幼儿一般感染所致药物降温；婴幼儿一般感染所致 的发热最好先采用适当的物理降的发热最好先采用适当的物理降 温措施。但对麻疹等出疹性疾病温措施。但对麻疹等出疹性疾病 的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴 降温，以免刺激皮肤，影响皮疹降温，以免刺激皮肤，影响皮疹 透发。透发。 1010n n如果使用药物降温，要注意如果使用药物降温，要注意 剂量不要太大，以免使宝宝剂量不要太大，以免使宝宝 出汗过多而引起虚脱或电解出汗过多而引起虚脱或电解 质紊乱。儿科常用的退热药质紊乱。儿科常用的退热药 物种类很多，不管使用那类物种类很多，不管使用那类 都要注意。都要注意。1111人体有一整套调节体温的自人体有一整套调节体温的自 动控制系统，使人体的体温保动控制系统，使人体的体温保 持在一定范围内。由于种种原持在一定范围内。由于种种原 因，当致热原作用于体温调节因，当致热原作用于体温调节 中枢或体温调节中枢本身功能中枢或体温调节中枢本身功能 紊乱时，产热大于散热，则体紊乱时，产热大于散热，则体 温上升温上升 。引起小儿发烧的原因。引起小儿发烧的原因 很多，归纳起来可分为两大类很多，归纳起来可分为两大类 ，即感染性和非感染性。，即感染性和非感染性。1212我们常见的发热都有哪几我们常见的发热都有哪几 类呢？主要有以下两大类类呢？主要有以下两大类n n感染性发热感染性发热n n非感染性发热非感染性发热1313感染性发烧感染性发烧n n上呼吸道感染、气管炎、肺炎、上呼吸道感染、气管炎、肺炎、 中耳炎、败血症、皮肤感染、尿中耳炎、败血症、皮肤感染、尿 路感染、化脓性脑膜炎等感染性路感染、化脓性脑膜炎等感染性 疾病会引起发烧；各种急性传染疾病会引起发烧；各种急性传染 病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、病像麻疹、猩红热、幼儿急疹、 水痘、风疹、流感、流行性腮腺水痘、风疹、流感、流行性腮腺 炎、流行性脑膜炎、流行性乙型炎、流行性脑膜炎、流行性乙型 脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发烧脑炎、菌痢、伤寒均可伴有发烧 。 1414非感染性发烧非感染性发烧 n n结缔组织病如儿童类风湿病、皮结缔组织病如儿童类风湿病、皮 肤黏膜淋巴结综合征等均可有发肤黏膜淋巴结综合征等均可有发 烧；此外，小儿脱水热、药物热烧；此外，小儿脱水热、药物热 、暑热症、肿瘤超出正常范围，、暑热症、肿瘤超出正常范围， 称为发烧。根能受损，高热还可称为发烧。根能受损，高热还可 引起高热惊厥。所以对发烧的孩引起高热惊厥。所以对发烧的孩 子必须进行良好的护据发烧的程子必须进行良好的护据发烧的程 度分低热度分低热( (体温体温4141) )。 1515几种常见疾病引起几种常见疾病引起 的发热特点及基本的发热特点及基本 处理原则处理原则1616一、感冒及肺炎一、感冒及肺炎n n小儿感冒及肺炎也常常有发热的小儿感冒及肺炎也常常有发热的 表现，这时的发热，体温一开始表现，这时的发热，体温一开始 较低，很快出现高热，体温可超较低，很快出现高热，体温可超 过过4040。同时还可能伴有鼻塞、。同时还可能伴有鼻塞、 流涕、咽痛、咳嗽等症状流涕、咽痛、咳嗽等症状 1717对症护理对症护理 n n一般不必急于退热处理。因为体一般不必急于退热处理。因为体 温升高是人体的自然防御反应，温升高是人体的自然防御反应， 可使宝宝体内抗体合成的数目增可使宝宝体内抗体合成的数目增 加，宝宝感冒或肺炎发热还能增加，宝宝感冒或肺炎发热还能增 强宝宝体内的吞噬细胞的活性。强宝宝体内的吞噬细胞的活性。 另外，如果退热不当，还可能会另外，如果退热不当，还可能会 挫伤宝宝机体的自然防御能力。挫伤宝宝机体的自然防御能力。 1818n n如果宝宝体温持续增高，或曾经如果宝宝体温持续增高，或曾经 发生过高热惊厥，则应该采取适发生过高热惊厥，则应该采取适 当的降温措施。爸爸妈妈一般可当的降温措施。爸爸妈妈一般可 先采用物理降温，既可用毛巾在先采用物理降温，既可用毛巾在 宝宝头部进行冷敷或温湿敷，也宝宝头部进行冷敷或温湿敷，也 可用可用30%30%酒精擦宝宝的头部、腋酒精擦宝宝的头部、腋 下或双侧腹股沟处。如果宝宝体下或双侧腹股沟处。如果宝宝体 温超过温超过3939，则可使用头部冰袋，则可使用头部冰袋 枕。枕。 1919n n如果物理降温效果不佳，再选用如果物理降温效果不佳，再选用 适当的药物降温。常用药有适当的药物降温。常用药有25%25% 安乃近滴鼻、口服扑热息痛或阿安乃近滴鼻、口服扑热息痛或阿 司匹林等。司匹林等。 2020n n宝宝感冒或肺炎发热还可以在医宝宝感冒或肺炎发热还可以在医 生的指导下选用中药退热。如桑生的指导下选用中药退热。如桑 叶、野菊花、芦根、大青叶、生叶、野菊花、芦根、大青叶、生 石膏、薄荷、板蓝根、知母等清石膏、薄荷、板蓝根、知母等清 热解毒的中药；清热解毒口服液热解毒的中药；清热解毒口服液 、小儿感冒冲剂、小儿金丹片、小儿感冒冲剂、小儿金丹片、 小儿清热灵等中成药效果都不错小儿清热灵等中成药效果都不错 。 2121提个醒儿提个醒儿n n宝宝感冒或肺炎发热时，一定要注意宝宝感冒或肺炎发热时，一定要注意 多饮水。因为发热会消耗宝宝体内的多饮水。因为发热会消耗宝宝体内的 液体，如果不及时补充，很容易导致液体，如果不及时补充，很容易导致 脱水。脱水。n n宝宝感冒或肺炎发热，室内温度不宜宝宝感冒或肺炎发热，室内温度不宜 过高，一般以过高，一般以21212222为宜。衣被为宜。衣被 也不要过厚，宝宝的皮肤最好能够与也不要过厚，宝宝的皮肤最好能够与 外界空气接触，借助空气的传导、对外界空气接触，借助空气的传导、对 流、辐射也可以达到散热降温的目的流、辐射也可以达到散热降温的目的 。 2222基本原则应该是积极寻找发热的原基本原则应该是积极寻找发热的原 因。因为大多数的发热只是疾病的因。因为大多数的发热只是疾病的 一个症状，所以，只要治好了宝宝一个症状，所以，只要治好了宝宝 的原发病，发热自然就会消退。宝的原发病，发热自然就会消退。宝 宝发热后，如果不经医生的诊断就宝发热后，如果不经医生的诊断就 擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一擅自给宝宝退热，很可能会掩盖一 些原发病的症状，再送宝宝去医院些原发病的症状，再送宝宝去医院 就诊还可能如果不经医生的诊断就就诊还可能如果不经医生的诊断就 擅自给宝宝退热引起医生的误诊。擅自给宝宝退热引起医生的误诊。 2323二、细菌性痢疾二、细菌性痢疾n n细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的急细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的急 性肠道传染病。虽然多发于夏季性肠道传染病。虽然多发于夏季 ，但因为冬季有寒假，又逢元旦，但因为冬季有寒假，又逢元旦 、春节等节日，不少孩子往往因、春节等节日，不少孩子往往因 为乱吃东西，不注意饮食卫生而为乱吃东西，不注意饮食卫生而 发生细菌性痢疾。发生细菌性痢疾。 2424发热特点发热特点n n发热、同时伴有腹痛、孩子排便发热、同时伴有腹痛、孩子排便 后仍有便意及脓血便等。其发热后仍有便意及脓血便等。其发热 特点可分为轻、重、中毒三种类特点可分为轻、重、中毒三种类 型型 2525n n轻型发热：以婴幼儿多见，全身轻型发热：以婴幼儿多见，全身 中毒症状较轻，发热不明显或仅中毒症状较轻，发热不明显或仅 有低热。重型发热：病儿多突然有低热。重型发热：病儿多突然 发热达发热达3939以上，腹泻、腹痛、以上，腹泻、腹痛、 排便后仍有便意及脓血便明显，排便后仍有便意及脓血便明显， 大便每日多至大便每日多至3030次以上。次以上。 n n中毒型发热：多见于中毒型发热：多见于2 27 7岁的孩岁的孩 子，且往往好发于体格健壮者。子，且往往好发于体格健壮者。 起病急剧伴高热、体温可达起病急剧伴高热、体温可达4040 以上，且有中毒症状、惊厥或休以上，且有中毒症状、惊厥或休 克等症候。克等症候。2626对症护理对症护理n n尽快将患儿送医院隔离治疗尽快将患儿送医院隔离治疗 ，以免传染给其他人。必须，以免传染给其他人。必须 在医生的指导下采用物理方在医生的指导下采用物理方 法或化学药物进行降温，以法或化学药物进行降温，以 免出现高热惊厥，具体用药免出现高热惊厥，具体用药 可参照肺炎发热的用