弥散成像的基本知识 弥散的基本概念 自由水的布朗运动 影响因素 组织结构 生化特性 温度 外加使局部组织运动的因素 测量方法 生物、物理方法 放射活性或荧光标记 核磁共振成像核磁共振是目前在人体上进行水分子弥散测量与成像的唯一方法Date1MR弥散成像的原理234静止水分子1弥散水分子RFslice信号強度弥散加权像的成像原理 磁共振弥散成像即在已有脉冲序列的基础上加上一对 梯度脉冲，此梯度脉冲即水分子弥散的标记物。最常 用的脉冲序列是SE序列 质子在沿梯度场进行弥散运动时，其自旋频率会发生 改变。结果是回波时间内相位不能重聚，导致信号下 降b =2G2 (/3 )b值是反映附加梯度场性质的参数 b值的与信号衰减成正比Date3弥散加权像脉冲序列的确定 SE弥散加权像： 信号的衰减与弥散系数有关 GRE弥散加权像： 信号的衰减与弥散系数、组织的T1、T2时间、翻转角度有关 。因此很难测出弥散系数的精 确值。 活体研究中，GRE弥散加权像的图像计算的ADC比真正的弥 散系数大。 GRE扫描很快，不能加载幅度过大、时间过长的梯度Date4弥散图像的分析 体内各种因素的变化使弥散系数不准确 呼吸、心跳、毛细血管灌注、组织结构等 T2 shine through：由于DWI图像以SE-EPI序列扫描， 含有不同程度的质子加权和T2成分，不能真正反映脑 组织的弥散系数。T2spinADCDWIADC MapeADC MapDate5弥散图像包含有T2、质子、和ADC值变化的综合信息 ，我们把T2及质子的对比度在弥散图像上反映的现象 称为透过效应（shine through). Shine through 在梗死 性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作 用。再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度T2 shine through效应Date6弥散图像的分析 体内各种因素的变化使弥散系数不准确 呼吸、心跳、毛细血管灌注、组织结构等 T2 shine through：由于DWI图像以SE-EPI序列扫描， 含有不同程度的质子加权和T2成分，不能真正反映脑 组织的弥散系数。T2spinADCDWIADC MapeADC MapDate7急性脑梗死弥散图像对比度的统计分析ADCADCT2 shine throughSpin densityDate8急性脑梗死一周内弥散图像 对比度的决定因素Date9发病35分钟的脑卒中Date10发病3小时的脑卒中Date11发病7小时的脑卒中Date12脑缺血的演变过程Date13表观弥散系数变化情况 自由水的ADC值大约为2.5x10-3mm2/S 正常脑组织的ADC值为0.7-0.9x10-3mm2/S 脑组织急性病变的ADC值多为降低 脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高 ADC异常变化的上下限为 0.4x10-3mm2/S 2.5x10-3mm2/SDate14急性病变 脑梗死急性期 ADC值降低 eADC图显示为高信号细胞毒性水肿亚急性或慢性病变脑梗死亚急性期ADC值升高ADC图显示为高信号血管源性水肿不同性质水肿在弥散图像上的差别Date15弥散图像ADC图eADC图GE引入独特的eADC值概念eADC值的引进Date16 eADC = Sb=1000 / Sb=0 eADC的图的信号对比度较ADC图高 病变部位的边界显示清晰 应用方便，病变的表现与DWI图像一致，符合临床观 察习惯eADC值 在临床应用中的优势eADC值的优点Date17临床病例皮层梗死Date18临床病例陈旧瘢痕T2FliarDWIT1+CADCeADCeADCDTIDate19磁共振临床应用要点 一个中心，两个基本点 以图像质量为中心，常规检查与高级检查为基本点 两手抓，两手都要硬 常规与高级缺一不可 共同富裕Date20Thank YouOne Team More Signal, Less Noise!Date21Q&ADate22