护理教育 选择式目标计划表的制定及在急诊抢救室教学中的应用冯海珊,刘巧惠,刘亚黎,段明娟摘要:目的 提高急诊抢救室临床教学质量。方法 将308名护生按实习时间先后分为对照组152人和观察组156人,对照组采取 常规教学法,观察组采用自制的选择式目标计划表(下称计划表) ,针对不同实习时间、 不同实习阶段选取合适的内容和方式进行 教学。结果 观察组护生出科理论及操作成绩均优于对照组(均P 0.05)。1. 2 方法1. 2. 1 带教方法 对照组采用传统教学法,即按实 习大纲及教学目标,在护生入科后,由带教教师在实 习时间内完成2。观察组措施如下:制定计划表。 由抢救室护士长、 总带教教师及带教教师组成的教学 小组按各院校实习大纲要求和科室特点将理论知识、 临床技能等按4周时间及最高要求制定总计划表。 见样表。 确定各阶段学习时间。实习分3个阶段, 第1、2阶段为讲课期及训练期,第3阶段为考核期。 护生入科第1天,由抢救室总带教教师统一将计划表 分发给每位护生,第12天为讲课期;根据实习周期 的不同,确定训练期与考核期的时间,如实习期为2 周者第310天为训练期,第1014天为考核期,实 习期为3周者第318天为训练期,第1821天为 考核期;实习期为4周者第321天为训练期,第2228天为考核期,出科理论及技能考核由总带教统 一负责。 计划项目及掌握程度的选定。总带教教 师根据护生的实习阶段及能力对护生进行评估,选择 实习计划。同时根据护生的实习周数确定需完成目 标的程度(掌握、 熟悉、 了解) ,用蓝笔在对应项打钩, 最后将选定好的计划表分发给每位护生。 计划实 施。分3个阶段实施,讲课期由护士长或总带教教师 统一授课,注重理论知识的传授;训练期由带教教师 按计划对护生进行专科技能训练,注重技能实践;当 相应的教学计划完成时,护生在相应的栏目打钩并签94护理学杂志2010年6月第25卷第11期(综合版)名。考核期,则由教师根据教学目标对护生进行考 核,并根据护生完成的情况进行评价并签名。如非护生本身因素,完成情况与目标要求不一致时,则用红 笔在要求目标上标注,并向总带教教师说明原因。 样表 急诊抢救室教学计划表阶段时 间选 项教学目标了 解熟 悉掌 握教学内容及形式教师完成情况完成 未完成护生签名阶 段时 间护生掌握情况评价:了 解熟 悉掌 握教师签名第一 阶段讲课期 抢救室的设置及布局 抢救室的工作制度及各班的工作职责 急诊患者的预诊、 分诊程序;抢救程序急诊科常用的抢救仪器的保养和使用,抢救药 品的性质和剂量及用法 清创室的工作流程 外伤患者的止血、 清创、 包扎、 固定 无菌操作原则,正确取用物品、 抽取药液 抢救班的工作流程及职责常见急症的鉴别诊断及常见急症的急救措施和 方法 注射室工作流程 各种注射法(皮试、TAT注射、 狂犬疫苗注射)第二 阶段训练期定人 带教 急救创伤技术 消毒隔离技术各种常见急危重症的抢救程序以及在抢救过程 中与医生配合 危重患者的护送及交接班。(现场讲解) 示教及训练: 1.电动洗胃法 2.简易呼吸器的使用 3.心肺复苏术 4.电除颤法 5.呼吸机综合 评价教师带教质量得分:护生学习质量得分:总带教签名第 三 阶 段 考 核 期定 人 带 教出科操作考试出科理论考试1. 2. 2 评价方法 出科时,计划表由总带教教师收 回,由总带教教师、 护士长核实带教教师教学计划完成 的情况及护生目标完成情况,结合出科理论和操作成 绩,对护生的出科综合成绩及教师的带教质量进行综 合评定。老师未完成带教计划的内容,每项扣带教质 量分 “2分” 。评价结果与要求目标一致不扣分;结果 与目标不一致时,降1档带教质量分及护生出科成绩 各 “扣1分”,降2档则各 “扣2分”,降3档各 “扣3 分” 。带教质量分满分为100分,从而计算出教师带教 质量分;总带教教师根据护生出科理论、 操作成绩及计 划表目标完成的扣分情况,结合护生日常表现,对护生 学习态度、 理论技术水平、 思维应变能力、 工作能力等 各方面情况进行综合评价。同时,在护生出科时,由总 带教当场发放护理临床带教教师教学满意度调查表, 由护生本人填写,当场回收,共发出308份,收回308 份,有效回收率100 %。1. 2. 3 统计学方法 应用SPSS12. 0软件包进行统 计处理,采用t检验、 秩和检验及2检验,检验水准 = 0. 05。2 结果 2. 1 两组护生出科理论和操作考核成绩比较 见表 1。表1 两组护生出科理论和操作考核成绩比较 ?xs组别人数理论操作对照组15285. 54. 686. 35. 8 观察组15694. 23. 492. 74. 1t18. 83711. 157P0. 0000. 0002. 2 护生对教师带教质量的评价及对教学的满意度见表2。表2 护生对教师带教质量的评价及对教学的满意度 人组别人数带教质量 优良合格对教学 满意 对照组15288586133 观察组156104511149统计量Z= - 1. 7642= 6. 395P0. 0780. 01105Journal of Nursing Science Jun. 2010 Vol125 No111( General Medicine)3 讨论 3. 1 应用计划表带教,有利于提高护生理论知识和实 践操作能力 在不同的实习阶段,护生的表现有显著 差异3。本计划表是根据护生的实习周数、 实习阶段 及护生的能力而 “量身定做” 的,使护生实习目标明确, 切合实际,更易于接受。例如:第一个实习科室即为急 诊抢救室的护生,其对医院环境和各项基本技能掌握 是首要解决的问题,因此,其实习目标及计划更侧重于 基础操作的掌握,而专科知识与技能只需达到熟悉的 程度;最后一个实习科室为急诊抢救室的护生,其已基 本了解医院环境和掌握各项基本技能,因此其实习目 标及计划应侧重于专科知识与急诊专科技能的培养。 同时总带教在护生入科时就分发选择式目标计划表, 让护生较早的明确实习预期目标,能更合理地安排业 余时间,主动查找资料,补充不足,变被动为主动,自觉 地、 主动地、 有目的地观察病情,发现问题,及时汇报, 并配合处理。充分调动了护生实习的积极性,发挥主 体能动性,培养护生临床思维能力和独立学习能力,缩 短了理论学习时间,使护生在实习阶段更快掌握临床 专业知识和实践操作技能。从表1可见,观察组不论 是理论还是操作成绩均高于对照组(P 0. 05) ,提示,无论采取何种教学方式,教师的教学水平和自身素质是第一位的,这从一个侧面肯定了本病 区教师素质的稳定性。但教学满意度对照组却显著低 于观察组(P 0. 05) ,分析原因可能为未采用计划表 前: 对护生学习效果的评价仅凭出科理论成绩及单 一操作成绩,未进行综合评价,对护生知识掌握情况缺 乏全面了解,使得护生学习效果的评价缺乏客观性; 对带教教师教学质量效果评价无量化指标,评价过程 无参照标准,使得评价结果模糊,缺乏准确性; 教师 对护生进行操作考核时,因各带教教师的评分要求不 一致,出现操作成绩存在差异,引发护生的不满情绪。 计划表在实施中采用双向测评,即把评价的权利一半 交给护生,护生凭计划表,对教师的教学进行监督,未 完成的教学任务及时提醒教师完成;而教师根据计划 表对护生进行培训及考核,有的放矢。同时计划表对 带教质量、 学习质量的评价方式以分数显示,进行单项 及综合的客观评价,量化评价带教教师的教学质量,明 确教与学质量的评价标准,改变了过去科室不能客观 的了解教与学质量及计划实际完成情况。这种评学、 评教的双向测评使带教教师产生压力,从而使这种压 力在带教过程中变成教学动力,对教师起到考察和激 励作用5。充分调动带教教师的积极性与主动性,自 觉拓宽知识面,以满足护生的学习要求,达到教学相长 的目的。带教教师和护生通过评估、 教学、 考核过程, 增进了彼此间的交流和沟通,活跃了教与学的气氛,融 洽了师生关系,促进了教与学双方,使护生对教学满意 度有显著提高。 4 小结 采用计划表指导临床带教工作,避免实习期间护 生产生盲目和不知所措的心理,有效做到量身定做、 因 材施教、 双向反馈、 公平公正等。这种双向控制的学习 模式,有助护生临床综合能力的培养和增强带教教师 的责任感和积极性,有助临床带教从经验化走向科学 化,提高临床教学质量。计划表实施过程中要求总带 教教师在护生入科时对其能力进行评估,同时要求护 生对自身能力进行评估,这对护生的自评能力和诚实 度提出新的要求。故如何加强护生能力的评估及提高 护生自我评估能力也是工作中应注意的问题。 参考文献:1 柳嫦,倪冬青.急诊科临床带教的难点与对策J .护理管 理杂志,2005 ,5(8) :33234.2 乔羽,傅巧关.目标管理教学法在临床带教中应用的效果J .解放军护理杂志,2009 ,26(4B) :73.3 陈芳,鲜于云艳.大专护生不同阶段毕业实习效果比较J .护理学杂志,2008 ,23(19) :50251.4 李静,孙宏玉,王静,等.护生临床能力教评和自评的差异 性比较J .护理学杂志,2006 ,21(5) :48249.5 张咏梅,杨晓群,袁玲,等.双向评价在护理临床教学中的 应用J .护理学杂志,2003 ,18(3) :2232224.(本文编辑 王菊香)15护理学杂志2010年6月第25卷第11期(综合版)