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一、糖尿病高渗性昏迷 1.护理诊断:不依从性:不按医嘱使用降糖药和饮食控制 2.护理目标:患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制 3.护理措施:提高老年人服药依从性 加强药物护理:将老年人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内,盒子有四个小格, 每个小格标明服药的时间,并将要药品放置在醒目的位置,促使老年病人养成按时服 药的习惯。定期到其家中清点其药物的数目。可通过电话追踪,确定病人服药情况, 要求家属配合做好协助督促工作 开展健康教育,反复强调正确服药的方法和意义 建立合作性护患关系 行为的治疗措施:行为检测,刺激与控制,强化行为。 二、老年抑郁症 1.护理诊断:(1)个人应对无效 与不能满足角色愿望、无力解决问题、 、对将来丧失信 心有关(2) 思维过程紊乱 与消极的认知态度有关 (3)睡眠形态紊乱 与精神压力 有关(4)有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、有消极观念和自杀企图和无价值感有 关 2.护理措施: 日常生活护理 (1)保持合理的休息和睡眠(2)加强营养 用药护理(1) 密切观察药物的疗效和可能出现的不良反应,及时向医生反映。 (2) 坚持服药 (3)严防自杀 a 识别自杀动向 b 环境光线明亮色彩明快 c 专人守护 d 妥 善保管自杀药物及工具 心理护理(1) 阻断负向思想 (2)鼓励病人抒发自己的思想 ()学习新的应对技巧 健康指导 三、胃食管反流 1.身体评估 反流症状 反流物刺激食管的症状 食管以外刺激症状 2.护理诊断 (1)慢性疼痛 与反酸引起的烧灼及反流刺激食管痉挛有关 (2)营养失调 低于机体需要量 与厌食和吞咽困难致进食少有关(3)孤独的危险 与进餐不适引起情 绪恶化及参加集体活动少有关 3.护理计划与实施 休息与活动(餐后散步或直立位,平卧时抬高床头 20cm,避免右侧卧位) 饮食护理(进餐时采取高坐卧位,少量多餐。食物多肉泥、菜泥、果泥。避免进食过 饱,尽量减少脂肪的摄入,限制柑桔汁、西红柿汁等酸性食物、禁烟、茶、咖啡、可 口可乐。 ) 用药护理(避免用抗胆碱能药、肾上腺能抑制剂、地西泮、前列腺素、阿司匹林、非 激素类抗炎药) 手术治疗前后的护理(术前一周口服抗生素、术前一日经鼻胃管冲洗食管和胃) 心理护理心理护理 耐心细致的向老年人解释引起胃不适的原因,教会减轻不适的方法和技巧, 减轻其恐惧心理,与家人协商,为老年人创造参加集体活动的机会,如家庭娱乐,朋 友聚会等,增加老年人归属感 健康指导(1)基本知识指导(告知原因、主要临表及并发症、实验结果及意义) (2). 日常知识指导(避免一切增加腹压的因素,如裤带太紧、注意便秘(3).用药指导(4)心理指导 四、骨质疏松 1.病因 骨代谢中骨重建处于负平衡状态 ()雌激素水平下降 ,使骨的形成减慢,吸 收加快,导致骨量下降()老年人甲状旁腺素增高,骨髓细胞的护骨素表达能力下降, 导致骨质丢失加速()缺乏钙 Vd,蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分()高 盐饮食是骨质疏松的易发因素 2.护理诊断 (1)慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲损痉挛有关 (2)躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起活动受限有关 (3)潜在并发症 骨折 与骨质疏松有关 (4)情景 性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 3.骨质疏松症的用药护理: 1)钙制剂:碳酸钙、葡萄酸钙不可与绿叶蔬菜一起服用。 2)该调节剂:降钙素(有无低血钙) 、维生素 D(检测血清钙和肌酐变化)和雌激素(监 测子宫内膜的变化、注意阴道流血,定期乳房检查,防止肿瘤和心血管) 3)二磷酸盐:依替膦酸二钠晨起空腹服用至少半小时内不能进食或喝饮料,也不能平卧 4.健康指导健康指导 (1)基本知识指导(2) 日常生活指导 适当阳光和运动,防跌倒(3) 饮 食指导 饮食计划,合理搭配,多摄入钙及 Vc (4)用药指导 (5)心理指导 五、老年性聋的护理措施:(102) 1)建立健康的生活方式 2)创造有助于交流的环境和方式 3)定期做听力检查与对应治疗 4)选择佩戴助听器的指导 5)健康教育(积极治疗相关慢性病、避免服用具有耳毒性的药物、避免噪音刺激) 六、皮肤清洁的一般护理:(55) 建议每周沐浴两次,沐浴室温调节在 2426 摄氏度,水温在 40 摄氏度,以 15-20 分钟 为宜,宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂、PH 在 5.5 左右。 七、皮肤瘙痒护理:(56) 1)一般护理:停止过频的洗澡、忌用碱性肥皂,适当用护肤用品。 2)根据瘙痒的病因挨个检查筛排,并作出对因治疗。 3)对症治疗:使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤,应用抗组胺类药物及温和的镇静剂可减轻 瘙痒。 4)心理护理:找出可能的心里原因加以疏导 一、糖尿病高渗性昏迷 1.护理诊断:不依从性:不按医嘱使用降糖药和饮食控制 2.护理目标:患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制 3.护理措施:提高老年人服药依从性 1.加强药物护理:将老年人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内,盒子有四个小格, 每个小格标明服药的时间,并将要药品放置在醒目的位置,促使老年病人养成按时服药的 习惯。定期到其家中清点其药物的数目。可通过电话追踪,确定病人服药情况,要求家属 配合做好协助督促工作 2.开展健康教育,反复强调正确服药的方法和意义 3.建立合作性护患关系 4.行为的治疗措施:行为检测,刺激与控制,强化行为。 二、老年抑郁症 1.护理诊断:(1)个人应对无效 与不能满足角色愿望、无力解决问题、 、对将来丧失信心有关(2) 思维过程紊乱 与消极的认知态度有关 (3)睡眠形态紊乱 与精神压力有关 (4)有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、有消极观念和自杀企图和无价值感有关 2.护理措施: A.日常生活护理 (1)保持合理的休息和睡眠(2)加强营养 B.用药护理(1) 密切观察药物的疗效和可能出现的不良反应,及时向医生反映。 (2) 坚持服药 (3)严防自杀 a 识别自杀动向 b 环境光线明亮色彩明快 c 专人守护 d 妥善保 管自杀药物及工具 C.心理护理(1) 阻断负向思想 (2)鼓励病人抒发自己的思想 ()学习新的应对技巧 D.健康指导 三、胃食管反流 1.身体评估 反流症状 反流物刺激食管的症状 食管以外刺激症状 2.护理诊断 (1)慢性疼痛 与反酸引起的烧灼及反流刺激食管痉挛有关 (2)营养失调 低于机体需要量 与厌食和吞咽困难致进食少有关(3)孤独的危险 与进餐不适引起情绪恶 化及参加集体活动少有关 3.护理计划与实施 休息与活动(餐后散步或直立位,平卧时抬高床头 20cm,避免右侧卧位) 饮食护理(进餐时采取高坐卧位,少量多餐。食物多肉泥、菜泥、果泥。避免进食过 饱,尽量减少脂肪的摄入,限制柑桔汁、西红柿汁等酸性食物、禁烟、茶、咖啡、可口可 乐。 ) 用药护理(避免用抗胆碱能药、肾上腺能抑制剂、地西泮、前列腺素、阿司匹林、非 激素类抗炎药) 手术治疗前后的护理(术前一周口服抗生素、术前一日经鼻胃管冲洗食管和胃) 心理护理 耐心细致的向老年人解释引起胃不适的原因,教会减轻不适的方法和技巧, 减轻其恐惧心理,与家人协商,为老年人创造参加集体活动的机会,如家庭娱乐,朋友聚 会等,增加老年人归属感 健康指导(1)基本知识指导(告知原因、主要临表及并发症、实验结果及意义) (2).日 常知识指导(避免一切增加腹压的因素,如裤带太紧、注意便秘(3).用药指导(4)心理 指导 四、骨质疏松 1.病因 骨代谢中骨重建处于负平衡状态 ()雌激素水平下降 ,使骨的形成减慢,吸 收加快,导致骨量下降()老年人甲状旁腺素增高,骨髓细胞的护骨素表达能力下降,导 致骨质丢失加速()缺乏钙 Vd,蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分()高盐饮食 是骨质疏松的易发因素 2.护理诊断 (1)慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲损痉挛有关 (2)躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起活动受限有关 (3)潜在并发症 骨折 与骨质疏松有关 (4)情景性自 尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 3.骨质疏松症的用药护理: 1)钙制剂:碳酸钙、葡萄酸钙不可与绿叶蔬菜一起服用。 2)该调节剂:降钙素(有无低血钙) 、维生素 D(检测血清钙和肌酐变化)和雌激素(监 测子宫内膜的变化、注意阴道流血,定期乳房检查,防止肿瘤和心血管) 3)二磷酸盐:依替膦酸二钠晨起空腹服用至少半小时内不能进食或喝饮料,也不能平卧4.健康指导 (1)基本知识指导(2) 日常生活指导 适当阳光和运动,防跌倒(3) 饮 食指导 饮食计划,合理搭配,多摄入钙及 Vc (4)用药指导 (5)心理指导 五、老年性聋的护理措施:(102) 1)建立健康的生活方式 2)创造有助于交流的环境和方式 3)定期做听力检查与对应治疗 4)选择佩戴助听器的指导 5)健康教育(积极治疗相关慢性病、避免服用具有耳毒性的药物、避免噪音刺激) 六、皮肤清洁的一般护理:(55) 建议每周沐浴两次,沐浴室温调节在 2426 摄氏度,水温在 40 摄氏度,以 15-20 分钟为 宜,宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂、PH 在 5.5 左右。 七、皮肤瘙痒护理:(56) 1)一般护理:停止过频的洗澡、忌用碱性肥皂,适当用护肤用品。 2)根据瘙痒的病因挨个检查筛排,并作出对因治疗。 3)对症治疗:使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤,应用抗组胺类药物及温和的镇静剂可减轻 瘙痒。 4)心理护理:找出可能的心里原因加以疏导 。
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