一、糖尿病高渗性昏迷 1.护理诊断：不依从性：不按医嘱使用降糖药和饮食控制 2.护理目标：患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制 3.护理措施：提高老年人服药依从性 加强药物护理:将老年人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，盒子有四个小格， 每个小格标明服药的时间，并将要药品放置在醒目的位置，促使老年病人养成按时服 药的习惯。定期到其家中清点其药物的数目。可通过电话追踪，确定病人服药情况， 要求家属配合做好协助督促工作 开展健康教育，反复强调正确服药的方法和意义 建立合作性护患关系 行为的治疗措施：行为检测，刺激与控制，强化行为。 二、老年抑郁症 1.护理诊断：（1）个人应对无效 与不能满足角色愿望、无力解决问题、 、对将来丧失信 心有关（2） 思维过程紊乱 与消极的认知态度有关 （3）睡眠形态紊乱 与精神压力 有关（4）有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、有消极观念和自杀企图和无价值感有 关 2.护理措施： 日常生活护理 （1）保持合理的休息和睡眠（2）加强营养 用药护理（1） 密切观察药物的疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反映。 （2） 坚持服药 （3）严防自杀 a 识别自杀动向 b 环境光线明亮色彩明快 c 专人守护 d 妥 善保管自杀药物及工具 心理护理（1） 阻断负向思想 （2）鼓励病人抒发自己的思想 （）学习新的应对技巧 健康指导 三、胃食管反流 1.身体评估 反流症状 反流物刺激食管的症状 食管以外刺激症状 2.护理诊断 （1）慢性疼痛 与反酸引起的烧灼及反流刺激食管痉挛有关 （2）营养失调 低于机体需要量 与厌食和吞咽困难致进食少有关（3）孤独的危险 与进餐不适引起情 绪恶化及参加集体活动少有关 3.护理计划与实施 休息与活动（餐后散步或直立位，平卧时抬高床头 20cm，避免右侧卧位） 饮食护理（进餐时采取高坐卧位，少量多餐。食物多肉泥、菜泥、果泥。避免进食过 饱，尽量减少脂肪的摄入，限制柑桔汁、西红柿汁等酸性食物、禁烟、茶、咖啡、可 口可乐。 ） 用药护理（避免用抗胆碱能药、肾上腺能抑制剂、地西泮、前列腺素、阿司匹林、非 激素类抗炎药） 手术治疗前后的护理（术前一周口服抗生素、术前一日经鼻胃管冲洗食管和胃） 心理护理心理护理 耐心细致的向老年人解释引起胃不适的原因，教会减轻不适的方法和技巧， 减轻其恐惧心理，与家人协商，为老年人创造参加集体活动的机会，如家庭娱乐，朋 友聚会等，增加老年人归属感 健康指导（1）基本知识指导（告知原因、主要临表及并发症、实验结果及意义） （2）. 日常知识指导（避免一切增加腹压的因素，如裤带太紧、注意便秘（3）.用药指导（4）心理指导 四、骨质疏松 1.病因 骨代谢中骨重建处于负平衡状态 （）雌激素水平下降 ，使骨的形成减慢，吸 收加快，导致骨量下降（）老年人甲状旁腺素增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降， 导致骨质丢失加速（）缺乏钙 Vd，蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分（）高 盐饮食是骨质疏松的易发因素 2.护理诊断 （1）慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲损痉挛有关 （2）躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起活动受限有关 （3）潜在并发症 骨折 与骨质疏松有关 （4）情景 性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 3.骨质疏松症的用药护理： 1)钙制剂：碳酸钙、葡萄酸钙不可与绿叶蔬菜一起服用。 2)该调节剂：降钙素（有无低血钙） 、维生素 D（检测血清钙和肌酐变化）和雌激素（监 测子宫内膜的变化、注意阴道流血，定期乳房检查，防止肿瘤和心血管） 3)二磷酸盐：依替膦酸二钠晨起空腹服用至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧 4.健康指导健康指导 （1）基本知识指导（2） 日常生活指导 适当阳光和运动，防跌倒（3） 饮 食指导 饮食计划，合理搭配，多摄入钙及 Vc （4）用药指导 （5）心理指导 五、老年性聋的护理措施：（102） 1)建立健康的生活方式 2)创造有助于交流的环境和方式 3)定期做听力检查与对应治疗 4)选择佩戴助听器的指导 5)健康教育（积极治疗相关慢性病、避免服用具有耳毒性的药物、避免噪音刺激） 六、皮肤清洁的一般护理：（55） 建议每周沐浴两次，沐浴室温调节在 2426 摄氏度，水温在 40 摄氏度，以 15-20 分钟 为宜，宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂、PH 在 5.5 左右。 七、皮肤瘙痒护理：（56） 1)一般护理：停止过频的洗澡、忌用碱性肥皂，适当用护肤用品。 2)根据瘙痒的病因挨个检查筛排，并作出对因治疗。 3)对症治疗：使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，应用抗组胺类药物及温和的镇静剂可减轻 瘙痒。 4)心理护理：找出可能的心里原因加以疏导 一、糖尿病高渗性昏迷 1.护理诊断：不依从性：不按医嘱使用降糖药和饮食控制 2.护理目标：患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制 3.护理措施：提高老年人服药依从性 1.加强药物护理:将老年人每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，盒子有四个小格， 每个小格标明服药的时间，并将要药品放置在醒目的位置，促使老年病人养成按时服药的 习惯。定期到其家中清点其药物的数目。可通过电话追踪，确定病人服药情况，要求家属 配合做好协助督促工作 2.开展健康教育，反复强调正确服药的方法和意义 3.建立合作性护患关系 4.行为的治疗措施：行为检测，刺激与控制，强化行为。 二、老年抑郁症 1.护理诊断：（1）个人应对无效 与不能满足角色愿望、无力解决问题、 、对将来丧失信心有关（2） 思维过程紊乱 与消极的认知态度有关 （3）睡眠形态紊乱 与精神压力有关 （4）有自杀的危险 与严重抑郁悲观情绪、有消极观念和自杀企图和无价值感有关 2.护理措施： A.日常生活护理 （1）保持合理的休息和睡眠（2）加强营养 B.用药护理（1） 密切观察药物的疗效和可能出现的不良反应，及时向医生反映。 （2） 坚持服药 （3）严防自杀 a 识别自杀动向 b 环境光线明亮色彩明快 c 专人守护 d 妥善保 管自杀药物及工具 C.心理护理（1） 阻断负向思想 （2）鼓励病人抒发自己的思想 （）学习新的应对技巧 D.健康指导 三、胃食管反流 1.身体评估 反流症状 反流物刺激食管的症状 食管以外刺激症状 2.护理诊断 （1）慢性疼痛 与反酸引起的烧灼及反流刺激食管痉挛有关 （2）营养失调 低于机体需要量 与厌食和吞咽困难致进食少有关（3）孤独的危险 与进餐不适引起情绪恶 化及参加集体活动少有关 3.护理计划与实施 休息与活动（餐后散步或直立位，平卧时抬高床头 20cm，避免右侧卧位） 饮食护理（进餐时采取高坐卧位，少量多餐。食物多肉泥、菜泥、果泥。避免进食过 饱，尽量减少脂肪的摄入，限制柑桔汁、西红柿汁等酸性食物、禁烟、茶、咖啡、可口可 乐。 ） 用药护理（避免用抗胆碱能药、肾上腺能抑制剂、地西泮、前列腺素、阿司匹林、非 激素类抗炎药） 手术治疗前后的护理（术前一周口服抗生素、术前一日经鼻胃管冲洗食管和胃） 心理护理 耐心细致的向老年人解释引起胃不适的原因，教会减轻不适的方法和技巧， 减轻其恐惧心理，与家人协商，为老年人创造参加集体活动的机会，如家庭娱乐，朋友聚 会等，增加老年人归属感 健康指导（1）基本知识指导（告知原因、主要临表及并发症、实验结果及意义） （2）.日 常知识指导（避免一切增加腹压的因素，如裤带太紧、注意便秘（3）.用药指导（4）心理 指导 四、骨质疏松 1.病因 骨代谢中骨重建处于负平衡状态 （）雌激素水平下降 ，使骨的形成减慢，吸 收加快，导致骨量下降（）老年人甲状旁腺素增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降，导 致骨质丢失加速（）缺乏钙 Vd，蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分（）高盐饮食 是骨质疏松的易发因素 2.护理诊断 （1）慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲损痉挛有关 （2）躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起活动受限有关 （3）潜在并发症 骨折 与骨质疏松有关 （4）情景性自 尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 3.骨质疏松症的用药护理： 1)钙制剂：碳酸钙、葡萄酸钙不可与绿叶蔬菜一起服用。 2)该调节剂：降钙素（有无低血钙） 、维生素 D（检测血清钙和肌酐变化）和雌激素（监 测子宫内膜的变化、注意阴道流血，定期乳房检查，防止肿瘤和心血管） 3)二磷酸盐：依替膦酸二钠晨起空腹服用至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧4.健康指导 （1）基本知识指导（2） 日常生活指导 适当阳光和运动，防跌倒（3） 饮 食指导 饮食计划，合理搭配，多摄入钙及 Vc （4）用药指导 （5）心理指导 五、老年性聋的护理措施：（102） 1)建立健康的生活方式 2)创造有助于交流的环境和方式 3)定期做听力检查与对应治疗 4)选择佩戴助听器的指导 5)健康教育（积极治疗相关慢性病、避免服用具有耳毒性的药物、避免噪音刺激） 六、皮肤清洁的一般护理：（55） 建议每周沐浴两次，沐浴室温调节在 2426 摄氏度，水温在 40 摄氏度，以 15-20 分钟为 宜，宜选择弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂、PH 在 5.5 左右。 七、皮肤瘙痒护理：（56） 1)一般护理：停止过频的洗澡、忌用碱性肥皂，适当用护肤用品。 2)根据瘙痒的病因挨个检查筛排，并作出对因治疗。 3)对症治疗：使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，应用抗组胺类药物及温和的镇静剂可减轻 瘙痒。 4)心理护理：找出可能的心里原因加以疏导 。