.48中国医疗器械信息2011 年第 17 卷第 8 期 Vol.17 No.8论坛国际动态 International News收稿日期：2011-07-08 作者简介：卫华，sh_cgf126.com医疗废弃物管理走向绿色世界卫华 编译Healthcare Waste Management- a Move Towards Green WorldWEI Hua按世界卫生组织的定义， “医疗废物 (Healthcare waste，HCW) 是从医疗机构出来的所有废弃物，如同医疗过程中的副产品，包括 ( 针头 , 手术刀等 ) 医疗用利器、非利器，血，身体的一部分，化学制品，药物，医疗器械和放射材料。 ”医疗废物的不适当管理会导致医疗工作者、废物处理人员和公众受到感染、伤害或危及健康。单在美国，医院每天产生的医疗废弃物约为 6,600 吨。手术室和产房是出医疗废物最多的部门，占医院医疗废物总量的 70%。70%75% 的医疗废物是无害的固态废物，如纸、厚纸板、食物垃圾、金属、玻璃和塑料。对医疗废弃物实行综合性减量措施和回收策略，对废弃物的管理是十分有帮助的。对医疗废弃物的管理应是有效的和高效率的，以减少医院中产生的危险和会引起感染的废物数量。有效的医疗废弃物管理不只有助于社区和公众，也有助于医院，除了健康和环境利益外，也会给医院带来经济利益。下面列举带来的收益 ： 把普通玻璃、塑料和纸与传染性材料有效隔离，以便回收利用。 通过把一般性城市垃圾与真正会传染疾病的废弃物分开，传染性废弃物总量减少，由此可节省医院开支，因为处理传染性废弃物是最费钱的。 大多数传染性废弃物通过焚烧处理，但焚烧会污染环境。所以，废物的分拣隔离可改善医院环境的生态状况。欧洲关于废物管理的指令和法规一项调查显示，英国 62% 的受查医院声称他们在废物的产生地分离废物。但据观察，实际上只有 30%的医院做了很好的分离。因此，欧盟国家正在郑重地调查医疗废弃物的管理状况，对于这方面情况的注意一天一天增加。以下是欧盟实施的一些规章制度。 关于废物焚烧的欧盟指令 (2000/76/EC)，该指令规定，根据法律，医疗废物焚烧炉的二恶英及氧茂集合的排放极限在 0.1 纳克 / 立方米。但是，新的欧共体成员国和一些西欧国家未能遵守这一规范。 巴塞尔公约 (Basel Convention) 是一项全球协议，得到 160 个成员国的认可，目的在于解决危险废弃物处理这个难题。初步的目标是在危险物产生的数量和危险性上要减至最小，尽可能在这些危险废弃物产生地处理，尽可能减少危险废弃物的移动。图1 欧洲医疗废弃物的构成信息来源：弗若斯特沙利文公司医疗废弃物的管理医疗废弃物管理中包括多个步骤 ： 危险的传染性废物的产生 隔离 临时性储存 运输 处理 重新使用 / 回收利用 再生 最后处置.49中国医疗器械信息2011 年第 17 卷第 8 期 Vol.18 No.8论坛国际动态 International News( 上接第 17 页 ) 大多数欧洲国家是斯德哥尔摩公约 (Stockholm Convention) 的签约国，该公约要求各国消除持久性有机污染物的产生，包括焚烧炉的副产品二恶英 ( 条款 5，附录 C)。 欧盟垃圾掩埋法令 (EU Landfill Directive) 禁止传染性临床废弃物填埋，传染性的，也就是危险的废弃物必须送到指定的处理危险废弃物的设施中去。环境问题医院是环境资源的巨大使用者，也是环境的巨大干扰者。估计在发达国家医疗单位的活动对气候变化的影响范围在 3%8%。这表示，医院和医疗单位在保护和改善环境上要分担很大的责任。据估计，回收一吨纸可节约 1724 颗树，7,000 加仑水，可减少大量空气和水的污染。大量的废弃物是可以回收和循环使用的，如 62% 的填埋物可循环使用，或者可成为可堆肥。有鉴于此，医院对环境的改善可以作出很大贡献，可以有很大作为。结论医疗废物管理正在一天比一天得到重视。许多医院已经比以前更认真地开始关注这个问题。当制造商们在向着保护生态环境方向前进时，医疗单位是到了分担责任的时候了。废物管理是减少碳排放的一项重要措施。到 2012 年，医疗废物处理、遏制、管理和清理的全球市场估计在 26 亿美元。需要明白，应该对医疗废物管理实行高度有效的强有力的管制，需要了解医疗废物管理的整个过程。设想一下，如果在废物管理过程中仅废弃物分离这一项就可以带来经济、健康和环境上的好处，那么，正确理解、探索和实施其他步骤，对全世界成为“绿色世界”的憧憬将意味着什么。 ( 信息来源 ： 2011 年 4 月 1 日弗若斯特公司网页 )图2 医院在资源上的进与出 信息来源：弗若斯特沙利文公司4 总结水胶体敷料是在湿性愈合原理指导下发展起来的一类新型伤口敷料。水胶体敷料可应用于多种不同伤口的治疗，特别是对于慢性难愈性伤口具有显著疗效。水胶体的吸收性、粘性等特点，使其达到理想敷料的基本要求，即保护伤口、提供促进伤口愈合的适宜环境和易于移除且不损伤新生组织。当然水胶体敷料仍具有再发展的空间，如提高吸收性和增强抗菌能力等。参考文献1 Vasconcelos A., Cavaco-Paulo A. Wound dressings for a proteolytic-rich environment. Appl. Microbiol. Biotechnol., 2011, 90, 445.2 Winter G.D. Formation of the scab and rate of epithelization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature, 1962, 193, 293.3 Hinman C. D., Maibach H. Effect of air exposure and occlusion on experimental human skin wounds. Nature, 1963, 200, 377.4 李亚洁 . 密闭性敷料的研究和展望 J 国外医学护理学分册 , 2002, 21, 105.5 Okan D., Woo K., Ayello E. A., Sibbald, R. G. The role of moisture balance in wound healing. Adv. Skin Wound Care, 2007, 20, 39.6 Jones A. M., San Miguel L. Are modern dressings a clinical and cost-effective alternative to the use of gauze? J. Wound Care, 2006, 15, 65.7 朱圆 , 曹伟新 . 外科伤口敷料的选择 J 解放军护理杂志 , 2005, 22, 65.8 Heyneman A., Beele H., Vanderwee K., Defloor T. A system review of the use of hydrocolloids in the treatment of pressure ulcers. Journal of Clinical Nursing, 2008, 17, 1164.9 肖蔚 . 3M 水胶体敷料用于 III 期压疮的效果观察 J 中国误诊杂志 , 2010, 10, 8172.10 Thomas S. Hydrocolloid dressings in the management of acute wounds: a review of the literature. Int. Wound J., 2008, 5, 602.11 Forshaw A. Hydrocolloid dressings in paediatric wound care. Journal of Wound Care,1993, 2, 209.