胰瘘!例“ #组无胰瘘发生$两组胰瘘发生率比较“差异显著% 8 ? “余无阳性发现$辅助检查,醛固酮8 * 8 A !在喉镜直视下$吸除咽喉分泌物$见喉头水肿$声门呈一窄缝$立即用肾上腺素喷雾喉头$面罩 加 压 吸 氧 并 静 滴 氨 茶 碱$血; !置患儿平卧位$肩下垫一薄枕$托起下颌$面罩充分供氧$呼吸道分泌物多者及时吸除$追加东莨菪碱+ 7 + ( 86 / 5 6 $迅速静滴乳酸钠复方生理盐水$保持有效血容量$严密监测? * ; =%* A *心电图$积极药物治疗$静脉给予地塞米 松*异 丙 嗪!患 儿 于( # 1 +分 钟 后 平 稳$静 注 安 定+ 7 % 86 / 5 6 $于复合局麻下完成手术$患儿均安全返回病房后清醒!讨论,氯胺酮引起变态反应者近年临床有增多趋势!文献认为氯胺酮引起者应为类过敏性反应$以皮肤表现为主!本组术后回访$ %例有吃蟹*虾时皮肤发痒*皮疹史$ (例春天时去有花的地方易打喷嚏并皮肤瘙痒!笔者体会,氯胺酮全麻前一定要备好吸氧面罩*吸引器*气管插管设备$一旦发现变态反应表现$立即停用可疑药物!对喉头水肿者不应急于插管$因此时加重插管难度$插管刺激可加重喉头水肿$甚至引起喉痉挛窒息$用面罩加压吸氧$肾上腺素喷雾喉头$静脉用抗过敏药物$吸痰时不要刺激喉头!经积极处理喉头水肿多能减轻!术前应仔细询问过敏史$可疑者在术前数日口服苯海拉明+ 7 # 1( 7 + 86 / 5 6 $ 次/ B $在常规小儿氯胺酮麻醉前给予地塞米松$避免快速静脉内给药$并备好急救复苏药品与器材!乳腺结核( (例临床影像学分析刘晶云.山东省地矿医院% # + + ( 0周祝谦.山东省千佛山医院0近年来$我院采用影像学诊断乳腺结核( (例$效果满意!现报告如下!临床资料,本组( (例均为女性患者$年龄( # 1) #岁$平均 #岁&病变位于右乳4例$左乳#例&病程(个月1(年$平均个月!临床表现为乳腺无疼痛肿块例$伴疼痛例$肿块质韧活动$乳头回缩或桔皮样改变例$乳头溢血水%例$肿块质硬$同侧腋窝淋巴结或颈淋巴结肿大)例$乳腺上皮细胞及少量粘液物#例$查到可疑癌细胞$中性粒细胞$浆细胞%例!超显示乳腺肿块呈低回声$局部增厚回声不均4例$乳腺呈囊性混合性病变#例!-线检查显示肿块致密边缘不清晰“例$肿块内有斑点状钙化)例!伴乳头凹陷乳晕增厚)例$乳腺肿块边缘光滑例!术前诊断乳腺结核%例$乳腺癌4例$乳腺腺瘤例!手术所见,乳腺内肿块表面不光滑有包囊)例$伴肿块中央积脓坏死%例!病理检查,乳腺结核性慢性炎症2例$乳腺结核性肉芽肿性炎症)例!“4% + + 年第) 卷第期山东医药