86 创新团队 中国医学前沿杂志（电子版） 2013 年第 5 卷第 9 期北京大学第三医院心血管内科介绍北京大学第三医院心血管内科是以临床与基础 紧密结合为特色， 治疗与预防为一体， 集医疗、 教学、 科研全面发展的“211”工程重点学科，在医、教、 研、防四大工作综合发展的基础上，重点发展心血 管疾病危重症救治、心血管疾病康复及转化医学研 究，努力实现早预警、早诊断、早治疗和早康复的 服务新模式。曾获得国家自然科学奖三等奖、国家 教委科学技术进步一等奖及二等奖、卫生部科学技 术进步三等奖、北京市科技进步奖、国家高教部自 然科学奖等多个奖项。 心血管内科现有医师及研究人员 45 人（其中 正高 16 人，副高 11 人，35 人具有博士学位，专 职科研人员 6 人） 、退休返聘专家 4 人。全科包括 2 个普通病房，1 个心脏监护病房，并设有心血管 门诊、心导管室、心电生理及无创心功能检测室、 超声心动图室、血管医学研究所、心脏康复室、心 血管临床药理基地等部门。拥有包括中科院院士韩启德，心血管病专家陈明哲、郭静萱、毛节明、陈 凤荣等知名的专家学者，在现任科室主任高炜、张 幼怡、郭丽君、张福春、冯新恒等一批年富力强的 学科带头人和学科骨干带领下， 心血管内科医、 教、 研全面发展。2011 年入选国家临床重点专科建设 项目。 1 临床 心血管内科年门诊量超过 16 万人次，住院病 人达3000余人次， 平均住院日9天左右。 在冠心病、 心力衰竭、心律失常、高血压、高脂血症等疾病， 尤其是在治疗合并多器官损害的心血管疑难、危重 症患者方面具有较高的造诣。 2 冠心病介入诊疗专业 北京大学第三医院心内科是国内最早开展冠状 动脉造影和冠心病介入治疗的单位之一，1988 年 完成国内首例经皮激光冠脉成形术。1990 年建立 了自主的心脏导管室，并早在 1993 年就开始了急图 1 心内科合影中国医学前沿杂志（电子版） 2013 年第 5 卷第 9 期87 创新团队 性心肌梗死的急诊介入治疗。近年来，我院冠心病 介入治疗病年例数保持在千例次，治疗的复杂程度 更高 ； 开展了冠状动脉支架术、血管内超声、虚拟 组织成像、冠脉内压力导丝 - 冠脉功能性评价、冠 状动脉旋磨术等新技术或新项目，建立并完善了冠 心病介入随访系统。目前具有冠心病介入治疗资质 的专家 10 名，冠心病介入培训导师 4 名，是首批 卫生部冠心病介入治疗培训基地。 我们扬长避短，形成了适合综合医院的介入治 疗特色 ： 20 年来坚持 24 小时绿色通道为急性心肌 梗死病人服务，年急诊介入治疗在 200 300 例， 坚持主任医师急诊介入带班制。发挥综合医院的优 势，注重学科联合，在冠心病合并多系统疾病的治 疗种积累了丰富的经验。积极主张功能性冠状动脉 血运重建治疗，应用冠状动脉内超声和压力导丝技 术在冠状动脉轻中度病变的处理上有独到的见解和 临床经验。 3 心脏电生理专业 我院心内科是国内较早开展心电图和心脏起搏 器植入术的医院，20 世纪 80 年代中期成立心脏电 生理研究室，建立了心脏电生理专业队伍，现有骨 干人员 7 人（主任医师 3 人，副主任医师 4 人） ， 是卫生部心脏电生理介入培训基地。目前，永久心 脏起搏器及心律失常射频消融年手术量 300 例次， 可完成 ICD、CRT 及 CRTD 置入，心力衰竭再同 步化治疗取得较高的成功率和良好的治疗效果。射 频消融治疗室性和室上性心动过速成功率达 97% 以上。近年来开展的三维标测技术指导下的心房颤 动和心房扑动的射频消融以及心肌梗死后恶性室性 心动过速的射频消融，成功率达国内先进水平。目 前承担北京市科委项目 - 心房颤动治疗规范与技术 优化研究，还参与了亚太地区 DDD 起搏器自动化 程序观察研究（PANORAMA） 。 4 心脏超声专业 心内科超声心动图专业有主任医师 3 人，副主 任医师 3 人，拥有 7 台先进的超声心动图检查仪， 能够进行经胸和经食道超声心动图检查、二维 / 三 维超声、彩色多普勒检查、组织多普勒及经胸冠脉 血流储备、 术中超声心动图评估、 运动员心脏评估、 胎儿超声心动图检查等。年超声心动图检测患者数 近 4 万例次，其中 20% 为急诊和床旁超声心动图 检查。在完成繁重医疗任务的同时，积极开展了心 血管疾病运动负荷超声评价、运动员心脏评估、冠心病及其危险因素、高血压心肌肥厚患者冠脉储备 功能等多项研究等。 5 心脏康复20 世纪 90 年代初期，心内科与康复科合作在国内较早开展了心脏病患者的康复训练，积累了丰富的经验。近年来，在卫生部部属（管）医院重点项目、国家“十一 五”科技支撑课题及北京大学“985”项目支持下，心内科在冠心病、急性心肌梗死和心力衰竭患者的康复治疗方面进行了系列研究，并将运动康复作为心脏病患者现代康复治疗的重要组成部分和心内科重要的学科发展方向之一。我们积极倡导心血管病的运动康复，开展国内外学术交流和公众宣传，得到国内心血管同行的认可。心脏运动康复的疾病范畴也由急性心肌梗死和慢性心力衰竭，逐步拓展纳入了冠心病介入治疗术后、慢性稳定性心绞痛、高血压病、心房颤动、永久起搏器植入术后、代谢综合征等患者。并与基础研究相结合开展急性心肌梗死患者运动安全性和有效性研究， 探讨运动康复对心肌纤维化、心脏重构等的影响。 6 科学研究 北京大学第三医院心内科由心血管临床和血管 医学研究所组成，目前是心血管分子生物学与调节 肽卫生部重点实验室、心血管受体研究北京市重点 实验室，以及分子心血管学教育部重点实验室的主 要参加单位，同时也是国家纳米科学中心的第一个 生物医学协作实验室。 实验室面积达800多平方米。 韩启德院士作为卫生部重点实验室前任主任， 在肾上腺受体研究领域获重要成果，1987 年在国 际上首先证实 apha1-AR 包含两种亚型，并系统研 究了 apha1-AR 亚型在心血管分布、功能意义以及 病理生理改变。 近年来实验室以心脏重塑为切入点，图 2 心脏康复88 创新团队 中国医学前沿杂志（电子版） 2013 年第 5 卷第 9 期从整体、 细胞和分子水平深入研究了心脏重塑发生、 发展的重要病理生理机制。首次发现并提出心脏重 塑相关肾上腺素受体信号转导的非经典信号通路在 心脏重塑过程中亦发挥重要作用。实验室近期利用 交叉学科的研究方式，发现了心肌细胞与邻近细胞问题为导向，以医学转化为目标，以学科交叉为 手段，以人才培养为基础，建立临床 - 基础 - 临床 （B-to-B-to-B ： Bedside to Bench to Bedside）的新研 究模式和研究平台。目前已经建立和整合了生化与 代谢组学平台、组织形态影像学平台、小动物心血 管功能检测平台、动物核素影像检测平台、生物标 志物研究平台、心血管临床流行病学平台、生物信 息学技术平台和药物临床试验平台。围绕 ： 早预 防 ： 揭示冠心病及其并发症易感基因及新的危险因 素 ； 早预警 ： 明确冠心病及其并发症新的早期生 物标志物 ； 早治疗 ： 深化研究冠心病及其并发症 治疗的新技术、新方法和新靶点 ； 早康复 ： 阐明 冠心病及其并发症康复训练的保护作用及机制，开 展基础与临床双向结合的转化医学研究，为降低中 国人口心血管事件发生率和提高心血管病患者的生 存质量提供科学依据和新策略。 7 教学工作心内科十分重视教学工作，充分发挥知名专家、教授的作用，帮助和指导青年医师在临床和教学方面不断成长。 心血管内科现有在岗博士研究生导师7人，硕士研究生导师 11 人，副教授以上专家 27 名，已培养硕士和博士研究生 200 多人，先后有 10 余名博士后出站。多名医护人员先后在北京市、北京大学医学部青年教师比赛中获得好成绩，毛节明教授为北京大学医学部桃李奖获得者。目前，心内科承担了包括研究生、八年制医学生、北京市住院医师、外国留学生在内的各类教学和培训任务。此外，我们还接受了大批来自全国各地参加冠心病介入治疗、心脏电生理、超声心动图专业及心脏康复等专科的进修培训人员。长期承办冠心病治疗新进展及心脏康复国家级继续教育项目，并形成了送知识到基层的办班特点，先后在石家庄、大庆、长治、任丘、黑河、沧州、包头等地举办心血管疾病新进展国家级继续教育培训班，不仅扩大了我院心血管内科的社会影响，更使大批基层医院的医生得到知识的更新和学术提高， 赢得当地政府、医院和医生的广泛好评。 北京大学第三医院心内科将结合自身特点和我 国心血管疾病的发展趋势，在医、教、研、防四大 工作综合发展的基础上，充分发挥综合医院和教学 医院的优势，凝练发展方向，重点发展心血管疾病 危重症救治、心血管疾病康复及转化医学研究，探 索心血管疑难危重症诊治的新方法。力争成为国内 一流、具有特色的综合医院心血管内科。图 3 韩启德院士在实验室物质交换的重要物质“通道”膜纳米管，为心肌细 胞的代谢交换提供了全新的思路。心力衰竭早期钙 离子调控与转运关键机制研究为心肌肥厚的早期诊 治的必要性提供了理论依据，揭示了心肌肥厚到心 力衰竭演变过程中的分子耦联特征。相关文章发表 在Plos Biology、Circulation Research和Cardiovasc Research等杂志上。 Nature Reviews Drug Discovery评介指出该研究为揭示心力衰竭发生的分子机制提 供了新的线索、为心力衰竭的早期干预和治疗提供 了新的分子靶点。在此研究基础上，结合临床实际 问题，发现通过 miR-24 干扰序列在体抑制 miR-24 表达，可以有效阻止小鼠模型从代偿期心肌肥厚向 心力衰竭的病理转化，为心力衰竭心脏重塑的早期 诊断提出了原创性的试验方案，课题得到科技部 “863”计划项目的支持，研究成果获得国家发明专 利授权。 近年来，实验室分别获得国家科技部“973” 心血管项目、 “国家自然科学基金委重点”重大项 目以及“十一 五”国家科技支撑计划等国家重要 心血管疾病研究项目的资助。建设了国际标准化药 物试验临床研究技术平台，获得了国家科技部重大 新药创制专项的资助。借助北京大学医学部与密歇 根大学合作的契机，我们实验室与美国密西根大学 正式建立心血管转化医学和临床研究合作平台。 北京大学第三医院心内科和重点实验室以临床