国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 当代感控需要实现“三贴近 ” 二一五年六月二十五日 泰 安 核心观点 感控专业范围与实践领域迅速拓展，院感防控感控专业范围与实践领域迅速拓展，院感防控 理念和实践日益呈现出鲜明的时代特征理念和实践日益呈现出鲜明的时代特征 当代中国感控从实践中获得的大、小“三贴近”当代中国感控从实践中获得的大、小“三贴近” 的借鉴与启示的借鉴与启示 当代中国感控最优模式与最佳实践选择需要将当代中国感控最优模式与最佳实践选择需要将 “三贴近”理念内化于心，外化为行“三贴近”理念内化于心，外化为行 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 二二 感控实践时代要求感控实践时代要求 一一 顾此失彼，感觉还是现实？顾此失彼，感觉还是现实？ 内容提要 三三 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 “三贴近”：感控新动力三贴近”：感控新动力 二二 一一 三三 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 感控实践时代要求感控实践时代要求 顾此失彼，感觉还是现实？顾此失彼，感觉还是现实？ “三贴近”：感控新动力三贴近”：感控新动力 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 近年来的一些案例 一一 顾此失彼，感觉 还是现实 “三甲”医院门急诊医务人员成人麻疹聚集 白内障“超乳”手术导致患者眼球感染 医用织物遭遇“黑洗涤” 飞行质控掀起“盖头来” 外来器械变身“新常态” 病人、医疗活动、社会环境 也许不是全部，但的确现实而真切地存在 有这样一些感觉 孤独感、挫折感、苦闷感、焦虑感孤独感、挫折感、苦闷感、焦虑感 自我认知与外部认同存在巨大落差自我认知与外部认同存在巨大落差 有这样一些现实 身单势薄，孤军奋战，孤立无援，单兵突进身单势薄，孤军奋战，孤立无援，单兵突进 不被理解、不被信任、不被尊重不被理解、不被信任、不被尊重 在现实中迷惘，在焦虑中迷失 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 一一 顾此失彼，感觉 还是现实 陷入困境，感控自身责任何在？ 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 院感由分立走向独立、由专业化走向学科化的过程中，对 一些重要关系的认知与处理失衡，导致或加剧了感控实践 面临的“孤立少援”处境： 差异性差异性/ /共通性共通性 专业性专业性/ /交叉性交叉性 独立性独立性/ /融合性融合性 封闭性封闭性/ /开放性开放性 管理属性管理属性/ /技术属性技术属性 一一 顾此失彼，感觉 还是现实 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 是时候进行一下深刻的反思了 为何常感无助、无力、无奈，心有余而力不足 院感是什么？院感是什么？ 院感管什么？院感管什么？ 院感怎么管？院感怎么管？ 一一 顾此失彼，感觉 还是现实 关于中国感控现状的认知是，还是不是 中国医院感染发生率不高，明显低于世界主要发达国家平均水平中国医院感染发生率不高，明显低于世界主要发达国家平均水平 感控首要任务是及时发现感控首要任务是及时发现/ /诊断医院感染事件诊断医院感染事件/ /病例，并开展针对性干预病例，并开展针对性干预 中国感控与国际先进的主要差距是技术手段落后或者不先进中国感控与国际先进的主要差距是技术手段落后或者不先进 中国感控基础性工作基本到位，手卫生、安全注射、环境清洁、抗菌药中国感控基础性工作基本到位，手卫生、安全注射、环境清洁、抗菌药 物合理使用等已基本上不存在严重问题了物合理使用等已基本上不存在严重问题了 感控管理与院感防控的主要责任主体是院感部门感控管理与院感防控的主要责任主体是院感部门 院感管理那些事儿没啥技术含量，临床医生做感控管理是大材小用，浪院感管理那些事儿没啥技术含量，临床医生做感控管理是大材小用，浪 费医生的宝贵时间费医生的宝贵时间 感控管理是患者安全与医疗质量的保障感控管理是患者安全与医疗质量的保障 感控管理是医院整体管理金字塔的塔基感控管理是医院整体管理金字塔的塔基 一一 顾此失彼，感觉 还是现实 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 二二 一一 三三 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 感控实践时代要求感控实践时代要求 顾此失彼，感觉还是现实？顾此失彼，感觉还是现实？ “三贴近”：感控新动力三贴近”：感控新动力 当前中国感控实践的时代特征 二二 感控实践时代要求 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 现实感控发展若干机遇期的叠加 感控专业化、学科化快速发展期 循证医学 转化医学 整合医学依据部位整合不同专业诊疗技术手段 延伸医疗服务 医学服务信息化（互联网+） 置身医改背景下医院整体质量管理大格局中的感控 整体医疗管理与质量控制的风向标与压舱石 医疗质量的本体构成 牵动与渗透作用 循证化与寻证化 系统化与信息化 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 二二 感控实践时代要求 塔尖 VS 塔基 本级医疗整体管理的塔尖: :医院任何一处管理缺陷都会反应到医院感染的监测结果中。 高一级医疗整体管理的塔基: :医院感染防控是决定医疗质量的关键因素，是宏观医疗质量管理的基础。 整体医疗管理与质量控制中的感控定位 二二 感控实践时代要求 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 裁判员？教练员？运动员？ 院感防控作为教练员角色，既要熟悉并正确解读院感相关政策、法律法规，充分了解临床医务人员院感防控需求和参与感控的能力，指导其做好感控工作。 凝神聚力，形成合力，提升能力，增强战力 感控实践中的感控的角色定位 二二 感控实践时代要求 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 二二 一一 三三 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 孤单无助，感觉还是现实？孤单无助，感觉还是现实？ 感控实践需要贴近时代要求感控实践需要贴近时代要求 “三贴近”：感控新动力三贴近”：感控新动力 贴近患者 贴近临床 贴近医疗 贴近医生 贴近医政 贴近社会 当前时代对优化感控实践的要求 大、小“三贴近” 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 三三 “三贴近”: 感控新动力 “三贴近”催生“新”感控 医疗管理与质量的本体构成 整体医疗管理与质量控制的塔尖，更高层级医疗 管理与更优质量控制的塔基 牵动与渗透作用 循证化与寻证化事前有依据，事后有证据 系统化与信息化信息化支撑下的综合性监测 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制控中心 三三 “三贴近”: 感控新动力 “三贴近”感控“知行合一” 理念、目标、路径、手段的统一！ 内化于心，外化为行 三三 “三贴近”: 感控新动力 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 临床导向下的感控实践 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 三三 “三贴近”: 感控新动力 当前感控管理“主战役”查堵“三漏 漏（误、迟）诊：反应能力的不足 漏（瞒、迟）报：反应管理的缺失 漏（错、迟）送：反应水平的差距 即将实施的2015年度“飞行”质控唯一主题 国家卫生计生委医院管理研究所 医院感染质量管理与控制中心 三三 “三贴近”: 感控新动力 感控“三贴近”，感控“三贴近”， 重在贴心！重在贴心！ 感谢聆听！感谢聆听！