耀州区孙思邈中医医院员工手册- 188 -一一 00、严重创伤抢救流程图、严重创伤抢救流程图符合严重伤的诊断标准现场评估院前急救立即排除威胁生命因素一般处理 平卧位，休克者抬高双下肢 20。 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧 严密监护生命体征 建立静脉通道并适当输入晶体液 止血、止痛、镇静 休克者注意保温颅脑伤 CSF 漏时勿 填塞冲洗滴药 高颅压者 20%甘露醇 125 ml 快速静滴或 速尿 20 mg 静 注 脑疝者就近 处理或快速送 院胸部伤 闭式引流处 理张力性气胸、 液气胸 固定浮动的 胸壁 肺挫伤必要 时行机械通气 心包填塞者 行紧急穿刺减 压腹部伤 反复审定腹 部情况，确诊 腹腔出血，可 反复穿刺 腹腔穿刺阳 性率90% 对腹腔出血 者尽早开腹探 查转运途中监护救治、院内处理脊柱骨盆四肢 伤 上颈托、头 部固定器并卧 硬质担架 固定骨折 严重骨盆骨 折者应常规肛 门指诊以排除 膀胱、直肠损 伤并严密观察颅脑伤 头颅 CT 检查 颅内血肿、 脑 挫伤严重水肿、 手术清除血肿 或减压 非手术治疗：脱水、利屎、 降颅压 维持水、电 解质、酸碱平 衡 预防感染 营养支持胸部伤 胸部 X 线或 CT 检查 内固定浮动 胸壁 胸部开放伤、 话动性出血、 心包填塞应开 胸探查 支持呼吸功 能 预防感染 营养支持泌屎系损伤 超、CT 检 肾挫伤者绝 对卧床休息、 止血、碱化尿 液 肾，膀胱挫 裂伤应行手术 修复 维持水电解 质酸碱平衡 保护肾功能 预防感染腹部伤 超、X 线、CT 检查 腹腔灌洗 确诊腹腔脏 器损伤者应开 腹探查，胃肠 减 压 维持水电解 质酸碱平衡 预防感染 营养支持脊柱骨盆四肢 伤 X 线、CT 检 脊髓受压者 急诊手术减压 骨盆骨折大 出血即血管内 止血 直肠膀胱损 伤尽早手术 骨折整复手 术泌尿系损伤 留置尿管观 察尿的颜色和 量 全血尿提示 尿路损伤严重， 防止尿管堵塞 卧床休息， 碱化尿液