QQ：1204381769 www.longdianfa.com/小儿腹泻病的识别和护理儿科中心：龙殿法-儿童家长健康教育课堂爱心迎接生命 技术保障健康-小儿腹泻病的识别和护理服务理念尽心善待每个人 尽力服务每一天 尽责成全每件事-小儿腹泻病的识别和护理医院作风打造鲁南大地妇儿首选医院 建设江北水乡人生健康护卫福地-小儿腹泻病的识别和护理医院愿景儿科中心主任吴景才-枣庄市儿科学会副主任委员-小儿腹泻病的识别和护理儿科中心简介-儿科中心主任：吴景才 儿科中心拥有强大的资深专家团队-小儿腹泻病的识别和护理儿科中心简介-专家团队 -小儿腹泻病的识别和护理儿科中心简介-科室概况 1、儿一科（呼吸，心血管，血液） 2、儿二科（神经，消化，泌尿，内分 泌，过敏性疾病） 3、重症儿科 4、新生儿科 5、儿童康复科- 主要内容小儿腹泻病的识别和护理1、腹泻病的概述 2、腹泻病的病因 3、腹泻病的发病机制 4、腹泻病的临床表现 5、腹泻病的的诊断 6、腹泻病的治疗原则 7、腹泻病的饮食 8、腹泻病的护理 9、几种常见的腹泻病 10 腹泻病的预防 11 腹泻病的专家共识-1.腹泻病的概述小儿腹泻病的识别和护理-1.概述 腹泻病的定义小儿腹泻病的识别和护理l 腹泻病是一组由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便性 状改变为特点的儿科常见病。-1.概述 是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因腹泻病的发病特点小儿腹泻病的识别和护理l 年龄：6个月2岁 ， 1岁者约 占50%l季节：四季均可发病l 病毒性秋末、春初细菌性夏季l 非感染性腹泻 季节不明显-1.概述 腹泻病的发病情况小儿腹泻病的识别和护理-1.概述 腹泻病的分类小儿腹泻病的识别和护理-2、腹泻病的病因小儿腹泻病的识别和护理-2.病因 腹泻病的病因小儿腹泻病的识别和护理l易感因素（内因）l感染（外因）l喂养及护理不当（10%）l食物过敏及吸收不良-2.病因 易感因素（内因）小儿腹泻病的识别和护理消化系统发育不成熟机体防御功能差人工喂养-2.病因 感染（外因）小儿腹泻病的识别和护理肠道内病毒感染 占80%轮状病毒、诺瓦克病毒、埃可病毒、柯萨基病毒、腺病毒等肠道内细菌感染大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森肠炎杆菌、鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌-2.病因 感染（外因）小儿腹泻病的识别和护理肠道内真菌感染白色念珠菌、曲菌、毛霉菌肠道内寄生虫感染蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等肠道外感染症状性腹泻（上感、肺炎败血症等）-2.病因 喂养质和护理不当小儿腹泻病的识别和护理喂养质和护理不当环境、情绪影响-2.病因 物过敏及吸收不良小儿腹泻病的识别和护理牛奶、豆浆过敏酶的缺乏、脂肪泻-3、腹泻病的发病机制小儿腹泻病的识别和护理-3.发病机制临床上腹泻是在多种机制共同作用下发生多种机制小儿腹泻病的识别和护理l渗透性腹泻-肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透性的物质l分泌性腹泻-肠腔内电解质分泌过多l渗出性腹泻-炎症所致的液体的大量性渗出l肠道功能异常性腹泻-肠道运动功能异常-3.发病机制临床上腹泻是在多种机制共同作用下发生多种机制小儿腹泻病的识别和护理-3.发病机制细菌直接侵袭作用小儿腹泻病的识别和护理-3.发病机制病毒感染小儿腹泻病的识别和护理-3.发病机制非感染性腹泻小儿腹泻病的识别和护理-4、腹泻病的临床表现小儿腹泻病的识别和护理-4.临床表现急性腹泻小儿腹泻病的识别和护理轻型：胃肠道症状：腹泻、呕吐、 腹痛重型：胃肠道症状（重）脱水：不同程度、不同性质 电解质紊乱：低血钾、低血镁 、低血钙全身中毒症状：发热、烦躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克-4.临床表现脱水程度的评估小儿腹泻病的识别和护理-4.临床表现脱水性质的临床判断小儿腹泻病的识别和护理-4.临床表现脱水性质的临床判断小儿腹泻病的识别和护理-4.临床表现迁延性和慢性腹泻小儿腹泻病的识别和护理l似重型的临床表现l伴慢性营养紊乱、体重不增、消瘦、苍白、贫血及维生素缺乏l易继发细菌感染，消化酶缺乏，菌群失调-5、腹泻病的的诊断小儿腹泻病的识别和护理-5.诊断 腹泻病的诊断小儿腹泻病的识别和护理判断 感染性非感染性判断脱水 程度 性质判断电解质紊乱 酸碱平衡紊乱根据临床症状、体征、实验室检查及大便 的性状-5.诊断 鉴别诊断小儿腹泻病的识别和护理l生理性腹泻l细菌性痢疾l吸收不良综合征 Malabsorption Syndrome-6、腹泻病的治疗原则小儿腹泻病的识别和护理-6.治疗 治疗原则小儿腹泻病的识别和护理l调整饮食、减轻胃肠道负担l控制感染、合理应用抗生素l纠正水及电解质紊乱l加强护理，避免继发感染-6.治疗 治疗措施小儿腹泻病的识别和护理l饮食疗法l液体疗法l药物治疗l迁延性和慢性腹泻的治疗-6.治疗 饮食疗法小儿腹泻病的识别和护理控制饮食适当禁食暂停辅食注意食物的质和量适量口服ORS-6.治疗-液体疗法 小儿体液平衡特点小儿腹泻病的识别和护理小儿体液的总量小儿体液的总量年龄越小，水分的比例越大体液的分布体液的分布年龄越小，细胞外液的量相对的多水分需求量水分需求量小儿水分需求量大，调节功能差 ，易发生水代谢紊乱-6.治疗-液体疗法 目的小儿腹泻病的识别和护理-6.治疗-液体疗法 途径小儿腹泻病的识别和护理口服静脉-6.治疗-液体疗法 步骤小儿腹泻病的识别和护理累积损失量发病至开始治疗前丢失 的水分和电解质继续损失量治疗中继续丧失的水分和电解质生理需要量维持基本生理机能所必需的水分和电解质纠正酸中毒-6.治疗-液体疗法 口服补液盐（ORS） 小儿腹泻病的识别和护理氯化钠：3.5g碳酸氢钠(枸橼酸钠)：2.5g(2.9g)氯化钾：1.5g 葡萄糖：20g加水至1000ml，成为2/3张液体（Na+ 90mmol/L， K+ 20mmol/L）儿童可稀释-6.治疗-液体疗法 口服补液盐（ORS）特点 小儿腹泻病的识别和护理l优点：渗透压接近血浆Na+ 、K+ 、Cl-的含量浓度可纠正丢 失的量口味易被小儿接受枸橼酸钠纠正代酸2%葡萄糖促进Na+及水最大限度的吸收l缺点：液体张力较高（2/3张）不能作为维持液补充对新生儿和婴幼儿而言，Na+的浓度 较高(宜适当稀释)-6.治疗药物治疗 小儿腹泻病的识别和护理抗生素： 细菌感染性腹泻时用，非感染性腹泻 不用止泻剂：止泻宁细菌性感染性腹泻禁用，应注意副作 用肠黏膜保护剂：思密达吸附病原体和毒素，维持正常吸收与 分泌，增加屏障功能微生态制剂：培菲康恢复肠道正常菌群，抑制病原菌增殖 、侵袭-7、腹泻病的饮食小儿腹泻病的识别和护理-7.饮食 不需要禁食小儿腹泻病的识别和护理l小孩腹泻的时候不需要禁食，有人说孩 子腹泻时需要饿一下他，这样肠道可以得 到适当休息，这种说法不能说完全错误， 但是小孩子不能耐受饥饿，而且可能会加 重脱水。所以，腹泻的孩子，如果是母乳 喂养的孩子，继续喂养，牛奶喂养的孩子 ，冲稀释点或换成无乳糖奶粉过渡一下。 大点的孩子，停一下牛奶和肉蛋等，清淡 为主，只吃点稀饭或面汤就可以了。总的 原则，不需要饥饿疗法，当然也不要过饱 ，不饿不要硬喂。-7.饮食 小儿腹泻吃什么好小儿腹泻病的识别和护理宝宝腹泻一开始会呈现轻度脱水的状况 ，因此，护理的重点是先为宝宝补充身体 丢失的水份。妈咪可以从以下的补液方法 中任意挑选一种：自制糖盐水、盐米汤、 盐稀饭。腹泻宝宝需要更多的营养，如果 是母乳宝宝可继续母乳喂养，人工喂养的 仍然采取和平常一样的喂养方式，适当喂 养酸牛奶：酸牛奶的凝块小，易消化，能 刺激胃肠道消化酶分泌，同时有杀菌作用 ，适用于经常腹泻的婴幼儿。-7.饮食 小儿腹泻吃什么好小儿腹泻病的识别和护理也可给腹泻宝宝吃胡萝卜汤：胡萝卜是 碱性食物，含有果胶，有促使大便成形和 吸附细菌及毒素的作用。适用于婴儿腹泻 。总之，护理腹泻宝宝期间只要进食遵循 少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则即 可。 -8、腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理-8.护理 腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理l1增强体质：平时应加强户外活 动，提高对自然环境的适应能力， 注意小儿体格锻炼，增强体质，提 高机体抵抗力，避免感染各种疾病 。 -8.护理 腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理l 2卫生及护理：婴幼儿的衣着 ，应随气温的升降而增减，避免过 热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏 季应多喂水，避免饮食过量或食用 脂肪多的食物。经常进行温水浴。 -8.护理 腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理l 3体弱婴幼儿加强护理：营养 不良、佝偻病及病后体弱小儿应加 强护理，注意饮食卫生，避免各种 感染。对轻型腹泻应及时治疗，以 免拖延成为重型腹泻。 -8.护理 腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理l 4避免交叉感染：感染性腹泻 易引起流行，对新生儿，托幼机构 及医院应注意消毒隔离。发现腹泻 患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应 做消毒处理。-8.护理 腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理l5合理应用抗生素：避免长期滥 用广谱抗生素，以免肠道菌群失调 ，招致耐药菌繁殖引起肠炎。-8.护理 腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理l 给宝宝丰富的食物以防止营养不 良 l母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但 妈咪的饮食含脂量要低些，否则会 使腹泻加重；6个月以内人工喂养 的宝宝，可按平时量喝奶；6个月 以上已经添加离乳食品的宝宝，可 进食一些易消化的食物，如稀粥、 烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新 鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止 后2周。 -8.护理 腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理l 由于宝宝排便的次数增加了许 多，所以会不断地污染小屁屁。而 且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激 较大。因此，宝宝每次排便后，妈 咪都要用温水清洗小屁屁，特别是 注意肛门和会阴部的清洁，最好用 柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗， 以免发生红臀及尿路感染。如果小 屁屁发红了，应将它暴露在空气中 自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏 。 -8.护理 腹泻病的护理小儿腹泻病的识别和护理l如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出 现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥， 并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上 松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。这 种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了； 或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转 ，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加 剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少 ，宝宝发烧及便中带血等症状，则需赶快 带宝宝去医院进行诊治。-9、几种常见的腹泻病小儿腹泻病的识别和护理-9.常见腹泻病 轮状病毒肠炎小儿腹泻病的识别和护理-9.常见腹泻病 致大肠菌肠炎小儿腹泻病的识别和护理-9.常见腹泻病 白色念珠菌肠炎小儿腹泻病的识别和护理-10 腹泻病的预防小儿腹泻病的识别和护理-10.预防腹泻病的预防小儿腹泻病的识别和护理l 注意饮食卫生：加强卫生宣教 ，对水源和食品卫生严格管理。食 品应新鲜、清洁，凡变质的食物均 不可喂养小儿，食具也必须注意消 毒。 -10.预防腹泻病的预防小儿腹泻病的识别和护理l 提倡母乳喂养母乳是六个月以 内婴儿最适宜的食物，应大力提倡 小婴儿按需喂养。人乳中含有IgA ，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防 感染埃希氏大肠杆菌的作用。 -10.预防腹泻病的预防小儿腹泻病的识别和护理l按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时 必须注意从少到多，逐渐增加，使婴儿有 个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐 过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果 时，开始喂果汁，尔后吃果泥。五个月试 加鸡蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后可 添加富有营养、适合其消化吸收的食