1 / 24B）病人营养评价和指标基本基本膳食：膳食：普通膳食、软食、半流质膳食、流质膳食治疗治疗膳食：膳食：低蛋白膳食、低盐膳食、低嘌呤膳食肠内肠内营养：营养：适应证、营养制剂、投给途径肠外肠外营养：营养：中心静脉营养、周围静脉营养B）病例对照研究的优缺点优点：优点：1该方法较省人力物力，并容易组织；所需样本较少，特别适用于罕见病的研究；2收集资料后可在短时间内得到结果，对于慢性病可以较快地得到危险因素的估计；3既可检验有明确危险因素的假设，又可广泛探索尚不够明确的众多因素，在一次调查中可以同时调查多个因素与一种疾病的关系，当一种疾病病因不明需探讨多种因素的作用时较合适。缺点：缺点：1调查时需要被调查者通过回忆既往若干暴露史的信息时，难以避免回忆偏倚；2病例常不能代表全部病例，对照也常不能代表所属的人群，易产生选择偏倚；3不知道总人口中的病例数和未病者人数，一般不能计算发病率、死亡率，故不能直接分析相对危险度和决定某因素与某疾病的因果关系，不能下因果联系的结论。C）常用的相对数有哪几种？应用中应注意的问题常用的相对数有：常用的相对数有：率、构成比、相对比（比） 。应用中应注意的问题：应用中应注意的问题：（1）计算相对数的分母不宜过小；（2）正确区分率与构成比的意义；（3）正确计算总率；（4）注意资料的可比性；（5）样本率（或构成比）的比较需作假设检验。C）常用的离散趋势指标有哪些，经常用的是哪一个？ 极差：极差：是一组数据的最大值与最小值（之差，通常用 R 表示。四分位差：四分位差：第 3 四分位数（Q3）与第 1 四分位数（Q1）之差，四分位差越大，表示数据离散程度越大。平均差：平均差：各个数据与其均值的离差绝对值的算术平均数，反映各个数据与其均值的平均差距，以 A.D 表示。方差：方差：各个数据与其均值的离差平方的算术平均数.标准差标准差：比方差的应用更为普遍，经常被用作测度数据与均值差距的标准尺度。离散系数：离散系数：是极差、四分位差、平均差或标准差等变异指标与算术平均数的比率，以相对数的形式表示变异程度。C）臭氧空洞是什么、防治措施（一共 8 个）在距地球表面 20km 以上平流层的大气中，有天然形成的臭氧层，可有效地吸收对地面生物有伤害作用的短波紫外线。由于人类大量生产用作固体制冷剂、气溶胶推进剂的含氯氟烃(又称氟里昂)，后者进入大气光解产生游离氧，破坏臭氧分子，也致使臭氧层形成空洞。结果削弱臭氧层遮挡吸收短波紫外线的功能，造成入群接触者皮肤癌和白内障等发病率的增加。2 / 24D）大气污染的健康危害 直接直接危害：危害：急性中毒、慢性炎症、变态反应、非特异性疾病多发、致癌作用 间接间接危害：危害：温室效应、酸雨、破坏臭氧层D）蛋白质互补作用的意义。两种或两种以上食物 蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，达到较好的比例，从而提高蛋白质利用率的作用，称为蛋白质互补作用。不同食物蛋白质中的必需氨基酸含量和比例不同，其营养价值不一。通过将不同种类的食物相互搭配，可提高 限制氨基酸的模式，由此提提高高食食物物蛋蛋白白质质的的营营养养价价值值 。D）地方病病（疫）区的基本特征。（一）地方病发病率和患病率发病率和患病率都显着高都显着高于非地方病病（疫）区，或在非地方病病（疫）区内无该病发生。（二）自然环境中存在着引起该种地方病的自然因子自然因子。人体必需元素过剩、缺乏或失调或、病原微生物等（三）健康人健康人进入地方病病（疫）区同样有患病可能，且属于危险人群。（四）迁出迁出的健康者，除处于潜伏期者以外，不会再患该种地方病，迁出的患者症状减轻甚至痊愈。（五）病（疫）区内的某些易感动物易感动物也可罹患某种地主病。（六）根除根除某种地方病病（疫）区自然环境中的致病因子，可使这转变为健康化地区。D）地氟病的概念、病区分型、防治。概概念念：它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。分分型型：饮水型地、燃煤污染型、饮茶型防防治治：改水降氟 、改灶降氟、控制饮茶等L）队列与病例对照的优缺点?队列队列病例对照病例对照优点优点暴露资料较正确；可计算发病率及危险度；可同时研究一种暴露与多种疾病的关系；用于检验假设样本小，获结果快；费用低；无失访；可同时研究一种疾病与多种暴露的关系，筛选病因；可用于少见病研究缺点缺点需大样本和长期随访；费用高；失访问题多；不适用于少见病样本代表性差，对照选择不易得当；回忆暴露史多偏倚；仅能算 ORD）碘缺乏病的临床流行病学特点（1 1）碘缺乏病的分布）碘缺乏病的分布：一般的规律是山区患病率高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市。河流上游的高山地区，患病率高的主要原因是：土壤碘流失严重，含量低；海洋上空的碘蒸气随风扩散时，远离海洋且海拔高的地区降水中碘含量少；高山边远地区不易获得外来的含碘食盐和食物。（2 2）年龄、性别与发病的关系：）年龄、性别与发病的关系：甲状腺肿在儿童时期开始发生，青春发育期发病率急剧升高，40 岁后逐渐下降。重病区发病年龄有提前和后移现象。女性患病率一般高于男性，1520 岁年龄组两性别差异最大。（3 3）水碘与发病的关系）水碘与发病的关系：一般规律是水碘在 5g/L 以下时，随碘含量的减少，患病率急剧增高；水碘在540gL 时，随水碘增加，患病率缓慢下降；水碘 4090gL 时，患病率降至最低，并保持平稳；水碘高于 90gL，患病率又开始回升。特别指出的是，缺碘可引起甲状腺肿，摄入过量的碘则可发生高碘性甲状腺肿。3 / 24D）地球生物化学疾病的定义，并举中国常见的三例，并说出临床表现由于生物地球化学性疾病是地球表面某种化学元素水平的不均衡所致，所以其疾病的分布具有明显的地区性差异。例如：碘缺乏病：造成生长和发育损害，有地方性甲状腺肿和以智力低下为主要特征的呆小症。地氟病：长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。克山病：与低硒环境有关的地方性心肌病。心脏不同程度的扩张，严重时呈球形，心肌有散在不同程度的坏死灶及斑痕区为主要表现的心肌病。F）粉尘对人体的致病作用呼吸呼吸系统疾病：系统疾病：尘肺、粉尘沉着症和有机粉尘引起的肺部病变，尘肺是我国危害接尘工人健康最主要疾病。局部局部作用：作用：粉尘长期作用于呼吸道粘膜引起其病理改变，粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。金属磨料粉尘可引起角膜损伤、混沌。沥青粉尘可引起光感性皮炎等。中毒中毒作用：作用：吸入铅、砷、锰等粉尘能在呼吸道粘膜上溶解并很快吸收，导致中毒。C）尘肺的 X 线表现（X 线表现尚不够诊断为“”者）一期尘肺（代号一期尘肺（代号）：有密集度 1 级的类圆形小阴影，分布范围至少在两个肺区内各有一处，每处直径不小于 2cm；或有密集度 1 级的不规则形小阴影，其分布范围不少于两个肺区。+：小阴影明显增多，但密度度与分布范围中有一项尚不够定为“”者。二期尘肺（代号二期尘肺（代号）：有密集度 2 级的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区；或有密集度 3 级的小阴影，分布范围达到四个肺区。+：有密集度为 3 级的小阴影，分布范围超过四个肺区；或有大阴影尚不够定为“”者。三期尘肺（代号三期尘肺（代号）：有大阴影出现，其长径不小于 2cm，宽径不小于 1cm。+：单个大阴影的面积、或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。F）防尘“八”字及所指含义“宣宣、革革、湿湿、密密、风风、护护、管管、查查”八个字。宣，即做好宣传教育，使防尘成为职工的自觉行为；革，即生产工艺技术革新，改干式作业为湿式作业，避免游离二氧化硅原料；湿，即湿式作业；密，即把生产性粉尘的发生源密闭起来；风，即利用通风达到除尘的目的；护，即采取个人防护措施并增强体质；管，即加强技术管理，建立防尘制度；查，即对接触职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定。F）非参数检验的优缺点优点：优点： 适用范围广、对数据要求不严、方法简便、易于理解和掌握缺点：缺点： 损失信息、检验效能低4 / 24F）发展社区卫生服务系统的原则社区卫生服务是以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的基层卫生服务。开展社区卫生服务，必须坚持以下几个原则：( (一一) )坚持坚持改革改革促发展的原则促发展的原则对现有的卫生体制进行改革和创新，优先发展和保证基本的卫生服务。所以，要制定科学的区域卫生规划，在试点的基础上，大力推进社区卫生服务。( (二二) )坚持坚持因地制宜因地制宜的原则的原则发展社区卫生服务不能搞“齐步走”、“一刀切”，不能急于求成。只能坚持从实际出发，坚持典型引路、示范带动的工作方法，边发展，边规范。( (三三) )坚持坚持服务质量服务质量至上的原则至上的原则社区卫生服务单位从一开始筹建就要坚持高起点、高标准。选择专家和专科医疗技术水平较高的医生、护士和防保人员。G）钙的生理功能、食物来源、影响吸收的膳食因素，人的哪些阶段钙吸收率最高，为什么？钙生理功能：钙生理功能：1、构成骨骼和牙齿；2、维持神经与肌肉活动；3、促进体内某些酶的活性；4、参与凝血过程、激素分泌、维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质稳定性等。钙的来源钙的来源( (按等级分类按等级分类) )丰富来源：豆制品、奶制品良好来源：蔬菜、坚果一般来源：水果、肉类有利于钙吸收利用的因素：有利于钙吸收利用的因素：维生素 D 是促进钙吸收的主要因素;乳糖亦可促进钙的吸收;氨基酸与钙结合形成可溶性钙，故膳食中蛋白质供给充足有利于钙的吸收利用。不利于钙吸收利用的因素：不利于钙吸收利用的因素：谷类及豆类的外皮中含有植酸，与钙可结合成不容性植酸盐，使钙的吸收率低。一些蔬菜如菠菜含草酸多，草酸与钙可形成不溶性草酸钙，不利于钙的吸收。在人的一生中，“两头两头”和和“中间阶段中间阶段”最容易缺钙，也是补钙的最佳时期。“两头”是指儿童和老人。“中间阶段”是指女性的妊娠期和哺乳期。人生的这些特殊生理期，由于机体对钙的需求量增多或钙的丢失加速，使机体处于“钙饥饿”状态，此时补钙不仅吸收率高，同时也能有效预防钙缺乏的相关疾病。G）高温作业的类型及特点（1）高温，高温，强热辐射强热辐射作业：作业：特点是气温高，热辐射强度大，而相对湿度较低，形成干热环境。（2）高温，高温，高湿高湿作业：作业：特点是高气温，气湿，而热辐射强度不大，形成湿热环境。5 / 24（3）夏季露天夏季露天作业：作业：特点为作业环境中热辐射较强，且辐射持续时间长G）汞中毒的临床表现汞中毒临床表现：1.1.急急性汞中毒：性汞中毒：短期内大量吸入汞蒸汽，急性事故，起病急，头晕、乏力、发热等全身症状，口腔炎突出，表现为流涎、牙齿肿痛、松动、流血、食欲不振。口服汞盐引起急性胃肠炎，恶心、呕吐、腹泻和腹痛。 皮疹：13 天出现，四肢与颜面； 尿汞：增高，尿蛋白阳性、管型出现。 2.2.慢慢性汞中毒：性汞中毒： 早期：神经衰弱综合症，进而情绪不稳急躁、易激动、思维紊乱等； 汞性震颤：早期为手指细小震颤，严重时发展为全身粗大的意向性震颤，伴有头部震颤与运动失调、步态不稳，后期出现幻觉和痴呆； 肾功能障碍：低分子蛋白尿； 汞线：口腔卫生不佳者。G）高血压的危险因素？良好的生活方式对控制高血压的影响高血压的危险因素:（1）肥胖：体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人脂肪多，这不仅引起动脉硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流总量增加，结果易产生高血压。（2）饮食：食入过多的食盐，可招致高血压。此外，钾和钙食量过低，优质蛋白质的摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。（3）年龄：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加 10 岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。（4）精神紧张：长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境的恶性刺激（如噪音） ，都可以导致高血压的发生。（5）职业：工作紧张，注意力需要高度集中又少体力活动的职业，高血压的发病率明显增高。（6）吸烟