慢阻肺与神经肌肉疾病的基本认识慢阻肺与神经肌肉疾病的基本认识通气功能：通气功能：“吸得进，呼得出吸得进，呼得出” 换气功能：换气功能：交换 O2 和 CO2 换气功能，主要提示：新鲜气体进入肺，在肺泡-毛细血管水平进行气体交换， 图示为通气和换气功能，引出呼吸困难、气喘及 CO2 潴留均与通气不足有关。 提示：后面有特殊的办法有效改善通气功能。 RV：Residual Volume 残气量 FRC：Functional residual capacity 功能残气量 TLC：Total lung capacity 肺总（容）量 用气球作比喻，阻塞性肺疾病主要是呼气功能障碍，无法充分、有效呼出气体。 copd 病理生理主要是：气道阻塞和气流受限，引起的阻塞性通气功能通气功能障碍。 如果换气功能也发生障碍的话，引起缺氧、二氧化碳潴留，就会发生低氧血症和高谈酸血 症，最终发展为呼吸衰竭。 哮喘不是 COPD，虽然两者都是慢性气道炎症性疾病，但发病机制有所不同，临床表现及 对治疗的反应性也有明显差异。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，是不同于 COPD 的一个关键特征。但如果哮喘病程延长，出现明显的气道重建，导致气流受限的可 逆性明显减少，临床就很难与 COPD 鉴别。 病情的不完全可逆，是 COPD 的重要定义内容。因为支气管哮喘也有气流受限，但它是由 于炎症引起的，其气流受限具有可逆性。这是与慢性支气管炎的区别，所以，支气管哮喘 不属于 COPD。 COPD 的主要病因的主要病因吸烟吸烟 职业暴露职业暴露 空气污染空气污染 遗传因素遗传因素 慢性阻塞性肺病是严重不可逆严重不可逆的，随着时间推移病情往往会推移逐步加重。 COPD 的发病情况的发病情况 我国，我国，2007 年流调显示，年流调显示， 40 岁人群的患病率为岁人群的患病率为 8.2% COPD 目前居全球死亡原因的第 4 位世界卫生组织 2020 年，COPD 将位居世界疾病经济负担的第 5 位世界银行世卫组织 这里解释一下慢阻肺的定义，主要几句话，几个关键词。 不可逆指病理变化不可逆，但是病程是可以预防和治疗的。 前三位死亡疾病是：心脏病、传染病，癌症。 我国：恶性肿瘤，脑血管，心血管，呼吸系统疾病 阐述慢阻肺主要症状，最终劳动力丧失，对日常生活的困扰，强调其反复发作、进行性加强调其反复发作、进行性加 重、反复住院等特点重、反复住院等特点，说明其造成的个人痛苦和家庭负担。 由于其患病人数多，死亡率，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。 COPD 严重程度分级严重程度分级 I 级（轻度 CO P D）：其特征为轻度气流受限（F E V lF V C70但 F E V l80预计值） ， 通常可伴有或不伴有咳嗽、咳痰。此时患者本人可能还没认识到自己的肺功能是异常的。 级（中度 COPD）：其特征为气流受限进一步恶化（50F E V 180预计值）并有症 状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难或疾病的加重，患者常去医院 就诊。 级（重度 COPD）：其特征为气流受限进一步恶化（30F E V 150预计值） ，气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。 级（极重度 C O P D）：为严重的气流受限（F E V 130预计值）或者合并有慢性呼吸 衰竭。此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。 COPD 病程分期病程分期 稳定期：稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微 急性加重期：急性加重期：指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需要改变基础常规用药者，短期内， 患者咳嗽、咳痰、气短和喘息家中，痰量增多，呈脓性或粘液脓性痰，可伴发发热等炎症 明显加重，常由于感染引起加重。 介绍导致急性加重的危险因素：感染，要提醒患者日常生活中注意避免。 由广州柏思医学科技有限公司提供 呼吸机 睡眠呼吸机 伟康呼吸机 万曼呼吸机 瑞思迈呼 吸机 氧气机 www.hhxshop.com 电话 4006-828-883