营养性疾病 除PEM外，还包括维生素缺乏 、矿物质缺乏，统称营养缺乏 病。肥胖病与Malnutrition为营 养性疾病或营养障碍性疾病。NUTRITIONAL ASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFood intakeClinical manifestations营养不良的体格测量评价 anthropometric evaluation of malnutrition in children purposes:确定：是否存在malnutrition严重程度营养不良malnutrition参数Reference： WHO 推荐 NCHS指标Indicators ： W/ageL/ageW/LNormal Wasted StuntedWeight/age% 100 70 70Height/age% 100 100 84 Weight/height% 100 70 100Normal A B age(y) 1 1 1 W(Kg) 10 7 7 L(cm) 75 75 65 W/age(%) 100 70 70 L/age(%) 100 100 87 W/L(%) 100 70 100Statistics 中位数, SD Cut -off-point 中位数-2SDClass 分型：说明不同的病因(三型) 分度： 严重程度(二度) W/ageE, 水肿、脂肪肝、皮损、肝脾大、 毛发无光泽，呈红棕色.实验室 无特异性 血糖 血胆固醇 血淀粉酶 血 脂酶 血胰酶 血浆PEAAs 免疫功能血前蛋白(PAS) 血转铁蛋白黄醇结合蛋白(RBP) 血 总蛋白、白蛋白 血Vit A,B,C Hb 电解质紊乱血 :尿: 尿肌酐 尿羟脯氨酸 酮尿症治疗原则（个体） 中度营养不良去病因补充适量蛋白质、能量和相应的营养素 。人群防治可投入大剂量Vit A 1-2次 重度营养不良控制感染与其他合并症纠正水电解质紊乱高蛋白、高能量始40-60kcal/Kg.d(1/3-1/2总量/d.kg),逐渐加至120-150kcal/d.kg渐进法：快速法：始75 kcal/kg.d 1-2日每日增加25 kcal/kg适当补 充微量营养素直到小儿出现不耐受用营养素/能量的密度比 为治疗的指导原则4-6月逐渐恢复体重，后身长追上。恢复指征补充量的计算 例：10月男，5.9Kg, 63.5cm,每日供多少 kcal/kg？如何安排食谱？ Q/kg=120kcal/kg X 6.68kg (W/63.5cm)/5.9kg =135.86kcal/kgkcal/kg=120kcal/Kg.W*/H/W W*/H (均值 /H)NUTRITIONAL ASSESSMENTAnthropometryLaboratoryFood intakeClinical manifestationsMalnutritionAnthropometric evaluation of malnutrition in children purposes: determine “yes or no”神经系统疾病筛查头围生长速度降低提示小头畸型青春期前儿童身长（高）的生长速度明显增加，同时有性成熟的临床表现，提示性早熟。 性早熟筛查