新生儿相关的几个问题辽阳市三院 马凯概 念 新生儿是指出生到满28天的婴儿 胎儿的成熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关 初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体 重的关系进行分类新生儿分类根据胎龄分类 足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新生儿 早产儿 指胎龄满28周至未满37周的新生儿 过期产儿 指胎龄满42周以上的新生儿。其 中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又 称过熟儿 胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据 新生儿出生后48h内的外表特征和神经系统 检查估计新生儿分类According to the gestational age(胎龄)37W37W42W42Wterm infantterm infant足月儿足月儿preterm infantpreterm infant早产儿早产儿posttermpostterm infant infant过期产儿过期产儿GAGA根据体重分类 低出生体重儿（LBW） 指出生体重不足2500g者 体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW） 不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW） 正常出生体重儿 指出生体重在25003999g之间 者 巨大儿 指出生体重4000g者 甲 胎龄(天)204总的体格估价评分（适于神 经系统受抑制的婴儿） 乙 胎龄(天)200体格和神经发育估价总评分( 适于健康婴儿)新生儿分类According to the birth weight (出生体重)1000g1000g1500g1500g2500g2500g4000g4000gNBWNBWLBWLBWVLBWVLBWELBWELBWMacrosomiaMacrosomiaBW低出生体重儿、极低出生体重儿、超低出生体重儿、正常出生体重儿、巨大儿根据体重与胎龄关系分类 小于胎龄儿（SGA） 指出生体重在同胎龄平均体 重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体 重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿 适于胎龄儿（AGA） 指出生体重在同胎龄平均体 重的第1090百分位者 大于胎龄儿（LGA） 指出生体重在同胎龄平均体 重的第90百分位以上的新生儿巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据病情分类 正常新生儿是指胎龄在3742周之间、体重在 25004000g之间的健康适于胎龄儿 其他各类新生儿和患病新生儿均为高危新生儿高危新生儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护和治疗的新生儿。主要包括 极低出生体重儿和出生后不久出现严重病症的新生儿。凡具有下列情 况素之一者 胎龄42周 出生体重2.00(胎龄37周)或2.2（胎龄37周）为匀 称型，反之为非匀称型 非匀称型SGA儿系指问题发生在妊娠晚期，如任 何原因导致的胎盘功能不全 匀称型SGA则多由为妊娠早期问题所致，如染色 体畸形、药物、酒精中毒或宫内病毒感染 SGA儿容易发生低血糖、慢性脑损伤等大于胎龄儿(LGA)的护理特点 LGA比较容易发生产伤和低血糖症 糖尿病母亲婴儿（IDMS）是巨大儿最常见的原因 ，易发生肺透明膜病、红细胞增多症、低钙血症 、高胆红素血症、肥厚性心肌病和先天性畸形 早产儿的护理特点 由于各器官解剖和功能不成熟，早产儿比足月儿 需要更多的护理支持，如呼吸支持、保暖、胃管 喂养、补液和肠外营养等 早产儿免疫接种 早产儿免疫接种目前国内尚无统一标准 美国儿科学会（AAP）建议早产儿乙肝疫苗推迟 到出院前（体重达2000g以上）接种，而美国免 疫接种顾问委员会（ACIP）则有以下建议：早产儿乙肝疫苗接种程序_ 母亲HbsAg 早产儿体重= 2000g 早产儿体重2000g _ HbsAg 阳性 HB疫苗 生后12h以内 HB疫苗 生后12h以内HBIG 生后12h以内 HBIG 生后12h以内三剂HB疫苗0,1,6各月 四剂HB疫苗0,1,2,6各月查HbsAg 和HbsAb9-15个月 查HbsAg 和HbsAb9-15个月HbsAg 未查 HB疫苗 生后12小时以内 HB疫苗 生后12小时以内母亲查HBsAg HBIG 生后12小时以内如母亲HbsAg阳性,HBIG 生后7天以内HB疫苗 根据母亲情况 HB疫苗 根据母亲情况HbsAg阴性 HB疫苗 生后12小时以内 HB疫苗 延迟至一个月 三剂HB疫苗0 , 1, 6个月 三剂HB疫苗0 , 1 , 6个月 _