中学生华南师范大学 教育科学学院 许思安2专题五：中学生常见问题行为识别3专题五：中学生常见问题行为识别什么是问题行为 （problem behavior） ？4专题五：中学生常见问题行为识别问题行为、不良适应行为（或称适应欠佳行为）、偏差行为和反社会及非社会行为等，同时被通称使用。问题行为：显著异于常态而妨碍个人正常生活适应的行为。（台湾师大吴武典教授）问题行为：按个体行为的性质，凡带有反社会性或破坏性者称为 问题行为；因此等行为不利于别人。此外，行为中带有不良适应性质者亦属于问题行为；因此等行为不利于自己。（心理学词典）问题行为的认定5专题五：中学生常见问题行为识别在认定问题行为时，要考虑下列四个因素：（1）行为本身是否符合个体的年龄、性别和发展程度；（2）行为发生的时间与地点是否适当；（3）周围人对此行为的看法；（4）行为对个体来说是否不适当（如过多或过少），是否严重，如已造成它对别人的伤害，以及他和别人相处的困扰。问题行为的分类：6专题五：中学生常见问题行为识别从辅导的观点的分类（吴武典）：1 外向性行为问题：即通称的违规行为和反社会行为。包括：逃学、离家出走、不合作、反抗、不守规矩、撒谎偷窃、打 架、破坏、捣乱、伤害等。2 内向性行为问题：即通称的情绪困扰和非社会行为。包括：畏缩、消极、不合作，过分依赖、做白日梦、焦虑反应、自 恋、自杀行为等。3 学业适应问题：成绩不理想，非智力因素所造成的往往兼具情绪 上的困扰或行为上的问题。包括：考试作弊、不做功课、粗心大意、偷懒、不专心、注意力不 集中、低成就等。问题行为的分类：7专题五：中学生常见问题行为识别4 偏畸习癖：或称作为不良习惯，多与性格发展上的不健全有关。包括：吸食拇指、咬指甲、肌肉抽搐、口吃、偏食、尿床、烟瘾、酒瘾、药瘾、性不良适应等。5 焦虑征候群：由过度焦虑而引发，有明显的身体不适应症状或强迫性行为，通常称为神经官能症或“神经质行为”。如紧张、发抖、呕吐、恶心、心胸不适、全身无力、由焦虑过度引起强迫性思考、强迫性动作、歇斯底里等。6 精神病症候：其行为明显地脱离现实，属于严重的心理病态。包括精神分裂症、躁狂症等。问题行为的分类8专题五：中学生常见问题行为识别（1）与德育常规管理有关的行为问题；（2）与变态心理学有关的行为问题。焦虑与焦虑症 焦虑是什么？焦虑是什么？ 焦虑就是我们人行为内驱力的一种表现方式。 焦虑是挫折以后的语言。为什么人在焦虑时都会有紧张、苦恼、 沮丧等情绪？ 因为，我们人总有愿望，这种愿望是源于对自我的一种认识 ，要求自己在一定的群体位置上要超越别人，因此，从某种 意义上来说，人的努力也就并非是为了自身的发展，而是把 自己放在了群体位置上去比较的结果。 一项心理调查结果 某心理学家问一些中层管理人员（医生、经理、 律师等），约200多人，两个问题。 一，你对你现在的工作满意吗？ 二，如果有机会让你重新选择的话，你还会选择 现在的工作吗？原因： 这群中层人员都对目前的工作报酬满意，但是由 于工作不能让他出人头地，所以当可以重新选择 时他们都认为不再选择原来的工作 。为什么会产生焦虑呢？ 焦虑与“患病得益” 焦虑与自我认识 焦虑与对问题的理解有关15焦虑症以焦虑为主要表现的一种神经症。具体表现：持续性紧张或发作性惊恐状态，但此状态并非由实际威胁所引起的；或其惊恐程度与现实事件不相称。案例 ：16专题五：中学生常见问题行为识别男，18岁，艺术学校三年级学生。自述：从小喜欢绘画，想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间。为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。案例 ：17专题五：中学生常见问题行为识别进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，而文化课也不如自己想的那么简单，恐怕自己考中央美院的理想要落空，很是焦急，睡眠不好(主要是入睡困难)。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。还有几个月就要参加考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，觉得画笔很沉重。听课时注意力不集中，记忆力很差。18神经症与正常的区分病程不到个月分 个月年分 年以上分 精神痛苦 程度自己可以摆摆脱分 须须靠别别人帮助或改变处变处 境才能 摆摆脱分几乎完全无法摆摆脱分 社会功能轻轻微妨碍分 效率明显显下降，不得不减轻轻工 作或只能部分工作，或不得不 避免某些社交场场合分完全不能工作，病休。或某些 社交场场合完全回避分分可以诊诊断19强迫症状与强迫症强迫症：以不能为主观意志所克制的，反复出现的观念、意 向和行动为临床特征的一种神经症。特点：有意识的自我强迫和自我反强迫并存。表现： 以强迫症状为其主要表现，常有强迫观念、强迫意念或 冲动、强迫行为等。20强迫思想 包括强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性 对立观念等； 张某，男性，19岁，高中生。 自我陈述： 因反复做事，犹豫不决，自知不必想或不必做 的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。 16岁考入高中，因学习日渐紧张，对担任学生干部社会活 动多，影响学习有顾虑。 老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档录取分数线，当 事人常为此十分矛盾，既怕耽误前程，又怕辜负老师，冥思 苦想，难以决断，辗转不眠。 每每下定决心，但又次次动摇，很难完成一件事情，无休无 止，脑袋发胀，心情烦躁，全身倦怠，学习成绩下降，自感 问题严重，于是强迫自己学习，制定学习方案，但经常是手 捧书本，思想却云游四方。 自称是“该记的不住，该忘的忘不掉。”最近半年很担心自己 的身体健康，心情烦闷，感到自己不如别人，做事更加小心 与缓慢。做事反复多次，同一个问题总要去想。第21页22强迫动作 表现为强迫性仪式化动作、强迫性洗涤、强 迫性询问、强迫性计数等。 女性，15岁，高中一年级学生。 当事人三个月前，由于粗心，上学时忘记锁家里防盗门。父 母下班后发现，训斥了她几句，为此曾经痛哭一场，严重失 眠两天。 从此以后，每次上学出门，都要反复多次检查防盗门是否锁 上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总 担心“万一没锁好呢？”有时要检查十余遍。 近年，每次上学前都要反复检查自己是否带齐了上可要用的 课本，为此十分苦恼，以致经常迟到。 一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食 欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保 证自己不会得精神病，但是，坚持不吃医生开的药，因为说 明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。第23页24恐惧与恐惧症恐惧症： 一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。 特点： 1 某种外在的客体情境引起强烈的恐惧 2 患者明知过分、不合理、不必要，却又无法控制 3 患者发作时往往伴有明显的焦虑不安及植物性神经症状 4 因尽力回避所恐惧的客体或情境而影响患者的正常生活或 工作，回避行为越明显说明病情越严重。 25恐惧症 场所恐惧 对广场、人群拥挤场合、商店、剧院、车厢或机舱等感到 恐惧，也包括害怕空旷地方，害怕离家或独自一人在家。 社交恐惧 常起病于少年，表现为害怕被人审视、回避社交的情境。 特定恐惧 特殊物体或情境引起的不合理焦虑。 如接近某些动物。登高、雷雨、黑暗、锐器、外伤或出血 、害怕接触到某些疾病等。 特定恐惧以儿童常见。 肖某，女，16岁，高一年级学生。 无明显躯体疾病，无家族精神病史，无寄养 史，早期教育良好。 自诉症状：上课时，她总是低着头，走近她 时，她显得紧张而慌乱，从不敢在公共场合 说话、表演。与不太熟悉的人交往时不敢正 视对方、脸红、手心出汗、头脑一片空白， 发展到一想到与人交往就感到莫名的紧张与 害怕，甚至出现幻听、幻视。第26页27 疑病症 以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性 优势观念为主，各种体检的阴性结果和医 生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。28 案例 某男，26岁、工人、高中文化、未婚。 主诉：突发左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼 七个月。 病史资料：七个月前，当事人因其兄精神病复发外走不归， 四处寻找、感到精神压力很大，也极劳累。 一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部 。”当时出现头痛，左颈活动受限，左手足发麻，并伴心慌 。 当时当事人认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急。 次晨即前往市人民医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透 均未发现异常。 当事人仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。 几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸胀 、闷 痛。怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往省级医院就诊。 29 在当事人反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均 无异常发现。 但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头 颈部痛而烦恼，工作效率降低。时感不安 、紧张，且因“查不 出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早 醒和食欲减低。 几个月来常请假奔波于市内几家医院，找高年资医生看病，请 求作超声波、心动图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝 功能多项检查。检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它 异常发现。病情一直未见好转。半月前应当事人要求，某市级 医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为已 发现 “重大疾病”（实为正常），顿时手忙脚乱，骑单车赶往医 院途中不慎撞伤一老妇。以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病 情加重。除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终 日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。 自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与 自伤，自杀行为，饮食二便如常。 30 躯体检查无异常发现。 精神检查：意识清、定向好，交谈主动合作。未发现幻觉与妄 想。怀疑自己患有“脑冲血”、“心脏病”。对身体忧心忡忡,呈明 显烦恼、苦闷，紧张表情，但无内疚，自责与生不如死之感。 希望早日康复。 实验室检查：三大常规、肝功能、胸透、心脑电图均无异常。 心理测验结果: 智能记忆检查无异常。