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急诊护理人员心理契约与离职意愿的相关 性研究 研究显示,当单位与员工的心理契约匹配合理时,彼此满意自身的 付出与回报,有利于员工的职业认同和提高对单位的满意度,有利于单 位组织的良性发展,从而形成良性循环;反之,双方对彼此互不满意,心 理契约破裂,从而降低员工对单位的职业认同和满意度,严重者会萌生 离职意愿,进而影响单位的人员稳定,不利于单位及员工发展 因此,发生意外情况时容易引发医疗纠纷,急诊科护理人员因工作量大 纠纷多和工作场所暴力发生率高,离职意愿高于其他科室,造 成护理人员的流失 本研究通过调查急诊护士的离职意愿和心理契约现状并分析两者的 相关性,为促进医院科学人性化管理提供实证依据1 资料与方法1.1 一般资料 急诊科是医院抢救危重患者的前线,由于患者病情急重且变 化快,往往患者自身及家属均没有足够的心理准备2014 年 58 月随机选择本市 5 家综合医院的 120 名急诊护士为研究对象,其 中男 2 人,女 118 人;年龄 2152 岁,平均(34.610.2)岁;职称:护士 22 人(18.33%),护师 38 人(31.67%),主管护师 52 人(43.33%),副主任护师 及以上 8 人(6.67%);文化程度:中专 25 人(20.83%),大专 72 人(60.00%),本 科及以上 23 人(19.17%)1.2 调查方法 调查前,先向被调查者解释调查目的和调查表的填写方法,在获得调查 对象同意后发放问卷,要求护理人员独立填写问卷,填写完毕后当场收 回共发放问卷 128 份,收回 126 份,回收率为 98.44%;经核查 有效问卷 120 份,有效率为 95.24%1.3 研究工具 1.3.1 一般资料调查表 自行设计“急诊护士一般资料调查表”,调查内容包括性别 年龄学历职称工作时间夜班频 率薪酬水平及工作满意度情况等 1.3.2 心理契约问卷 采用心理契约问卷调查急诊护士的心理契约水平,该问卷由组织责任和员工责任两个量表组成,共 39 个条目,其中组织责任量表共 21 项, 又分为组织规范责任 5 项组织人际责任 9 项组织 发展责任 7 项;员工责任量表共 18 项,又分为员工规范责任 6 项 员工人际责任 5 项员工发展责任 7 项本 问卷采用 Likert 5 级计分,“非常不符合”计为 1 分,“不符合”计为 2 分,“不确定”计为 3 分,“比较符合”计为 4 分,“非常符合”计为 5 分分值越高,心理契约的匹配程度越高 1.3.3 离职意愿量表 采用李经远修订的离职意愿量表(中文版)调查急诊护士的离职医院, 该问卷包括 6 个条目,3 个维度,即离职意愿 1(表示辞去工作的可能性), 离职意愿 2(表示寻找其它工作的动机),离职意愿 3(表示获得外部工 作的可能性)评分为 14 级,采用反向评分法,“经常”计为 4 分,“偶尔”计为 3 分,“甚少”计为 2 分,“从不”计为 1 分 分数越高,离职意愿越强为了更好地反映离职意愿 的强弱,将离职意愿划分为 4 个等级,分别为 3 分(很强)1.4 统计学处理 采用 SPSS16.0 对数据进行统计分析,计量资料用 xs 表示,采用 t 检 验;计数资料采用 2 检验;采用 Pearson 相关分析探讨其心理契约和 离职意愿的相关性,P2 结果2.1 急诊护士离职意愿和心理契约得分 有研究表明,通过加强医院对医护人员人文的关怀,关注医院医护人员 的工作压力及内心诉求并采取切实可行的措施加以解决,可提高医护 人员与医院间心理契约的匹配程度,帮助医护人员缓解工作压力 稳定工作情绪,打消离职意愿急诊护士的离职意愿 总分为(13.133.78)分,条目均分为(2.310.42)分;急诊护士的心理契 约总分为(160.4317.64)分,条目均分为(4.460.85)分,其中员工规范 责任得分最高为(4.730.84)分,组织规范责任得分最低为(3.520.87) 分2.2 离职意愿与心理契约的相关性分析 Pearson 相关分析显示,急诊护士离职意愿与心理契约总分及各因子 均呈负相关(均 P3 讨论从心理契约的匹配情况方面分析,急诊护士认为自己的付出与回报不 平衡,付出明显多于回报,这就使急诊护士出现心理失衡,导致其产生 情感态度和行为上的负性反应,导致出现工作疲倦感,甚至产生离职行为3.1 急诊护士离职意愿现状分析 本研究结果显示,急诊护士的离职意愿总分为(13.133.78)分,条目均 分为(2.310.42)分,说明急诊护士的离职意愿较强与金钰梅 等的研究结果基本一致,分析原因应该与急诊护士工作压力大 工作节奏紧张有关,急诊患者病情急且变化快,患者自身和家 属对疾病没有足够的心理准备,一旦出现意外情况非常容易出现过激 行为,使急诊护士有“如履薄冰”的感受,容易出现职业疲倦感,造成 急诊护士离职意愿强烈3.2 急诊护士心理契约现状分析 研究结果显示,急诊护士的心理契约总分为(160.4317.64)分,条目均 分为(4.460.85)分比较心理契约的两个维度,其中员工责任 得分值高于组织责任,说明急诊护士认为护理人员自身的付出要多于 单位组织的付出按心理契约每个因子的均分来看,其中员工 规范责任得分最高,为(4.730.84)分;组织规范责任得分最低,为 (3.520.87)分员工规范责任得分最高,说明急诊护士具备较 强的责任心,即使自身承担着巨大的精神压力,但还能本着对患者及医 院负责的态度,尽心尽力完成本职工作;心理契约各因子评分均值中, 组织规范责任得分最低,说明急诊护士不满意所在医院所提供的支持 帮助学习培训的机会等3.3 急诊护士心理契约与离职意愿的相关性分析 本研究显示,急诊护士离职意愿与心理契约总分及各因子均呈负相关(均 P
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