房房地地产产代代理理企企业业情情况况表表( (填填写写说说明明 ) )编号：法人名称企业的全称(不能简称)法人代码企业代码证上的号码电子信箱请自行申请注册地址工商营业执照上的注册地址邮 编经营地址企业具体经营的地址邮 编法人代表企业法人代表姓名联系电话身份证件名称身份证或护照号码身份证或护照的号码联系地址法人代表的联系地址邮 编代 理 人办理入网认证的代理人姓名联系电话身份证件名称身份证或护照号码身份证或护照的号码联系地址代理人的联系地址邮 编售楼处地址邮 编联系人售楼处负责人或接待员姓名联系电话网上房地产申报操作员人数人(名单另附)需提供相关备案文件详见入网认证提交资料告知单申请企业：(盖章) 代 理 人：(签章)申请日期： 年 月 日表二