北京市社区超声专业技能培训（脾脏）李建国 赵玉珍 何文 朱强脾脏体表投影超声检查前准备n禁食、禁水n排大便n必要时携带胃充盈超声检查用品n临床参考资料超声检查部位和方法n左侧肋间（第7 9肋间隙）n左侧肋弓下n空腹超声检查n胃充盈下超声检查n左侧腹部n其他区域脾脏检查内容n检查范围要大于脾脏显示范围n检查顺序：n左第七、八肋间n肋弓下；脾脏显示部位（异位脾脏和脾脏肿大 时）n其它（异位脾脏时）脾脏的重点观察n脏器位置n形态（脾脏和附脾）n大小测量n表面平滑程度n边缘n实质回声水平、均匀程度n脾门静脉血管n相邻其它器官组织等 左肋间脾脏长轴切面n为主要的脾脏切面。 n检查要领：受检者平仰卧位或稍向右侧卧 位。探头沿左第七、八肋间在腋前线及其 前后寻找脾脏结构。n主要显示内容：脾脏长轴，脾脏膈面、脏 面，脾门及其血管，副脾。n周围结构：结肠脾曲，胰尾；左横膈和侧 肋膈角，肺底。脾脏和胰尾脾脏切迹脾脏测量n脾脏膈面和脾门显示最清楚时测量脾脏厚 度n脾脏内上缘到外下缘最大距离是脾脏最长 径（最大斜径） 脾脏测量正常脾脏测值n厚度： 4.0 cmn面积1： a b k （ k 0.9 ） 正常范围：22.7 6.7 cm2 （ 16 30 cm2 ）n面积2： a c k 正常范围： 30 40 cm2 脾脏测量注意事项n显示脾脏尽量完整n脾门结构必须清楚n厚度防止过大n长度容易测小n不在同一图上测量左肋弓下斜切面n脾脏辅助切面n检查要领：受检者平仰卧位或稍向右侧卧 位。探头在左肋弓下扇形扫查寻找脾脏结 构，并沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查了解 脾脏肋弓下情况。n主要显示内容：脾脏肋弓下情况。n周围结构：胰体、尾；横结肠，胃底、体 ，等 左肋弓下经左肝和胃斜切面n脾脏辅助切面。n检查要领：受检者平仰卧位或稍向左侧卧 位。在胃充盈下，通过左肝外侧叶、胃底 体，在其外后方寻找并显示脾脏。n主要显示内容：脾脏膈面、实质和脏面， 脾门血管。n周围结构：肝脏左外侧叶，胃底、体，胰 尾等 胃和脾脏脾脏左肋弓下纵切面n了解肿大脾脏自肋弓下至最下缘情况。n检查要领：受检者平仰卧位。探头在左肋弓下纵 向沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查。n主要显示内容：脾脏肋弓下情况，脾脏最下缘在 左肋弓下或脐水平的上下距离；周围器官受压异 位和形态变化。n周围结构：左半结肠，胰体、尾；胃体，小肠等 。n测量：测量脾脏自肋弓下到最下缘距离。在脐水 平附近者以脐水平为0，以上为“”以下为 “+” 脾脏左腹部横切面n显示和了解肿大脾脏在左上腹部的情况。n检查要领：受检者平仰卧位。探头在左肋弓下横 向沿脾脏显示轨迹连续滑行扫查。n主要显示内容：脾脏肋弓下情况，脾脏最右侧缘 在左锁骨中线、腹正中线的横向距离。周围器官 受压异位和形态变化。n周围结构：左半结肠，胰体、尾；胃体，小肠等 。n测量：测量脾脏最右侧（内侧）缘到左锁骨中线 或腹正中线的横向距离。腹正中线为0，以左为“ ”以右为“+” 脾肿大和副脾脾脏特殊切面n适用于异位脾脏n根据脾脏所在区域和形态沿其长、短轴连 续扫查n观察：n解脾脏全貌n副脾有无n脾门血管及其走行n测量脾脏厚度和长径n邻界周围器官 异位脾脏n腹膜后n腹膜腔n盆腔异位脾脏异位脾脏异位脾脏n 内脏转位副脾副脾