中醫藥在腫瘤治療中的作用主講:劉碧清 註冊中醫師東華三院黃大仙醫院 香港浸會大學 中醫藥臨床研究服務中心腫瘤概況(1)資料來源: 香港統計處Census and Statistics Department 西醫主要腫瘤治療手段:1.手術 部份腫瘤可單靠手術根治 2.化療 3.放射治療(港稱”電療”) 4.內分泌治療 5.免疫治療腫瘤概況(2)治療失敗的原因(1) 1.未能早期發現及早期治療 如大腸癌早期手術後五年生存率可達90%，但有 遠處轉移者五年生存率少於10% 2.手術中微轉移灶的散播 手術時的不良操作可引致手術中微轉移灶的散 播，術後體質衰弱及免疫低下有利於腫瘤的轉 移擴散治療失敗的原因(2) 3.未能耐受放化療的副作用 放化療的副作用令患者免疫力低下，有利於腫瘤 的轉移。放化療的副作用也限制了放化療的劑 量，影響療效。 4.癌症復發或遠處轉移 低分化的腫瘤可早期轉移，使治療失敗中醫藥在腫瘤治療中 的作用 1.治療癌前病變 2.提高手術治療效果 3.對放射治療的增效減毒作用 4.對化療的增效減毒作用 5.延長生存期，改善生活質量治療癌前病變(1) WHO的三分之一理論: 1/3可以預防 1/3可以因早期發現而治愈 1/3可以因綜合治療而改善生活質量 癌症能治好，關鍵在於早治療癌前病變(2) 癌前病變例子: 乳房纖維瘤 粘膜白斑 結腸腺瘤樣息肉 慢性萎縮性胃炎 子宮頸炎 慢性病毒性肝炎肝硬化治療癌前病變(3) 臨床例子: 慢性萎縮性胃炎 不典型增生 胃癌 部分中草藥(主要含黃酮類代合物)能夠使不典型 增生減輕或消失治療癌前病變(4) 臨床例子: 慢性病毒性肝炎 肝硬化 原發肝肝癌 中藥小柴胡湯合柴胡疏肝散加減(柴胡、白芍、黃 芩、人參、川芎、丹參等)能夠控制及逆轉肝硬化提高手術治療效果(1) 治療目的: 1.恢復體質，改善術後不良反應 如低熱、多汗、消化不良、大便不暢等 2.減少術後復發或轉移，提高療效提高手術治療效果(2) 臨床例子: 調理脾胃:術後胃腸功能紊亂可服用六君子湯:黨 參、白朮、雲苓、陳皮等。 益氣固表:術後多汗疲倦納差可服用玉屏風散加減: 防風、黃蓍、白朮、五味子等。 養胃生津:術後口乾、便秘、納差可服用養肺陰養 胃陰的中藥:沙參、麥冬、玉竹、玄參等。對放療的增效減毒作用(1) 1.增效=可增加腫瘤細胞對放射線的感敏度 (增敏作用)，加強對腫瘤的殺傷力 2.減毒=減少正常組織受到的射線損害，減 少副作用及放療後的後遺症對放療的增效減毒作用(2) 臨床例子: 鼻咽癌於放療中/後服用扶正養陰湯(沙參、麥 冬、丹參、金銀花等)可以提高生存率及減輕放療 副作用:咽痛、口乾、吞嚥困難、流涕、鼻血等。 服用養陰清肺湯(生地、知母、玄參、麥冬、丹 參、炒白芍、薄荷等)防治放射性肺損傷:刺激性 咳嗽、心慌、氣短、胸悶胸痛等。可以減輕症狀 及後遺症。對化療的增效減毒作用(1) 1.增效=可增加腫瘤細胞對化療藥物的感敏 度(增敏作用)，加強對腫瘤的殺傷力 2.減毒=減少化療藥物引起的副作用(如白 細胞減少症)，使化療可以順利進行對化療的增效減毒作用(2) 臨床例子: 對化療時的骨髓抑制，中醫防治以益氣養血、健 脾補腎為主，可用： 生黃蓍、雞血藤、沙參、茯苓、枸杞子、女貞子、紅 棗等。 對化療時的消化道反應，如惡心嘔吐、食後慾 吐、噯氣吞酸，中醫防治可用橘皮竹茹湯加減： 陳皮、姜半夏、茯苓、竹茹、黃蓮等、神曲、雞內金 等。對化療的增效減毒作用(3) 現代研究證實丹參、莪朮、雲苓、黃蓍、 准山、薏米、冬虫夏草等可以減輕化療副 作用及提高化療藥物的抗癌作用。延長生存期，改善生活質量 生存期及生活質量(QOL)才是療效的真正標 準，也是患者最關注的事實。 WHO提出帶瘤生存的新概念。中醫藥治療癌症的常見誤解 誤解一:放療化療時不可以服中藥? 可以，但需要根據中醫師提供的方法服用 誤解二:中藥與西醫化療藥有沖突? 沒有，化療療程中可以服用中藥 誤解三:靈芝可以防癌抗癌? 靈芝抗癌能力並未一致認可 誤解四:手術/放療/化療後就是治療的結束? 不是，必須服用中藥以減少復發及轉移