覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗卫生体制改革医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系医疗服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系医疗保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系药品供应保障体系管理体制管理体制管理体制管理体制运行机制运行机制运行机制运行机制法制建设法制建设法制建设法制建设监管体制机制监管体制机制监管体制机制监管体制机制信息系统信息系统信息系统信息系统人才保障人才保障人才保障人才保障价格形成机制价格形成机制价格形成机制价格形成机制投入机制投入机制投入机制投入机制背景：医疗卫生体制改革背景：医疗卫生体制改革今日医科今日医科院系设置 五个学院：五个学院：中山医学院口腔医学院公共卫生学院护理学院药学院（2002年成立）中山医学院口腔医学院公共卫生学院护理学院药学院（2002年成立）附属医院团队附属医院团队中山一院中山三院眼科医院肿瘤医院口腔医院中山五院中山一院中山三院眼科医院肿瘤医院口腔医院中山五院(珠海)(珠海)2001年年11月挂牌月挂牌中山六院中山六院（2007年年6月挂牌）月挂牌）中山二院中山二院附属第一医院附属第一医院附属第三医院附属第三医院附属第五医院附属第五医院 (珠海珠海)附属口腔医院附属口腔医院中山眼科中心中山眼科中心 (眼科医院眼科医院)肿瘤防治中心肿瘤防治中心 (肿瘤医院肿瘤医院)中山大学中山大学5间非直 属医院间非直 属医院29间教 学医院间教 学医院 附属第六医院附属第六医院北校区 门诊部北校区 门诊部珠海校区 门诊部珠海校区 门诊部东校区 门诊部东校区 门诊部南校区 门诊部南校区 门诊部黄埔院区东山院区南院区萝岗院区增城院区珠江新院6个社区医疗 服务中心个社区医疗 服务中心社区医疗 服务中心社区医疗 服务中心东院 (东圃门诊部)孙逸仙纪念医院孙逸仙纪念医院 (附属第二医院附属第二医院)石牌三骏 门诊部石牌三骏 门诊部中山大学医疗服务网络体系中山大学医疗服务网络体系8间附属医院、间附属医院、7个分院、个分院、4个校区门诊部、个校区门诊部、7个社区服务中心个社区服务中心 5间非直属附属医院与间非直属附属医院与29间教学医院间教学医院2006年校领导提出，中山大学附属医院团 队的医疗服务新模式愿景2006年校领导提出，中山大学附属医院团 队的医疗服务新模式愿景 “走进一家医院， 八家医院为您服务走进一家医院， 八家医院为您服务”2006年12月20日举行了医疗资源共享启动仪式2006年12月20日举行了医疗资源共享启动仪式参观中山市人民医院赴各附属医院座谈了解需求参观中山市人民医院赴各附属医院座谈了解需求许家瑞副校长会见许家瑞副校长会见IBM高层高层2007年初，为了对医疗资源共享提供技术支撑，我校提出建设2007年初，为了对医疗资源共享提供技术支撑，我校提出建设“医疗信息共享 服务工程医疗信息共享 服务工程”的思路，对八家附属医院进行了多轮调研：的思路，对八家附属医院进行了多轮调研：1、附属医院信息化建设情况；、附属医院信息化建设情况；2、医疗信息共享项目需求、医疗信息共享项目需求经过反复论证，2008年11月5日，医疗信息共享工程项目实施启动。经过反复论证，2008年11月5日，医疗信息共享工程项目实施启动。近期目标：近期目标：? 打造大学医疗信息共享平台打造大学医疗信息共享平台? 建立一套信息化标准建立一套信息化标准? 建立一体化的病人服务体系建立一体化的病人服务体系? 推动附属医院的信息化建设的进程推动附属医院的信息化建设的进程? 促进区域医疗信息共享促进区域医疗信息共享八字方针：八字方针：标准 共享 创新 服务标准 共享 创新 服务医疗信息共享平台建设理念医疗信息共享平台建设理念远景目标远景目标建立区域医疗卫生健康服务信息平台区域医疗卫生健康服务信息平台，构建含有通用数据标准、接口标准以及相关卫生信息服务规范的标准化构件，以网络信息化服务为手段，对区域卫生资源进行整合，实现区域内外各医疗卫生机构与相关部门的健康信息采集、传送、共享、交换和协同服务。构建临床协同工作系统、构建医患互动系统、构建医疗管理系统、构建医疗资源信息中心构建临床协同工作系统、构建医患互动系统、构建医疗管理系统、构建医疗资源信息中心。医疗信息共享平台建设理念医疗信息共享平台建设理念一个核心：电子病历，四类服务功能一个核心：电子病历，四类服务功能服务临床服务患者服务教学、科研服务管理指导思想：寓管理于服务中指导思想：寓管理于服务中医疗信息共享平台基本定位医疗信息共享平台基本定位服务临床查阅病人在8家医院历次就诊的客观病历资料医院间、院区间、科室间网上会诊/医疗咨询医院间、院区间网上转诊预约医院间、院区间网上转检预约及结果反馈网上会诊中心：疑难危重病会诊、医学影像诊断中心、病理诊 断中心通过病人主索引、影像图片与病例资料的传输，实现：通过病人主索引、影像图片与病例资料的传输，实现：服务患者通过通过“中大医疗中大医疗”公众门户，形成医患互动空间公众门户，形成医患互动空间患者查询服务：8家附属医院医疗资源与特色，如：专科、专家、 医疗项目、收费等情况开展健康教育实现一卡通，就诊更便捷病人网上自助服务：网上实名预约挂号，如：普通门诊、专科门 诊、体检、特需服务；患者个人基本资料的管理；个人医疗信息/ 健康档案查询；患者个人检验、检查结果查询服务满意度调查服务教学、科研医学知识库查询：医学理论、医疗技术规范、医疗管理制度、药 学知识、 临床教学资源分享：典型病例、手术、病例讨论、教学查房的展 示及分析；医生、专家博客空间学术论坛、专科园地临床科研的患者病历资料检索通过内部服务门户，病人主索引、影像图片、视频资料、病例资料的上传，实现：通过内部服务门户，病人主索引、影像图片、视频资料、病例资料的上传，实现：服务管理医疗服务质量监管系统：实时管理与事后管理医疗管理、护理管理、药学管理、检验管理、医院感染管理、 病案管理、高风险与重点科室管理、用血管理 、通过平台网络，建立：通过平台网络，建立：成立医疗质量管理委员会及下属多个相应分委会，指导各附 属医院开展工作服务管理医院管理的数据统计与分析疾病管理的统计与分析其他管理功能突发事件、安全事件、不良事件的报告与分析；执业人员信息管理、业务工作量统计；学生与职工健康管理与疾病监控管理之窗、管理论坛、法律、法规知识库通过病案首页信息，进行通过病案首页信息，进行医疗信息共享平台总体架构医疗信息共享平台总体架构医疗信息共享平台逻辑架构医疗信息共享平台逻辑架构医疗卫生信息共享平台安全管理体系医疗卫生信息共享平台安全管理体系医疗卫生信息共享平台安全管理体系医疗卫生信息共享平台安全管理体系1.操作系统安全策略 2.网络安全策略 3.物理安全(安全管理制度、容灾备份)基础支撑环境安全1.权限控制 2.业务流程控制功能业务的分类授权权限控制管理数据的分类授权1.权限控制：由应用系统基于身份认证、RBAC管 理、地址过滤、网络硬件参数匹配等方法实 现； 2.隐私控制：由应用系统中的业务展现、业务逻 辑、数据访问存取约束实现。电子病历的数据展现1。应用系统的权限管理控制 2。数据库自身支持的安全性管理电子病历的数据存储采用MQ的加密机制和校验机制，实现电子病历的加 密 传输和消息队列的数据完整性校验电子病历的数据传输解决方案安全因素? 标准化、规范化标准化、规范化? 成熟的系列产品支撑成熟的系列产品支撑? 基于基于SOA的技术架构的技术架构? 数据集中共享数据集中共享? 完善的平台安全性设计完善的平台安全性设计? 丰富的功能、业务组件丰富的功能、业务组件平台技术要点： 在4大类服务方面，形成16个共用组件和86个子服务组件的详细设计成果在4大类服务方面，形成16个共用组件和86个子服务组件的详细设计成果 完成70%以上的开发工作，预计在未来3个月内完成系统的部署与上线工作完成70%以上的开发工作，预计在未来3个月内完成系统的部署与上线工作 形成并实际检验了的平台与医院信息系统的集成交付方案形成并实际检验了的平台与医院信息系统的集成交付方案 形成了较为全面的医疗卫生共享平台的标准与规范形成了较为全面的医疗卫生共享平台的标准与规范医疗信息共享平台进展医疗信息共享平台进展充分考虑国内外的行业标准，结合中大医疗基础力量，建立适合平台 运行的标准与规范，并保证未来的扩展充分考虑国内外的行业标准，结合中大医疗基础力量，建立适合平台 运行的标准与规范，并保证未来的扩展中山大学医疗信息平台 数据管理规范与实施细则中山大学医疗信息平台 数据管理规范与实施细则- 中国医院信息基本数据集，卫生部 - 卫生信息数据集分类与编码标准，卫生部 - 卫生信息数据元标准化规则，卫生部 - 健康档案基本构架与标准，卫生部 - 卫生信息资源数据集，广州市- ICD10、ICD9 - LONIC - HL7 CDA- HL7 V3 RIM - HL7 V3 RMIM - 台湾TMT模型- HL7 V3 - DICOM - IHE XDS规范数据集编码与规范数据集编码与规范术语编码与规范术语编码与规范信息模型标准信息模型标准通信与传输标准与规范通信与传输标准与规范中大医疗网一期项目实现四大类服务，支持四类用户的需求，实 现医患互动、医教研结合、医疗业务协同等目标中大医疗网一期项目实现四大类服务，支持四类用户的需求，实 现医患互动、医教研结合、医疗业务协同等目标中大医疗网一期项目实现四大类服务，支持四类用户的需求，实 现医患互动、医教研结合、医疗业务协同等目标系统演示：中大电子病历支持医疗数据共享，帮助医生便捷掌握病人历史医疗信息，提高诊疗质量和效率系统演示：远程电子医疗咨询通过电子医疗咨询管理、医疗咨询工具平台、电子病历共享，支持医疗业务协同，实现优势医疗资源即 时互补系统演示：公众/病人网上医疗自助服务提供各种医疗信息服务（专业科室、专家、医疗教育）、自助网上挂号、个人历史 医疗信息管理等医疗信息共享平台的横向拓展：医疗信息共享平台的横向拓展：? 扩大中大医疗网各种直接服务的范围。 ? 基于中大医疗网数据二次利用类型服务的推广。 ? 实施范围从五家附属医院逐步扩展至中山大学医疗团队的 全部成员，包括8间附属医院、7个分院、4个校区门诊部、 7个社区服务中心、5间非直属附属医院与29间教学医院。 ? 配合新医改方案的建设要点，联合和利用中山大学八家附 属医院的优质医疗资源、以及大学各学科的优质资源，与 清远市政府合作，建立区域卫生信息平台。 ? 探讨医疗信息共享平台的管理机制和运营模式。四四.关于平台未来发展关于平台未来发展医疗信息共享平台的纵向深化 ：医疗信息共享平台的纵向深化 ：?平台业务应用深度拓展； ?医疗机构间的流程联动、业务协同； ?中大附属医院院内信息集成工作及标准化 程度提升； ?区域医疗信息的综合统计分析； ?建立医疗资源信息中心； ?建立影像资料中心