现场应急救护 东胜区铁西实验幼儿园 2015.10 现场应急救护 现场救护就是指在意外事故、自然灾害或现场救护就是指在意外事故、自然灾害或突发疾病现场，利用现场所具备的人力、物力突发疾病现场，利用现场所具备的人力、物力对伤患者所采取的一系列的初级抢救措施和方对伤患者所采取的一系列的初级抢救措施和方法。法。 “先救命，后治伤” 现场应急救护的原则 应 急 救 护 评估 呼救 现场救护 现场环境评估 伤情评估 现场呼救 拨打120 止血 包扎 固定 搬运 心肺复苏 止血方法一：压迫止血 止血方法一：压迫止血 面动脉压迫法：用于眼以下的面部出血。在下颌角前约2CM处，将 面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫，才能止住血。 止血方法一：压迫止血 颞浅动脉压迫法：用于同侧额部、颞部出血。在耳前对准下颌关节 上方处加压。 止血方法一：压迫止血 肱动脉压迫法：用于同侧上臂下1/3、前臂和手部出血。在上臂内侧 中点、肱二头肌内侧沟处，将肱动脉向外压在肱骨上。 止血方法一：压迫止血 尺桡动脉压迫法：用于手部出血。在腕部，以两手拇指同时压于尺 桡动脉上。 止血方法一：压迫止血 指动脉压迫法： 由于指动脉走行于手指的两侧，故手指出血时，应 捏住指根的两侧而止血。 止血方法一：压迫止血 足部出血压迫法：用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后 动脉上。 止血方法二：加压包扎止血 止血方法二：加压包扎止血 止血方法四：止血带止血法 止血方法四：止血带止血法 A.A.止血带不能直接缠在皮肤上止血带不能直接缠在皮肤上 B.B.上肢在中上三分之一处，下肢在中上部上肢在中上三分之一处，下肢在中上部 C.C.松紧适度松紧适度 D.D.每隔每隔 4040- -50 50 分钟松一次，每次松分钟松一次，每次松 2 2- -3 3 分钟分钟 E.E.在明显部位标记在明显部位标记 F.F.严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带 绷带环形包扎 绷带螺旋包扎 绷带螺旋反折包扎 绷带8字包扎 绷带回返式 三角巾头部帽式包扎 三角巾足（手）部包扎 三角巾单眼包扎 三角巾双眼包扎 固定的注意事项 A.A.先救命后治伤先救命后治伤 B.B.不整复、不冲洗、不涂药不整复、不冲洗、不涂药 C.C.超关节固定超关节固定 D.D.衬垫衬垫 E.E.暴露肢端、由上至下暴露肢端、由上至下 F.F.上肢屈、下肢伸上肢屈、下肢伸 G.G.开放性骨折时，先止血包扎、后固定开放性骨折时，先止血包扎、后固定 H.H.打结时避开伤口处，松紧适度打结时避开伤口处，松紧适度 幼儿园常见急症现场处理 高热惊厥高热惊厥 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽 风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功 能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个 月-3岁）多见，男孩多于女孩。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致 38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、 神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。 属儿科常见急症，发病率为3%5%，复发 率为30%40%。 高热惊厥高热惊厥 是先有发热，惊厥出现的时间多在发热开始 后12h内，在体温骤升之时（38.5 以上）， 突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意 识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。 发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰， 牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵 挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角 弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至 10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可 至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可 发展为癫痫。 高热惊厥高热惊厥 及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，侧卧 位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸， 松解胸前衣领及腰带，清除口鼻腔分泌物。 如有氧气立即吸氧。 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防 止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用 力撬开，防止损伤牙齿。 吸氧46L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复 平稳后氧流量改为12 L /min. 高热惊厥高热惊厥 物理降温：头枕冰袋、冰块（包裹）、水枕， 四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至 38以下撤去水枕。可用温水擦拭头部、颈 部腋下、腹股沟等处，擦浴时注意观察患儿 的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分 钟测量体温。 高热惊厥高热惊厥 尽量不要刺激幼儿，立即送往就近医院，因 为解痉药物属于精神药品，门诊里不允许使 用，所以尽量不去诊所。 烫伤烫伤 1.冲 立即用冷水冲洗烫伤部位。 2.脱 去除衣服。 3.泡 将烫伤部位置于凉水中浸泡。 4.盖 应清洁的床单，被子包裹幼儿。 5.送 送医院。 6.在进行上述处理的同时通知家长 1.安抚幼儿。 2.通知保健医、家长 3.送医院耳鼻喉科取出。 4.切不可让幼儿吞食馒头等强行鱼刺推送 到胃里，以免进一步划伤食道，加重损伤。 鱼刺卡喉鱼刺卡喉 1.立即用手掌按压血肿部位，送保健室加 压包扎，冰块冷敷。 2.过24小时候可以热敷。 3.切不可用手揉。 头皮血肿头皮血肿 1.把孩子放到床上或地面上，解开衣领， 将头偏向一侧，如发现口腔、鼻腔有分泌物 要尽可能予以清除，取一根筷子，上面用小 毛巾缠绕，然后放到幼儿上下齿之间，以防 幼儿咬伤舌头。 2.立即送往医院。 癫痫发作癫痫发作 发现关节脱位切不可盲目复位，应保持原 来姿势加以固定后送往医院。 关节脱位、骨折关节脱位、骨折 1.保持冷静，利用现场一切人力物力第一 时间抢救伤患人员。 2.安抚伤患儿情绪。 3.立即报告保健医。 4.立即报告值班领导。 5.安抚班内其他幼儿情绪。 6.根据情况如实向家长反映伤、患儿情况。 7.快速协助保健医将伤患儿送往医院救治。 8.事后及时与患儿家长沟通，取得谅解。 正向引导班级其他家长，防止负面信息流向 社会。 幼儿园意外事故处置幼儿园意外事故处置 1.患者的年龄、性别特征。 2.患者状况，只说你看到的，不说你认为的。 3.详细地址，标志性建筑。 4.不主动挂断电话。 5.你问我！ 如何拨打如何拨打120120 心肺复苏心肺复苏 针对呼吸、心跳停止患者所采取的以人工 呼吸代替患者的自主呼吸，以胸外心脏按压形 成暂时的人工循环并诱发自主心脏搏动的抢救 措施称之为心肺复苏。 英文简称C P R (CardioPulmonary Resuscitation) 心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。 6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8 8分钟分钟“脑死亡”“植物状态”。脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命!- CPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停心搏骤停1分钟分钟内实施内实施CPR-成功率成功率90% 心搏骤停心搏骤停4分钟分钟内实施内实施CPR-成功率约成功率约60% 心搏骤停心搏骤停6分钟分钟内实施内实施CPR-成功率约成功率约40% 心搏骤停心搏骤停8分钟分钟实施实施CPR-成功率约成功率约20% 且侥幸存活者可能已“且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡” 心搏骤停心搏骤停10分钟分钟实施实施CPR成功率几乎为成功率几乎为0 白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后 时间就是生命!- 1.立即识别CA并启动急救系统 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 五环生存链五环生存链 简化的通用成人基础生命流程简化的通用成人基础生命流程 CPRCPR顺序（顺序（CABCAB） C.胸部挤压。胸部挤压。 A.保持气道通畅。保持气道通畅。 B.人工呼吸。人工呼吸。