浙江中西医结合杂志 2 0 1 1 年第 2 1 卷第 3 期Z h e j i a n g J I T C WM( V o 1 2 1 N o 3 2 0 1 1 ) 两昧相合 ， 达到解表中寓敛汗之功 ； 生姜微量助桂枝 以通 阳； 甘草 、 大枣甘缓调 中， 并助芍药以和营卫 ， 全 方共奏调和营卫、 益气固表之功。 文献报道 ， 黄芪可 提高反复呼吸道感染患儿血清O ? l g A、 l g G 水平，促进 P H A 诱导体内淋巴细胞转化率 ，黄芪活性成分具有 调节免疫功能的作用。 参 考 文 献 1 杨君， 刘志峰 黄芪治疗小儿反复呼吸道感染临床观察 J 1 中国中西医结合杂志， 2 0 0 1 ， 2 1 ( 1 ) ： 7 3 收稿 日期 ： 2 0 1 0 1 0 1 3 中西医结合治疗早期先兆 流产临床观察 张福 云陈敏刘 新娟 南方医科大学附属萍乡医院萍乡 3 3 7 0 0 0 关键词 先兆流产 中西医结合疗法 笔者采用中西医结合治疗早期先兆流产4 0 例， 效果满意 ， 现报道如下。 1 临床资料 2 0 0 8 年 1 月一2 0 l 0 年3 月本 院门诊先兆流产患者 9 0 例 ， 孕龄6 1 2 周， l 8 3 9 岁， 平均2 6 岁； 孕次l 一 5 次； 有习惯性流产史者1 O 例。诊断参照 妇产科学 _1 l及 中医妇科学 l I标准。随机分为治疗组4 0 例 ， 对照组 5 0 例。两组的一般资料均衡 ( J p 0 0 5 ) ， 具有可 比性 。 2 治疗方法 对照组常规进行心理安慰，合理营养，卧床休 息 ， 禁性生活 ， 必要 时给予输液增加能量 。黄体功能 不 足者予 以黄 体 H 2 0 m g 、绒 毛膜促 性腺 激 ( HC G) I O 0 0 I U H 注射用水4 m L ， 交替肌 肉注射 ， l 天 1 次 ； 维生 素E 胶囊0 1 g ， 口服 ， 1 天1 次 ； 叶酸片0 4 m g ， 口服 ， 1 天1 次。习惯性流产患者， 黄体4 0 m g 、 H C G 2 0 O O I U 交替 肌肉注射， 1 天1 次， 至妊娠1 0 周或超过以往发生流产 的周数。 腰腹痛者加用硫酸舒喘灵2 4 4 8 m g ， 口服， l 天3 次， 腹痛症状缓解停药。 治疗组在对照组治疗基础上 ，配合 中药汤剂 口 服 ， 基本方 ： 菟丝子 、 党参 、 桑寄生 、 白术 、 杜仲 、 枸杞 、 黄芩 、 甘草 各 1 0 g ， 淮 山药2 0 g ， 川续 断3 0 g ， 水煎服 ， 1 天1 剂 。纳差 、 恶心明显 者加用半夏 、 苏 叶各 1 0 g ； 眩 晕 、 乏力明显者黄芪 、 升麻各 l O g ； 手足心热 、 失眠明 显者黄柏 、 生地各 1 0 g ； 腰酸明显者桑寄生加至3 0 g ； 出血 日久加桑叶2 0 g ； 小腹冷者加炒艾5 g ； 大便于 燥加 肉苁蓉l o g ； 习惯性流产者加莲子 肉 、 苎麻根各 1 0 g 。根据病情服药3 7 剂。 统计学方法 ： 采用 检验及x 。 检验 3 治疗结果 3 1 疗效标准 参照 中药新药临床研究指导原则 痊愈 ： 治疗后5 天内阴道 出血停止 ， 小腹疼痛及 腰酸 胀痛等症状消失。B 超检查子宫大小 、 胚胎发育与孕 周相符， B B T 保持高温曲线。 孕l 2 周时胎儿发育正常。 显效 ： 治疗后7 天 内阴道 出血停止 ， 小腹疼痛及腰 酸 胀痛等症状明显减轻。B 超检查子宫大小 、 胚胎发育 与孕周相符 ， B B T 维持高温曲线。孕 l 2 周时胎儿发育 正常。有效 ： 治疗后 1 0 天 内阴道 出血停止 ， 小腹疼痛 及腰酸胀痛等症状有所减轻 。B 超检查子宫大小 、 胚 胎发育与孕周基本相符 ， B B T 保持高温曲线或有波 动 。无效 ： 治疗后阴道出血超过 1 0 天未止 ， 小腹疼痛 及腰酸胀痛等症状无减轻或有所加重 。 B 超检查子宫 大小与孕周基本相符或小 于孕周 ，胚胎发育不 良或 停止发育， B B T 波动较大或下降， 甚至流产。 3 2 结果治疗组治愈2 8 例 ， 显效4 例 ， 有效3 例 ， 无效5 例， 总有效率8 7 5 。对照组治愈2 2 例， 显效6 例 ， 有效5 例 ， 无效 1 7 例 ， 总有效率6 6 0 。两组 比较 ， 差异有统计学意义( P O 0 5 ) ， 具有可比性。 1 2 诊断标准参照 中医病证诊断疗效标准 【 1蛇 串疮的诊断标准。 2 治疗方法 2 1 治疗组中药口服配合刺络拔罐法治疗，采用 中药健脾益气、 活血止痛法， 拟补阳还五汤加减 ： 黄 芪6 0 g ， 党参3 0 g ， 白术、 茯苓各1 2 g ， 甘草6 g ， 薏苡仁 3 0 g ， 当归尾1 2 g ， 川芎9 g ， 桃仁 、 红花 、 赤芍、 地龙各 1 2 g ， 上药煎取3 0 0 m L ， 分2 次口服， l 天l 剂。刺络拔罐 法： 用7 5 酒精棉球在针尖部和患处严格消毒后 ， 梅 花针在病变部位相应神经节段起始处和病变部阿是 穴处叩刺， 逐步扩大叩击( 叩击范围大于病变部位) ； 再按所在部位经脉的走 向从上到下叩刺 ，刺激频率 9 0 1 2 0 次 m i n ， 叩至局部皮肤明显发红 ， 并有轻微 出 血为度 ， 叩刺后随即在叩刺处用真空拔罐法拔火罐， 留罐1 5 2 0 m i n 。 治疗期问需观察罐内皮肤情况， 若发 现水泡， 立即起罐，起罐后以消毒干棉球擦净， 用酒 精棉球再涂局部 ，不用外敷药物 ，尽量暴露 叩刺部 位。隔天治疗1 次。 2 2 对照组予 甲钴胺片5 0 m g ， l 天3 次 ， 13服 ； 卡马 西平片0 2 g ， l 天3 次 ， 口服。 两组均1 0 天为 1 个疗程 ， 治 疗2 个疗程 。 统计学方法 ： 采用x 检验 。 3 治疗结果 3 1 疗效标准参照 中医病证诊断疗效标准 1 。 治 愈： 疼痛完全消失 ； 好转 ： 疼痛明显减轻 ； 未愈： 疼痛 无明显变化。 3 2 结果治疗组治愈1 0 例 ， 好转 1 7 例 ， 未愈3 例 ， 总有效率9 0 0 。对照组治愈6 例 ， 好转1 4 例 ， 未愈 1 0 例， 总有效率6 6 7 。 两组总有效率比较， 差异有统计 学意义( P 0 0 5 ) 。 4 讨论 带状疱疹后遗神经痛属中医“ 蛇 串痛 ” 范畴 。该 病与肝 、 肺 、 脾之病变及外感湿热邪毒有关闭 。“ 蛇串 痛” 属中医的络病， 多由毒邪侵入十五别络、 孙络、 浮 络等 ， 导致络脉瘀滞， 不通则痛。再加患者多是年老 体弱者， 久病不愈， 气血虚衰， 不养脉络 ， 造成“ 不荣 则痛” 。 补阳还五汤方中黄芪、 党参、 白术、 茯苓、 薏苡 仁 、 甘草健脾益气 ； 桃仁 、 红花 、 赤芍助归尾 活血化 瘀， 地龙搜风通络， 标本同治， 攻补兼施。 刺络拔罐是 传统中医外治法。采用梅花针叩刺体表疼痛部位加 拔罐 ， 可通过皮部、 孙脉、 络脉和经脉， 起到泄热祛 邪、 活血化瘀、 通经活络的作用 ， 使邪热去、 瘀血化、 经络通，从而直接将疱疹周围的致毒物质及毒素拔